中国人民解放军总医院
呼吸与危重症医学部
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支气管扩张可以引起出血。支气管扩张病因是由于婴幼儿期支气管、肺组织感染或肿瘤、异物引起管腔阻塞或先天性遗传因素引起。支气管扩张是直径＞2mm中等大小近端支气管，由于管壁肌肉和弹性组织被破坏，引起气道异常扩张，这种异常扩张会出现痰液积聚，从而引起局部感染。支气管周围结缔组织受损，毛细血管扩张或支气管动脉和肺动脉终末支形成血管瘤，容易引起反复咯血，有时可以出现大量咳血，需要急诊处理。
其它症状包括反复咳嗽、大量脓痰、反复肺部感染，患病时间较长时患者会出现乏力、消瘦等慢性疾病的症状。
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"支气管扩张出血是比较严重的，因为会诱发出血形成的血块堵塞气道，造成患者窒息、呼吸衰竭。大量的失血也会引起循环功能障碍，甚至出现休克等情况的发生。对于支气管扩张出血，应该尽早在医院医生指导下进行检查治疗，包括云南白药口服，静脉输液的方式，像止血敏、止血芳酸、垂体后叶素等都适合静脉输液，来纠正的患者出血。也可以通过适当补液的方式，来纠正出血造成的血压偏低，甚至贫血的症状。对于支气管扩张也应该配合抗生素来治疗，像头孢哌酮钠舒巴坦钠、左氧氟沙星等，在痰培养的指导下合理的应用。"
张天鹏│鸡西市人民医院
2020/01/21收听(13486)
" 出现支气管扩张的时候会有出血，因为支气管扩张主要是由于气道黏膜的慢性感染、炎症反应，气道有不同程度的慢性阻塞。比较常见的是细菌感染比如金黄色葡萄球菌等，特殊的病原体包括结核分枝杆菌感染引起的肺结核，都可能会使支气管出现扩张的病理状态。 气道内的炎性分泌物渗出过多，水分比较少出现痰栓，而且气道充血、水肿，病原体侵袭到气道黏膜使毛血管破裂，出现咳血甚至咯血的症状。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2019/12/18收听(70144)
支气管扩张咳出血证明病情比较严重，一般考虑合并细菌感染。支气管扩张咳出血，咳血量与病情的严重程度不一定有相关性。支气管咳血如果一次性咳血超过100mL，或者一天的咳血量超过300mL考虑大咯血，这个时候必须及时到医院就诊，住院观察治疗。因为大咯血最严重的时候会引起窒息，而导致有生命危险，必须住院观察，进行抗感染、止血等治疗。如果咳血量相对还比较少，没有连续的咳血，可以先采取内科输液保守治疗，如果咳血不能停止，可能需要介入以及支气管镜下止血治疗。
肖惠珍│广州市中西医结合医院
2020/04/26收听(84234)
"支气管扩张导致患者出现大量出血咯血，通过下列方法进行治疗。1、常规的抗炎，包括抗生素的合理使用。像左氧氟沙星、头孢呋辛等，在医生的指导下来进行应用。2、可以通过止血、缩血管的治疗，包括止血敏、止血芳酸以及垂体后叶素，都可以合理的应用。3、可以通过介入的方式来进行手术治疗。4、通过相关的雾化吸入以及口服云南白药，甚至通过化痰药等进行综合调治。对于支气管扩张疾病，临床上治疗难度很大，需要患者积极的配合医生完善检查对症调治。"
2020/01/23收听(40524)
"如果支气管扩张患者的咯血量在24小时内少于10mL，可适当口服抗菌及止血药物治疗，个别中成药可能也有一定的作用。大咯血时，药物治疗首选垂体后叶素，止血效果较好，但容易引起或加重内脏缺血，因此，冠心病、心力衰竭、孕妇、高血压患者慎用。在存在禁忌或使用无效垂体后叶素时，可使用甲磺酸酚妥拉明。除了上述两种药物外，常联合使用其它止血药物，如血凝酶、卡络磺钠、巴曲酶、矛头蝮蛇血凝酶、氨甲环酸、酚磺乙胺、氨甲苯酸。如果大咯血反复发作，建议首选支气管动脉栓塞治疗，支气管动脉栓塞治疗失败时，可考虑在支气管镜下止血，或进行手术切除患病肺叶。"
高巧变│河北省沧州中西医结合医院
2023/03/22收听(38604)
"支气管扩张是支气管结构性的改变，即支气管管壁被破坏，导致支气管出现异常和持久的扩张。其典型的临床症状为咳嗽，咳大量脓痰和反复咯血。当出现咯血时，属于比较危急的状态，需要立即采取措施。首先，应当立即静止，平卧休息，避免运动后加剧出血的症状，甚至引起大咯血，导致窒息而死亡的风险。其次，根据咯血量的多少，采取相应的对症方案，咯血量少可以口服止血药物，咯血量较大需要静脉输注止血药物，比如垂体后叶素进行止血，将患者肺处于高位引流。如果持续咯血，使用内科治疗无效，可以考虑行支气管动脉栓塞或行肺段手术切除。最后，存在感染，要积极的控制感染，使用敏感的抗生素以及行化痰对症治疗。"
吴晓昇│南昌市第三医院
2019/11/26收听(81725)
支气管扩张咯血是小管扩张的主要症状。咯血发生的原因是因为合并感染、支气管扩张。合并感染时容易发... 董霄松│北京大学人民医院 2021/04/26播放(98812)
支气管扩张咯血是小管扩张的主要症状。咯血发生的原因是因为合并感染、支气管扩张。合并感染时容易发...
董霄松│北京大学人民医院
2021/04/26播放(98812)
"支气管扩张发生咯血时，如为痰中带血，可以口服安络血片、云南白药胶囊等止血。对于咯血量较大者，多需要静脉点滴止血药物处理，例如酚磺乙胺、氨甲苯酸、氨甲环酸、卡络磺钠注射液、白眉蛇毒血凝酶等。对于大量咯血的患者，在无垂体后叶素使用的禁忌症情况下，还需要予以垂体后叶素，联合硝酸甘油的微泵泵入止血治疗，此药止血效果好，但要注意有无并发症和副作用的形成。支扩发生咯血时，多是因为呼吸道感染而诱发，此时患者多需要予以抗感治疗，例如予以头孢他啶、左氧氟沙星、莫西沙星、头孢哌酮舒巴坦钠等抗炎处理。对于经过上述综合治疗仍有反复的咯血，患者此时需要行支气管动脉栓塞术的止血治疗。"
廖彬│九江市第一人民医院
2019/12/26收听(84538)
支气管扩张症指中等大小的近端支气管，由于管壁肌肉和弹性成分破坏，导致异常扩张。临床上支扩的患者... 张晏│北京医院 2021/04/27播放(84089)
支气管扩张症指中等大小的近端支气管，由于管壁肌肉和弹性成分破坏，导致异常扩张。临床上支扩的患者...
张晏│北京医院
2021/04/27播放(84089)
支气管扩张患者因局部支气管扩张，导致扩张部位潴留气道分泌物，进而出现细菌感染定植，此为感染灶。... 王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/04/29播放(98382)
支气管扩张患者因局部支气管扩张，导致扩张部位潴留气道分泌物，进而出现细菌感染定植，此为感染灶。...
王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/04/29播放(98382)
"支气管扩张发生咯血时，有可能会导致患者出现生命危险。支扩发生咯血时是危重疾病，对于少量咯血，通过有效的止血和抗感染治疗，其预后相对良好。但对于大咯血的患者，即24小时咯血量达到500ml，或1次咯血量达到300ml以上时，患者因咯血量大，血液不能及时地咳出，容易导致血凝块形成，堵塞患者的气管引起窒息，患者可以出现急性呼吸衰竭，如果处理不及时可以发生临床死亡。另外，对于反复大量的咯血患者，在止血效果不佳时，也可引起低血容量性休克，患者亦有生命的危险，故支扩发生咯血时，要及时的予以止血的处理，嘱患者及时的将血凝块咳出，避免发生误吸，必要时予以气管插管和行支气管动脉栓塞术的止血治疗。"
2020/01/03收听(42306)
"支气管扩张咯血，如果是少量咯血，可以给予口服止血药物进行治疗，比如云南白药、安络血进行治疗。如果咯血的量相对较多，每日超过100-200ml，需要进行介入治疗，在介入治疗的情况下，将支气管动脉进行栓塞，可以起到止血的作用。如果能够明确出血的部位，还可以行手术治疗，将支气管扩张的肺段或者肺叶进行胸腔镜下手术切除以后，从根本上治愈支气管扩张出血，从根本上治愈支气管扩张。"
万清廉│郑州人民医院
2019/04/24收听(87200)
"咳嗽、咳痰、咯血是支气管扩张患者比较常见的临床特征，对于这一类病人要控制感染，因为导致支气管扩张咳嗽、咯血的主要原因就是感染，可以根据痰液的细菌培养，及药敏试验结果选择敏感的抗生素控制感染，例如头孢菌素、青霉素类、喹诺酮类抗生素等等。同时积极的对症治疗，可以选择盐酸氨溴索、溴己新等止咳祛痰药物。对于咯血量比较多的患者，可以选择内科止血治疗。如果止血效果不好，可以进一步行肺动脉栓塞术，对于反复咯血的患者，且支气管扩张病灶局限于一个肺叶或者肺段，可以手术切除。"
杨峰│七台河市人民医院
2020/01/10收听(53895)
"支气管扩张的病程多呈慢性经过，可发生于任何年龄。幼年患有麻疹、百日咳或流感后肺炎病史，或有肺结核、支气管内膜结核、肺纤维化等病史。典型的症状为慢性结核、咳大量脓痰或反复咯血。咳痰在晨起傍晚或就寝时最多，每天可达100ml-400ml，咳痰通畅时，患者自感轻松，痰液引流不畅或胸闷。全身症状亦明显加重，痰液多呈黄绿色脓样，合并厌氧菌感染时有臭味。收集全日痰静止于玻璃瓶中，数小时后可分为三层：上层为泡沫，中层为黄绿色混浊脓液，下层为坏死组织沉淀物。90%的患者常有咯血，程度不同，咯血可能是有些病人的首发或唯一的主诉。临床上分为干性支气管扩张，常见于结核性支气管扩张，病变多在上支气管，若反复继发感染，病人时有发热、盗汗、乏力、食欲减退、消瘦等。当支气管扩张并发代偿性或阻塞性肺气肿时，患者可有呼吸困难、气急或发干，晚期可以出现肺心病及心功能衰退等临床表现。"
陈辉│吉化集团公司总医院
2018/03/28收听(53399)
支气管扩张是否严重与扩张范围有关，支气管扩张范围越大，扩张程度越重，病情越重。支气管扩张是指各种疾病导致的支气管壁、软骨结构发生破坏，支气管出现形态扩张。...
金明华│山东省公共卫生临床中心
2020/04/13阅读(4108)
支气管扩张症的严重程度和支气管扩张范围、临床表现密切相关。大部分患者的支气管扩张局限在某叶段、... 董霄松│北京大学人民医院 2021/04/26播放(66445)
支气管扩张症的严重程度和支气管扩张范围、临床表现密切相关。大部分患者的支气管扩张局限在某叶段、...
2021/04/26播放(66445)
支气管扩张是否严重取决于病变范围及并发症的发生。病变范围较小，并且无其他并发症，积极治疗原发病... 李航│中国人民解放军第四七六医院 2018/05/08播放(82882)
支气管扩张是否严重取决于病变范围及并发症的发生。病变范围较小，并且无其他并发症，积极治疗原发病...
李航│中国人民解放军第四七六医院
2018/05/08播放(82882)
支气管扩张严重程度与患者个体情况有关，不同患者支气管扩张形成因素不同，包括各种细菌、病毒、真菌... 刘庆峰│广东省第二人民医院 2018/05/23播放(87676)
支气管扩张严重程度与患者个体情况有关，不同患者支气管扩张形成因素不同，包括各种细菌、病毒、真菌...
刘庆峰│广东省第二人民医院
2018/05/23播放(87676)
支气管扩张的病情程度与支气管扩张范围有关，扩张范围越大，扩张程度越重，病情越重，可分为以下几种... 陈宇清│上海市胸科医院 2018/03/22播放(71089)
支气管扩张的病情程度与支气管扩张范围有关，扩张范围越大，扩张程度越重，病情越重，可分为以下几种...
陈宇清│上海市胸科医院
2018/03/22播放(71089)
"支气管扩张指的是各种疾病、各种原因破坏了支气管壁的支撑、软骨的结构，使支气管发生了形态扩张。支气管扩张可轻可重，轻度支气管扩张通常病人只是表现为轻微的咳嗽，有的可以表现为轻微的咳血。严重的支气管扩张除了表现为经常反复的咳嗽、咳黄脓痰以外，还会有大咯血，尤其是咯血严重可以影响到病人的生命。经年累月长期的支气管扩张得不到治疗，会影响到病人的呼吸功能，病人会慢慢的出现喘憋、呼吸困难，甚至丧失劳动能力。所以，支气管扩张这个疾病要看具体的病人情况，以及病变的范围和病变时间，再决定支气管扩张到底是严重还是不严重。"
原庆│首都医科大学附属北京中医医院
2019/06/15收听(91897)
哈尔滨市第一医院 徐珊珊
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