复旦大学附属妇产科医院
妇科
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子宫腺肌症大概有50%患者有不孕困扰，而不孕的原因多种多样。部分是肌腺症引起子宫腔增大，引起子宫内膜病变，还有些合并内异症，导致盆腔整体微环境变化、输卵管粘连等，都会影响腺肌症患者的受孕能力。
除怀孕率比较低外，肌腺症患者还可能引起孕早期的情况，如流产、胎停、早产等。即使妊娠以后，产后出血、胎膜早破等发生率比较高。
之前做过保守性病灶切除的患者，怀孕期间发生子宫破裂的风险比较大。这类患者如果怀孕，在孕中后期要密切观察有没有疼痛，以及子宫切口情况，早期了解有没有子宫破裂。
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"子宫腺肌症对怀孕影响比较大，第一、本身自己怀孕机会会明显下降，子宫腺肌症或者叫子宫肌腺，子宫内膜本来应该每次来月经从阴道流出来，它是跑到了子宫肌层里面，跑子宫肌层以后，也会像子宫内膜一样，每个月周期性发生变化、脱落、出血，导致病灶逐渐增大，整个增大以后临床上叫弥漫性的子宫腺肌症。还有一种叫子宫腺肌瘤，它局部长大，类似于子宫肌瘤，但是和子宫肌瘤相比它的界限不是很清楚，所以做手术治疗效果也更不好。它对怀孕主要影响就不容易怀孕，包括子宫内膜容受性会减少；会影响输卵管蠕动，怀孕以后它朝子宫里走行过程可能受到影响；它不是单纯腺肌，经常会合并子宫内膜异位症，导致输卵管周围的粘连，输卵管捡卵的功能就会明显下降，不容易捡到。能不能跳过这一过程，比如做试管婴儿，做试管婴儿是跳过输卵管捡卵的过程，甚至可以打针多排几个卵都取出来，但是如果得了腺肌症以后，做试管婴儿的成功率也会比别人要低。正常的比如现在试管婴儿每个周期做一次能达到30%-40%，但对子宫腺肌症的病人可能只有10%-15%，因为本身的病灶，它接纳胚胎的能力会显示下降。另外怀孕以后它的弹性也会受到影响。有的时候在明确诊断以后，要做药物治疗，包括打GHA的治疗。如果有比较局限的，甚至可以做手术把它剃掉，可能会增加怀孕的机会。是否要做处理，要跟你的大小、位置、是弥散的还是局限的。你到底不怀孕多久了，有没有其它不怀孕的因素，包括输卵管因素、年龄的问题、男方精液等等，然后找生殖科的医生，找妇科内分泌医生帮你来评价下步怎么对你更合适，帮你选择更合适方法，有这种病人如果自己不能怀孕的话，多数需要做辅助生殖的。怀孕以后流产风险还是会增加，但只要能怀上，在怀孕期间，比如怀孕9-10个月，产后再哺乳一年，只要在这期间对病灶是有好处的。所以病人如果也结婚了，想要孩子，我们鼓励更积极的、更早的去怀孕生孩子，对这个病本身也有好处。"
田秦杰│北京协和医院
2018/02/05收听(64553)
子宫腺肌症如果不严重是不影响怀孕的。很多痛经患者合并有轻微子宫腺肌症是能够自然怀孕的，也有部分... 邓元琪│首都医科大学附属复兴医院 2019/06/17播放(78377)
子宫腺肌症如果不严重是不影响怀孕的。很多痛经患者合并有轻微子宫腺肌症是能够自然怀孕的，也有部分...
邓元琪│首都医科大学附属复兴医院
2019/06/17播放(78377)
如果是子宫腺肌症患者，而且已经怀孕，说明很幸运，因为该病患者怀孕其实比较困难。如果已经怀孕，对... 朱文丽│太原市中心医院 2020/03/20播放(54510)
如果是子宫腺肌症患者，而且已经怀孕，说明很幸运，因为该病患者怀孕其实比较困难。如果已经怀孕，对...
朱文丽│太原市中心医院
2020/03/20播放(54510)
"子宫腺肌症患者可以通过监测排卵，在排卵期同房可以使之快速怀孕，子宫腺肌症的患者治疗方法常是缓解疼痛，缓解疼痛最好的方法是不来月经，因此在很多腺肌症的患者要想缓解症状，医生会告知尽快怀孕，但是有的时候腺肌症的女性怀孕比较困难，特别是腺肌症比较严重，子宫比较大的人，这时可以根据子宫的大小来帮助患者怀孕。如果子宫腺肌症比较轻微，可以通过监测排卵，指导其同房的时间，这样可以使怀孕变快。如果子宫腺肌症子宫比较大，可以使用抑那通、达菲林等药物来使子宫缩小，然后再通过监测排卵来指导怀孕的时间，这样可以帮助腺肌症患者缓轻疼痛，同时缓解腺肌症快速长大的情况。"
吴燕│北京大学人民医院
2020/12/28收听(50151)
如果严重子宫肌腺症会影响怀孕，但是如果是轻微的患者或者症状也不明显，对怀孕的影响也不会太大，即... 黄亮│首都医科大学北京妇产医院 2020/06/09播放(51027)
如果严重子宫肌腺症会影响怀孕，但是如果是轻微的患者或者症状也不明显，对怀孕的影响也不会太大，即...
黄亮│首都医科大学北京妇产医院
2020/06/09播放(51027)
子宫腺肌症如果能够自然怀孕，对腺肌症有明显缓解症状。并且如果是轻微的腺肌症患者，妊娠结束后由于子宫内膜萎缩，并且受到孕激素的影响，内膜异位症也有可能自然痊愈。子宫腺肌症是指子宫的内膜组织浸润，生长到子宫的肌层，并且随着每次月经来潮次数的增加，内膜也增生，子宫体会呈均匀性的增大。并且痛经进行性加重，也是导致女性不易怀孕的比较明确的原因。如果腺肌症的患者能够自然怀孕，对腺肌症的病情有很大帮助。由于整个孕期雌激素水平低下，孕激素水平升高，子宫内膜停止生长，并且没有月经来潮，腺肌症患者就不会出现腹痛的情况，轻微的腺肌症有可能痊愈。
陈莹│佳木斯大学宏大医院
2019/05/05收听(36567)
"子宫腺肌症也叫做子宫腺肌病，是指子宫内膜腺体以及间质侵入子宫肌层，并保持周期性增生、脱落、出血等功能性改变引起的相应症状，多见于30-50岁经产妇，同时15%合并有子宫内膜异位症，大概有半数合并子宫肌瘤。引起该病的原因至今还不清楚，可能和一些因素有关，比如经宫腔操作，像剖宫产、诊断性刮宫、人工流产或者分娩等等，经宫腔操作或者手术可能会促使子宫内膜侵入子宫肌层。还发现慢性子宫内膜炎，也与腺肌病发病率密切相关。还有就是高雌激素血症或者遗传等，也是发生该病的高危因素。"
熊晓燕│首都医科大学北京妇产医院
2020/05/01收听(51537)
子宫腺肌症是指子宫内膜侵入子宫肌层引起的一种良性病变，子宫内膜进入子宫肌层导致女性经期，除子宫... 龚晓明│上海乐仁东生门诊部 2017/03/02播放(83464)
子宫腺肌症是指子宫内膜侵入子宫肌层引起的一种良性病变，子宫内膜进入子宫肌层导致女性经期，除子宫...
龚晓明│上海乐仁东生门诊部
2017/03/02播放(83464)
子宫腺肌症是子宫内膜异位症的一种，所谓子宫腺肌症是子宫内膜异位到子宫肌层之间形成的一种病症。正常的子宫内膜是长在宫腔里的，但是子宫内膜有可能会异位到很多地方，异位到卵巢就是大家常说的卵巢巧克力囊肿，异位到子宫肌层之间就形成子宫腺肌症，很多人都会觉得月经量多，来月经的时候腹痛、腰酸的症状非常明显，子宫腺肌症的病人是很痛苦的。妇科医生查体会发现子宫腺肌症患者的子宫比正常女性的子宫要大很多，像一个大石头一样，宫体非常的大，子宫的质地非常的硬。根据患者的年龄和子宫的大小症状不一样，相应的治疗也不一样，有的患者可以给予药物治疗，还有的患者药物治疗效果不好就只能做手术了。
温娜│解放军第309医院
2017/07/10收听(32361)
"子宫腺肌症是子宫内膜腺体和间质侵入到子宫肌层形成弥漫或局限性的病变，是子宫内膜异位症的一种，属于妇科常见病和疑难病。子宫腺肌症发生于30至50岁左右的经产妇，但也可见于年轻未生育的女性。本病的治疗可用药物干预，也可进行手术治疗，但是根治比较困难，只有患者绝经后子宫腺肌症方可逐渐自行缓解，故而临床治疗方案的选择需结合患者的年纪、症状及生育要求进行个体化选择。子宫腺肌症的主要表现为痛经。"
薛婷婷│湖北省妇幼保健院
2017/08/30收听(94836)
临床上把子宫内膜间质、腺体异位到子宫肌壁间，形成周期性继发性痛经以及进行性加重称为子宫腺肌症。... 吴燕│北京大学人民医院 2021/05/28播放(70701)
临床上把子宫内膜间质、腺体异位到子宫肌壁间，形成周期性继发性痛经以及进行性加重称为子宫腺肌症。...
2021/05/28播放(70701)
"子宫腺肌症是指子宫内膜腺体和间质侵入到了子宫肌层形成弥漫和局限性的病变，是妇科比较常见的疾病，临床表现为月经期的延长、量多和不规则的阴道出血、痛经等。子宫腺肌症的病因学到目前还不完全清楚，可能是基底层内膜细胞增生侵袭到了肌层间质引起子宫肌层的改变，和多次的妊娠、反复的刮宫、剖宫产、慢性的子宫内膜炎等造成子宫内膜基底层损伤有密切相关性，同时遗传、高雌激素血症和病毒感染也和子宫肌腺症密切相关，所以在病因学上不十分的明确，但是病理改变是基底层内膜细胞增生侵袭到子宫肌层的间质引起的一系列病理性改变。"
王少为│北京医院
2020/05/04收听(63515)
子宫腺肌症指的是在子宫的肌层的地方，又出现了一些子宫的内膜，所以当来月经的时候会有血出来，同样在肌层的地方也会有出血的地方，这就造成了比较常见的问题，导致病人痛经。还有一些是因为刺激的子宫不停的增大，因此有可能会造成子宫的出血增加，还有一个可能会影响生育，引起不孕症这些问题。所以子宫腺肌症有的时候又叫子宫肌腺症，这个病给很多的病人是造成痛苦，造成生活质量的一些影响。
2017/07/10收听(21373)
"子宫腺肌症的病因至今还不清楚，目前多数研究者认为，子宫腺肌病是基底层子宫内膜浸入到基层生长所致的。本病多见于30-50岁的经产妇，是雌激素相关性疾病，子宫腺肌病的发病原因可能与以下因素有关：第一、经期宫腔操作、剖宫产、诊断性刮宫、人工流产或者是分娩等，经宫腔操作或者手术，可能造成子宫内膜侵入到基层。第二、子宫内膜炎症，慢性子宫内膜炎与子宫腺肌病的发病关系比较密切，其他的像高雄激素血症、遗传等也是发生该病的高危因素。"
李俊芳│中国中医科学院西苑医院
2020/07/31收听(16096)
"子宫腺肌症是指子宫内膜长在子宫肌层。正常情况下，女性子宫内膜应该长在子宫腔，如果长在子宫内膜，女性月经来潮的时候，长在肌层的子宫内膜也会发生脱落，但是又脱落不下来，所以就会在子宫肌层里，导致子宫肌层变厚、变硬，形成像子宫肌腺瘤这样的组织。女性会出现月经量增多、经期时间延长，最重要的是会出现痛经。痛经有一个特点，就是越来越严重，一开始能忍受，但是随着时间延长，疼痛非常严重。"
乐华│扬州市妇幼保健院
2021/06/25收听(73889)
"子宫腺肌症是子宫内膜异位症的一种。如果子宫内膜移位到卵巢位置，经血排不出去，在卵巢的位置时间长了，就形成巧克力样的囊肿，叫做巧克力囊肿。如果子宫内膜移位到子宫肌层，经血排不出去，会导致子宫均匀增大并且有痛经的情况，考虑子宫腺肌症。主要形成原因，就是子宫内膜本来应该是在子宫内，随着经血一起排出来，它不排出来移位到子宫肌层，还受卵巢的分泌功能影响，而呈周期性的增长、脱落的变化，所以移位到子宫肌层，就形成了子宫腺肌症。这个病不好治，影响生育的，一般用药也是一些绝经的药，不让来月经，才能起到治疗的作用。"
张秀荣│安图县中医医院
2018/05/03收听(77124)
"子宫腺肌症形成的具体原因至今还没有明确，不过能够一致达到的意见是子宫缺少黏膜下层，所以造成子宫的内膜细胞出现增生，而且还影响了子宫肌层。其四周的细胞形成肥大，引起病变。子宫腺肌症的形成与遗传有很大的关系。直系女性亲属当中出现病例，其他的女性成员患病几率也会提高很多。另外，女性的子宫受到损伤，也可能会引起子宫腺肌症，比如刮宫以及剖宫产都会增加女性患病的几率。女性子宫受到病毒、细菌感染，也有可能会引起子宫腺肌症。此外，如果有的女性出现生殖道梗阻，就会造成女性月经期子宫腔的压力增加，使女性经血容易逆流到子宫以外的地方，促使子宫腺肌症的形成。"
杜瑞霞│新里程安钢总医院
2018/06/28收听(29823)
"子宫腺肌症是指子宫内膜腺体和间质存在于子宫肌层当中，伴随着周围肌细胞的代偿性肥大和增生，过去称为内在性的内异症，而并不是真正含义的内异症。子宫腺肌症的病因并不十分清楚，经研究发现，人体所有的空腔器官都有黏膜下层，而只有子宫例外。黏膜下层的主要作用是阻止腺体向肌层内生长，而保持向空腔生长。因此，多数学者认为子宫腺肌病是基底层内膜细胞增生，侵入到肌层间质的结果，它与遗传因素、损伤，如刮宫和剖宫产，与高雌激素血症、病毒感染有关，其中尤以高雌激素血症与子宫腺肌症的关系最为明显。子宫腺肌症患者常常会出现月经量多、经期延长，以及继发痛经进行性加重。出现子宫腺肌症，要根据其程度来选择药物、手术治疗。"
2020/05/03收听(18966)
子宫腺肌症形成的原因，是由于子宫内膜异位到子宫肌层而形成的子宫内膜异位症，它多见于异位在子宫后壁。所以，在妇科检查的时候表现的是子宫后壁增厚、变硬。在妇科B超的影像学检查结果中提示，子宫后壁变厚，肌层回声不均匀。宫腔线前移等。子宫腺肌症形成的原因，有的一部分原因不清楚，没有任何原因子宫内膜就异位到子宫肌层。还有一个比较常见的原因，就是因为做宫腔操作和人工流产的次数比较多。在子宫内膜，尤其是后壁的子宫内膜的部位形成了一定的损害，导致肌层中内膜的浸润和移位，一旦形成子宫内膜异位症，也就是子宫后壁的腺肌症，患者会出现严重的痛经，月经量增多、贫血和不孕症等等。所以，要尽量的减少宫腔操作的次数和人工流产的次数，避免子宫内膜异位症或子宫腺肌症的发生。
高珊│中日友好医院
2020/03/16收听(41965)
子宫腺肌症是子宫内膜异位于子宫肌层，并在子宫肌层浸润生长。发病人群多为育龄期女性。子宫腺肌症的... 周立│河南中医药大学第一附属医院 2018/05/25播放(70916)
子宫腺肌症是子宫内膜异位于子宫肌层，并在子宫肌层浸润生长。发病人群多为育龄期女性。子宫腺肌症的...
周立│河南中医药大学第一附属医院
2018/05/25播放(70916)
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