患者最里面的烂牙出现牙痛，是否能拔除，应根据烂牙为几号牙而定。区分方式为以两个门牙中间中线为基准点，向一边数，从中线旁边第一颗牙依此类推到第八颗牙，为智齿，若坏的牙为智齿，则可以拔。若坏的牙为第七号牙或第六号牙，则拔牙后需要再镶，故治疗原则为尽量治疗，而不是拔牙。

口腔内出现烂牙且非智齿，建议到口腔科门诊进行就诊，通过口腔检查、X线检查评估牙齿的具体情况。若牙齿有治疗和保留价值，治疗后能恢复正常牙齿的形态和功能，则需积极治疗。若通过检查，发现该烂牙没有保留价值，则可进行拔除，但拔牙前应慎重决定，因为拔牙后该牙无法再恢复原样。