北京大学人民医院
风湿免疫科
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临床资料统计显示，大部分患者患一次痛风后，如果没有较好地控制饮食习惯以及血尿酸含量，可以发作第二次痛风，而且发生的比例较高。但间隔时间有所区别，部分人间隔3-5年，甚至10年后才有第二次发作，但有部分人间隔数周，甚至1-2个月就发作第二次痛风。
患者有痛风发作时，应及时到医院就诊，由医生制定规范合理的治疗方案，控制血尿酸含量。检查是否有引起尿酸排泄异常以及尿酸生成过多的疾病，针对性服用促进尿酸排泄以及抑制尿酸生成药物，适当多饮水、改变饮食习惯，并且适当锻炼，可减少痛风的发作。
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痛风第一次发作后多久再发作第二次，取决于尿酸水平。患者在第一次发作很疼，当时经过提醒所以很重视... 陈乐天│首都医科大学附属北京友谊医院 2021/07/27播放(99117)
痛风第一次发作后多久再发作第二次，取决于尿酸水平。患者在第一次发作很疼，当时经过提醒所以很重视...
陈乐天│首都医科大学附属北京友谊医院
2021/07/27播放(99117)
"一般第二次剖腹产比第一次剖腹产难度大，第一次剖腹产后往往会留下粘连，包括腹腔内粘连、腹壁粘连等，就给第二次剖腹产带来难题。第二次剖腹产往往需要先分离这些粘连，才能够完成手术。分离粘连的过程有时很麻烦，甚至会产生膀胱损伤等手术并发症，有时粘连严重，会大大增加第二次剖腹产的难度。第二次剖腹产手术麻醉的难度也相应增加，第一次剖腹产会造成麻醉部位的轻度粘连或者纤维增生，增加第二次剖腹产麻醉的难度。"
赵晓东│北京医院
2019/08/14收听(58888)
"第一次宫外孕以后是否会出现第二次宫外孕，需要根据宫外孕的治疗方案判断，具体分析如下：1、药物保守治疗：第一次宫外孕采用的是药物治疗，也就是保守治疗。输卵管的管壁黏膜受到损伤，功能需要恢复，大部分患者可能恢复功能比较差。在进行第二次受孕时，如果还是同侧输卵管受孕，有可能会发生第二次的宫外孕。2、手术治疗：主要包括输卵管的取胚术，或者输卵管妊娠病灶切除加输卵管的修复再通，上述手术对于输卵管管壁的损伤及结构可能会造成一定影响。所以，在进行二次受孕的过程中，如果是同一侧部位受孕，就是同一侧输卵管受孕，可能会发生第二次宫外孕。所以，第一次宫外孕以后，如果另一侧输卵管通畅，建议第二次受孕时监测卵泡的情况。如果是正常一侧输卵管卵巢排卵，可以受孕。如果是进行修复的一侧卵巢排卵，建议等待下一次对侧卵巢排卵以后再怀孕，避免第二次宫外孕的发生。"
王爱喜│郑州市妇幼保健院
2021/05/08收听(18415)
"剖宫产第二次和第一次的不同有：一、第二次剖腹产时会增加手术的难度，在第一次手术后多数是会存在有盆腔器官粘连，解剖关系不明确。二、容易导致手术中出血，术后出血会增加手术并发症的发生，例如输尿管损伤，需要医院高年资手术医师才能够操作。女性在第二次剖腹产需要与第一次间隔两年以上，在第二次妊娠时女性一定要加强产检，注意观察疤痕处的子宫肌层情况，以免出现先兆子宫破裂、子宫破裂。因为女性在怀孕后疤痕处的子宫肌层不能够如期的伸展，容易导致子宫肌层变薄。"
鹿志霞│济南市中西医结合医院
2020/02/27收听(30288)
"有的病人第二次化疗比第一次反应小，是因为第二次化疗病人的心理准备已经够了，不如第一次紧张。第一次化疗肯定很紧张，不知道自己会什么样，反倒是做了一次化疗之后并没有感觉到那么可怕，可能紧张情绪就会好转。相对来讲，病人和大夫都是应对措施，加止吐药、增进食欲的药，可能都会好一些，病人可能体力也好一些，营养饮食也会比以前好一些，心情放宽松了之后，吃饭都会好一些。因此有的病人做第二次化疗，会比第一次反应小，可能是恶心、呕吐反应小，或者心理紧张反应小，还有可能是饮食营养加上来了，因此疲劳程度也会好一些，不紧张，也不疲劳了。"
徐刚│北京大学肿瘤医院
2020/11/13收听(50963)
"一般情况下，第二次剖腹产手术比第一次剖腹产手术不一定更疼。剖宫产都是需要采用麻醉方式进行手术，而多数麻醉采用的腰硬联合或者单次的硬膜外麻醉，或者单次的腰麻，多数是采用腰硬联合麻醉，也有少数因为某些原因而采用全麻。所以对于疼痛感两次都是类似的，只不过麻醉进行腰部穿刺的时候，第二次麻醉可能比第一次麻醉困难大一些，而产后的经产妇往往比第一胎的产后痛也明显一些。随着手术技术的提高以及耗材，比如缝线针的改进，第二次手术比第一次手术所花的时间差不多，而二次手术的难度比第一次手术较高。但第一次手术之后存在粘连，可以增加第二次手术的手术风险和难度。产后的宫缩痛容易导致产妇疼痛难受更明显，因此必要时需要佩戴镇痛棒，可以明显的减轻产妇的疼痛，有利于睡眠，也有利于进行新生儿的母乳喂养和产后的康复。"
黄凤华│武汉大学中南医院
2020/05/15收听(44727)
有经验的医生在做流产手术时，有时可以发现患者之前是否做过流产。因为第一次进行流产时，通常患者宫... 陈素文│首都医科大学北京妇产医院 2021/10/12播放(81296)
有经验的医生在做流产手术时，有时可以发现患者之前是否做过流产。因为第一次进行流产时，通常患者宫...
陈素文│首都医科大学北京妇产医院
2021/10/12播放(81296)
"如果有过一次宫外孕病史，再次怀孕发生宫外孕的几率，要比其他人更高一些。女性宫外孕病因有可能是输卵管畸形，或者输卵管炎症导致粘连等，这些都有可能导致宫外孕再次发生。输卵管一旦发生异常，并且如果是畸形，很有可能是双侧，此次宫外孕如果是左侧，下次怀孕有可能是右侧，也有可能是左侧。但是两侧输卵管都有可能受到细菌感染，引起畸形或者粘连，容易再次导致宫外孕的发生。一般宫外孕手术之后，如果有妊娠计划，应该及时做3-5次输卵管通液术，以保证管通畅，防止再次粘连。并且通水之后如果没有问题，应该尽早怀孕。"
陈莹│佳木斯大学宏大医院
2018/12/05收听(61495)
"第二次剖腹产一定会比第一次更疼，主要有以下几方面的原因：1、切口愈合的疼痛，第二次手术需要切除前次手术皮肤表面的瘢痕，切除部分皮肤组织之后，再次愈合的皮肤张力较大，疼痛也会较第一次明显，尤其在活动的时候牵扯痛会比较严重。2、盆腔内粘连，每次开腹手术都会造成盆腔内的粘连，这是不可逆的，二次手术会加重腹腔内粘连，可能会造成术后慢性的盆腔疼痛，会比第一次加重。3、子宫收缩，经产妇就是所谓的二次手术，不管是自己生还是剖腹，只要是第二次再生孩子，子宫收缩的程度就会较第一次强烈，术后的子宫收缩疼痛就会更加严重，患者的感觉也会更明显，这也是第二次剖腹产比第一次剖宫产疼痛的原因。"
张薇│北部战区总医院
2019/07/01收听(57381)
第一次剖宫产以后，第二次是否可以顺产要看第一次剖宫产的原因，如果是绝对剖宫产指征，也就是因为骨盆狭窄而导致的剖宫产，那么第二次就必须进行剖宫产。而第一次剖宫产如果因为胎儿胎心不好，等其他原因造成的，第二次没有必须剖宫产的指征时可以在严密观察下进行阴道分娩。另外，还要注意产妇是否有必须剖宫产的合并症，比如严重的妊高症或者巨大胎儿，或者其他可以造成必须剖宫产的因素。总之，第二次是否可以顺产要进行综合评估，必须在有经验的医生评估后，在严密监护下进行。
吴燕│北京大学人民医院
2020/04/07收听(75682)
如果同一天进行两次性生活，第二次的精子质量可能比第一次差，因为第一次会将相当数量的精子排出，精... 彭靖│北京大学第一医院 2021/07/28播放(99384)
如果同一天进行两次性生活，第二次的精子质量可能比第一次差，因为第一次会将相当数量的精子排出，精...
彭靖│北京大学第一医院
2021/07/28播放(99384)
在进行二次剖腹产的时候，疼痛通常会比第一次剖腹产时更强烈。女性子宫存在记忆功能，增大的子宫会在... 程娇影│中日友好医院 2021/05/25播放(56082)
在进行二次剖腹产的时候，疼痛通常会比第一次剖腹产时更强烈。女性子宫存在记忆功能，增大的子宫会在...
程娇影│中日友好医院
2021/05/25播放(56082)
"第二次剖宫产可能会比第一次剖宫产感觉更疼痛，为什么？第一、麻药它有可能导致耐受，也就是说同样的麻药第一次用的效果很明显，机体可能会有一个耐受，导致第二次用的时候麻醉效果没有第一次理想。其次，大部分人的感觉是第二胎的宫缩会比第一胎强，也就是说第二胎生育之后的宫缩痛会比第一胎明显。还有剖宫产后还会留置尿管，尿管的刺激有可能也会增加疼痛。总体来说，第二次剖宫产可能会比第一次感觉上疼痛一点。"
饶优花│端州区妇幼保健院
2018/05/03收听(73529)
"第一次宫外孕并不代表第二次也会宫外孕，但是一般来说发生了一次宫外孕，再次发生宫外孕的几率会增加很多。建议在再次怀孕前一定要做好孕前检查，比如输卵管造影检查和彩超检查，查明输卵管的情况。如果输卵管粘连不通，应该手术治疗，治愈以后再怀孕，避免宫外孕的发生。如果输卵管通畅，可以放心备孕。怀孕以后保持心情舒畅，营养均衡，作息规律，避免过度劳累。注意个人的清洁卫生，避免感染。怀孕40天左右去医院做B超检查、验血，确定妊娠位置。"
张金兰│威海市妇幼保健院
2018/05/15收听(74570)
"第1次做过剖宫产的女性，如果第2次想要顺产并不是不可能，但需要满足以下条件：1、上次做手术的因素已经不存在。2、胎儿体重估重在七斤以下。3、B超提示，子宫切口连续性非常好，没有明显切口部位的薄弱和缺损。4、距离上次手术时间。在2年以上。5、要在当地具有阴道试产，转急诊剖宫产医疗条件的医院住院分娩。只要满足上述条件才能够考虑阴道试产，绝大部分疤痕子宫，建议做剖宫产。"
赵维巍│湘潭市妇幼保健院
2019/05/22收听(58942)
"第一次宫外孕，第二次也很可能有宫外孕，宫外孕是指胚胎附着在正常宫腔以外的地方，最常见的是在输卵管，大概在90%-95%的异位妊娠都发生在输卵管。输卵管妊娠在进行治疗的时候，有可能是做患侧输卵管的切除，也有可能是对输卵管内的异位病灶进行清除，然后修补输卵管。如果切除了患侧的输卵管，下次再怀孕，如果对侧的输卵管是正常的，再得宫外孕的概率比较低，但如果输卵管是做的病灶清除，保留了患侧的输卵管，下次再怀孕，在患侧输卵管再发生异位妊娠的概率是正常情况下的5-8倍。所以第一次宫外孕以后，第二次再怀孕也很有可能会发生宫外孕。"
关铮│中国人民解放军总医院
2020/03/30收听(88561)
"第二次剖宫产不一定比第一次疼，第二次剖宫产由于受到第一次剖宫产的影响，比如腹腔广泛粘连，或比较难打麻醉等因素干扰，可能会比第一次手术困难。但是只要手术做的仔细，不产生术后血肿，不出现术后出血，第二次剖宫产同样也可以疼痛很轻，甚至比第一次剖宫产还轻。临床上经常有这样的案例，第二次剖宫产手术大夫非常仔细，手术非常细致，病人术后的疼痛就会轻很多。如果出现血肿等并发症，疼痛就会重很多。"
2019/08/14收听(97637)
"女性第一次生产为剖宫产，第二次妊娠时如果不存在前次剖宫产的原因可以试产。如果前次剖宫产的原因依然存在，比如骨盆狭窄、胎儿偏大、妊娠合并症等就需要剖宫产。但是在顺产的过程中风险比较大，在生产过程中容易发生子宫破裂，使原有的斑痕裂开出现大出血。女性第一胎为剖宫产，第二胎在分娩过程中女性子宫收缩容易出现不协调以及乏力，有难产的可能。根据孕妇身体情况意志力，对疼痛的忍耐力以及胎儿胎位、胎儿大小等多种因素进行综合考虑，但是胎儿体重在七斤以上或者距离上次手术在两年之内不建议进行顺产，建议女性根据自身情况以及医生建议进行分娩手术选择。"
周明芳│首都医科大学附属北京地坛医院
2020/05/18收听(30123)
"第一次宫外孕，第二次不一定会导致宫外孕，但是也有宫外孕的几率。导致宫外孕的原因是输卵管炎症导致堵塞，或是输卵管通而不畅、输卵管先天异常、输卵管发育过长，盆腔内有子宫内膜异位症等。发生第一次宫外孕后，查明原因对症治疗，等病情完全治愈后再次怀孕就不会导致宫外孕。如果没有查明原因，没有采取及时治疗，在怀孕前没有进行B超检查及输卵管造影检查，再次怀孕还会导致宫外孕。所以出现宫外孕后需要定期检查，输卵管不通可以通过腹腔镜手术，同时建议合理服用消炎药，比如甲硝唑或者阿莫西林等，同时建议定期体检，看看身体恢复的情况，建议等身体完全恢复后再怀孕，可以降低宫外孕的几率。"
张佐峰│哈尔滨市第一医院
2020/02/11收听(66386)
"剖腹产后再次怀孕的危险主要是容易发生子宫破裂，但其发生率较低。第一次剖腹产后第二次能不能顺产，主要评估第二次怀孕及第一次剖宫产的指征。如果第一次剖腹产的指征是骨产道异常，如漏斗骨盆，中骨盆狭窄，骨盆发育异常，第二次怀孕也不能够顺产。如果第二次怀孕为前置胎盘，重度子痫前期，也不能顺产。如果第一次剖腹产的指征是臀位，胎儿窘迫，巨大儿，羊水过少，胎盘早剥，第二次怀孕如果不存在上述情况，仔细评估后可以经阴道试产，但整个试产过程中要严密观察宫缩，持续胎心监护，及时发现异常，避免发生子宫破裂。"
邹爱霞│济南市第二妇幼保健院
2019/12/02收听(78568)
北医三院 王雪梅
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