复旦大学附属儿科医院
心胸外科
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法洛四联症患者缺氧时可下蹲,使双腿弯曲,并将背弓起来。法洛四联症是复杂的先天性心脏病,顾名思义是存在四种心脏缺陷存在:室间隔缺损、肺动脉狭窄、主动脉骑跨、右心室肥厚。此病会导致机体缺氧,产生紫绀,所以如果患者缺氧发作,在特殊原因诱导下可以加重缺氧,患者会突然晕厥或浑身冷汗,没有力气。因为法洛四联症患者却又是因为不饱和血,也就是氧含量很低的血流到身体里所致。
为了改善缺氧情况,缓解缺氧发作的情况,要让氧含量很低的血不要进到身体里,让身体提高阻力,可以改善这种情况。出于此原理,通常可以看到缺氧时患者要蹲下,把大腿弯起来,整个人弓起来,会增加身体阻力。并且缺氧发作时患者一定要完全镇静、安静,不能烦躁、哭闹,否则会加重缺氧。如果有条件,患者可以吸氧以缓解;如果在医院,还会有相应药物,比较多用的药物是心得安,可以改善缺氧发作的情况。
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"法洛四联症缺氧时应该采取膝胸卧位,如果需要吸氧要采取平卧位,采取膝胸卧位有利于心脏血流量,减轻心脏负荷,采用平卧位有利于吸氧,法洛四联症属于联合性先天性心脏病,属于心脏畸形。需要择期进行手术治疗,主要临床表现为缺氧、发生进行性青紫和呼吸困难,孩子容易疲劳,劳累后会采用蹲踞位休息,严重缺氧时会导致晕厥,出现缺氧时需要积极采用平卧位进行低流量持续吸氧,改善缺氧状态。如果在儿童期没有给予手术治疗,此病预后不好,会在12岁之前死于心功能不全或者脑血管意外,本病的治疗越早越好,择期进行手术治疗可以提高生活质量。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2019/11/15收听(66710)
法洛四联症为儿童复杂性先天性心脏病的一种,部分儿童会出现急性缺氧发作,多半由于心脏右室流出道狭... 李奇蕊│首都医科大学附属北京儿童医院 2021/04/21播放(69847)
法洛四联症为儿童复杂性先天性心脏病的一种,部分儿童会出现急性缺氧发作,多半由于心脏右室流出道狭...
李奇蕊│首都医科大学附属北京儿童医院
2021/04/21播放(69847)
"法洛四联症患者如果有缺氧发作,处理一般考虑以下几种情况:1、吸氧:首先需要吸氧。2、镇静:一般用水合氯醛或者用吗啡来给患者镇静。3、缓解右室流出道的痉挛:通常也会用吗啡来缓解右室流出道的痉挛。4、保持一个正确的体位:一般婴儿使用膝胸位,孩子用蹲踞位。以上是缓解缺氧发作的四大步骤,缺氧发作缓解了以后,会用一些减慢心率的药物,比如β受体阻断剂心得安,长期口服来预防缺氧发作。此外,发生过缺氧发作以后,建议尽早的进行外科手术,避免再次缺氧发作。"
谢利剑│上海市儿童医院
2021/06/17收听(60563)
法洛四联症患儿缺氧发作时常表现为阵发性发作的呼吸困难、头晕、头痛,严重者可出现晕厥、抽搐,甚至... 罗金文│湖南省儿童医院 2021/09/20播放(68416)
法洛四联症患儿缺氧发作时常表现为阵发性发作的呼吸困难、头晕、头痛,严重者可出现晕厥、抽搐,甚至...
罗金文│湖南省儿童医院
2021/09/20播放(68416)
法洛四联症缺氧发作主要是右室流出道的梗阻,某些诱因使得梗阻加重,非氧合血进入体循环量非常少,氧... 郭光伟│山西医科大学第二医院 2019/09/21播放(89761)
法洛四联症缺氧发作主要是右室流出道的梗阻,某些诱因使得梗阻加重,非氧合血进入体循环量非常少,氧...
郭光伟│山西医科大学第二医院
2019/09/21播放(89761)
法洛四联症孩子缺氧发作,需要紧急处理,首先可以给孩子膝胸卧位,同时高流量吸氧,给孩子适当应用吗... 李奇蕊│首都医科大学附属北京儿童医院 2021/06/08播放(94327)
法洛四联症孩子缺氧发作,需要紧急处理,首先可以给孩子膝胸卧位,同时高流量吸氧,给孩子适当应用吗...
2021/06/08播放(94327)
法洛四联症是紫绀型心脏病,非氧合血进入体循环,正常情况非氧合血经过肺循环以后回到左心,左心再打... 郭光伟│山西医科大学第二医院 2019/09/21播放(98883)
法洛四联症是紫绀型心脏病,非氧合血进入体循环,正常情况非氧合血经过肺循环以后回到左心,左心再打...
2019/09/21播放(98883)
法洛四联症是儿童比较常见的复杂性先天性心脏病类型,儿童容易有缺氧发作,当缺氧发作时可考虑使用普... 李奇蕊│首都医科大学附属北京儿童医院 2021/04/21播放(52289)
法洛四联症是儿童比较常见的复杂性先天性心脏病类型,儿童容易有缺氧发作,当缺氧发作时可考虑使用普...
2021/04/21播放(52289)
缺氧时一方面交感神经兴奋,引起血管收缩,另一方面局部组织因缺氧产生乳酸、腺苷等代谢产物堆积,造成血管扩张。这两种作用的平衡决定器官的血管是收缩或者是舒张,以及血流量是减少或者是增多,急性缺氧时皮肤、腹腔内脏交感神经兴奋,缩血管作用占优势,故血管收缩。而心脑血管因局部组织代谢产物堆积,扩血管作用为主,故血管扩张、血流量增加。这种血流分布的改变显然对于保证生命重要器官缺氧的供应是有利的,因此血流分布改变气管血流取决于血液灌注的压力和器官血流的阻力,同时缺氧时会导致心率加快、心肌收缩性增强、静脉回流量增加等一系列变化。
张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/08/14收听(25615)
"休克属于血压下降为主要表现的临床症候群,是机体在遭受了强烈的致病因素侵袭以后,由于有效的循环血容量锐减,组织血液灌注广泛、持续、显著减少,而导致全身血液的微循环功能不良,重要的脏器严重障碍的综合征候群。如果发生休克情况,需要给病人进行积极的抢救治疗。休克的病人也有最佳的体位安放,病人最适宜的体位应该是头和躯干抬高20-30度,下肢也抬高15-20度。抬高头、胸部位的目的,主要是来限定膈肌的平面,从而减少腹腔脏器的上移,减少对呼吸系统的影响,有利于呼吸肌的活动,从而能增加病人的肺活量,使呼吸的运动更接近生理状态。抬高下肢有利于增加静脉的回心血量,从而相应增加胸部微循环的血容量,以减轻休克症状。因此,休克病人摆放好体位,能延长病人的生命,给临床抢救增加抢救时间。"
刘志娟│首都医科大学附属北京地坛医院
2020/05/27收听(54445)
"在哮喘急性发作或者是比较严重的时候,通常会选择让患者处于坐位或者是半卧位,之所以选择这种体位,主要是从人体的生理角度进行分析,具体如下:1、半卧位或者是坐位时,人的右心回流血量会明显的减少,在哮喘发作的时候右心功能相对比较差,如果此时血液回流过多,容易加重心脏的功能,从而影响到呼吸。2、在坐位或者是半卧位的时候,膈肌相对下移,这样胸腔的体积相对就变大了,有助于患者进行深呼吸或者是提高自己的气量,对于缓解哮喘的呼气困难以及缺氧症状也有很大的好处。所以,在选择哮喘病人体位的时候还是非常有科学依据,根据患者不同的情况,医生也会提供不同的治疗方案。"
原庆│首都医科大学附属北京中医医院
2020/06/03收听(72702)
法洛四联症是一种常见的紫绀型先天性心脏病,典型症状有嘴唇青紫及杵状指,基本病理包括室间隔缺损、... 刘爱军│首都医科大学附属北京安贞医院 2016/09/14播放(79079)
法洛四联症是一种常见的紫绀型先天性心脏病,典型症状有嘴唇青紫及杵状指,基本病理包括室间隔缺损、...
刘爱军│首都医科大学附属北京安贞医院
2016/09/14播放(79079)
法洛四联症是由胚胎在发育期间右室漏斗隔发育不良所引起的,胚胎发育第四周主动脉和肺动脉转向问题,... 刘爱军│首都医科大学附属北京安贞医院 2016/09/14播放(98353)
法洛四联症是由胚胎在发育期间右室漏斗隔发育不良所引起的,胚胎发育第四周主动脉和肺动脉转向问题,...
2016/09/14播放(98353)
法洛四联症是怎么引起来的呢?一般是因为在胚胎发育期间,右室漏斗隔的发育不良引起来的。一般在胚胎的第四周,就是孩子的妈妈刚刚发现自己怀孕这个时间段,胚胎发育就已经成型了,法洛四联症就已经形成了。为什么呢?是在发育的第四周,主动脉和肺动脉转向不太成功,导致主动脉和肺动脉的位置没有达到正常的左前右后的位置,形成了法洛四联症,是室间隔的前向的对位不良造成的结果,是非限制性的极限型的室间隔缺损,还合并漏斗隔的前向移动,导致的肺动脉的狭窄。肺动脉狭窄包括几个部分,一个是肺动脉瓣下的右室流出道的狭窄,一个是肺动脉瓣狭窄,还有左右肺动脉分支的狭窄,最终影响愈后的主要问题在于,左右肺动脉发育的情况,这是影响孩子愈后的主要的问题。
2017/07/10收听(53638)
"法洛四联症也叫法四,是一种常见的先天性的心脏病,发生率排在动脉导管未闭、房间隔缺损、室间隔缺损之后,是一种比较常见的先心病,但是和前三种是有差别的,前三种的孩子没有发绀、嘴唇紫绀的这种情况,法洛四联症属于紫绀型的先天性的心脏病,孩子出生的一个特点就是嘴唇是青紫的,有杵状指。杵状指什么表现呢?是指端的末节是粗大的,而且是发青的,叫杵状指。法洛四联症有四个问题,主要包括房间隔缺损、肺动脉的狭窄、主动脉骑跨、还有右心室的肥厚,临床上比较关注的两个问题,室间隔缺损和肺动脉狭窄。影响孩子预后的主要的问题是肺动脉狭窄的程度,有些孩子左右肺动脉发育很差,有很多的侧支,这些孩子可能需要多次的手术,手术效果也要差一些。左右肺动脉很好的孩子,青紫也没有那么严重,预后也比较好,这种孩子出生了以后,发现了口唇的青紫,家长要及早来做检查,判断孩子是不是法洛四联症。肺动脉发育的情况,一般需要做超声、胸片和心电图,有些孩子紫的比较厉害,需要做CT进一步明确诊断,要根据肺动脉发育的情况选择适当的手术时机。如果家长发现自己的孩子在出生以后出现了口唇的青紫,有杵状指的现象发生,要及早就诊,一般临床上需要做的检查,超声、胸片、心电图。有的孩子在胎儿期,做胎儿超声就能发现是不是有法洛四联症,如果孩子肺动脉发育特别差,要早期的优生优育。孩子出生了以后,发现了紫绀及早来就诊,需要判断肺动脉发育的情况、病情的轻重,有些孩子做超声、胸片、心电图、就可以得到准确的诊断,制定好的手术时机。有些孩子肺动脉发育比较差,要做CT检查,进一步评估肺动脉的条件。先天性心脏病就是及早的发现、及早的就诊,选择一个非常适当的手术时机进行手术,孩子如果不做手术怎么办呢?会越来越紫,活动量也很差,有些孩子会出现心功能的变化,有的出现脑脓肿这些并发症,最后孩子会夭折,一般比较重症的法洛四联症,肺动脉发育很差的孩子,在一周岁之内,可能有20%-30的孩子会夭折,所以一旦发现紫绀就要及早来就诊。"
2018/01/16收听(26032)
法洛四联症是过去比较常见的严重先天性心脏病,是由于胎儿在母体内的心脏生长发育异常造成。所谓的四... 范振兴│首都医科大学宣武医院 2023/06/05播放(58020)
法洛四联症是过去比较常见的严重先天性心脏病,是由于胎儿在母体内的心脏生长发育异常造成。所谓的四...
范振兴│首都医科大学宣武医院
2023/06/05播放(58020)
法洛四联症是一种比较常见的先天性心脏病,主要表现为四个方面,包括 刘巍│北京积水潭医院 2023/06/06播放(97359)
刘巍│北京积水潭医院
2023/06/06播放(97359)
法洛氏四联症的原因和其他先心病的原因几乎相同,主要是以环境因素为主,包括病毒感染、污染、射线辐... 杨秀滨│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/01/25播放(93336)
法洛氏四联症的原因和其他先心病的原因几乎相同,主要是以环境因素为主,包括病毒感染、污染、射线辐...
杨秀滨│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/01/25播放(93336)
"法洛四联症是由Fallot医生第一次描述的,主要有四个特征:右室流出道狭窄、对位不良的室间隔缺损、右室肥厚、主动脉骑跨。Fallot医生第一次描述四联症,只有法洛四联症这个名称,其实没有什么法洛三联症,比如右室流出道狭窄,有人把右室流出道狭窄和房间隔缺损称为法洛三联症,其实是不合适的;还有人称法洛五联症,就是在法洛四联症的基础上再加房间隔缺损,其实也是不准确的,只有法洛四联症。"
郑春华│首都儿科研究所附属儿童医院
2019/07/01收听(29398)
"出生时缺氧,部分患儿可留有不同程度的神经系统后遗症,如智力低下、癫痫、脑性瘫痪、共济失调等。新生儿缺氧缺血性脑病是指围生期窒息,引起的部分或完全缺氧,脑血流减少或暂停,而导致胎儿或新生儿脑损伤。缺氧多见于足月儿,是导致新生儿急性死亡和神经系统损伤的常见原因之一。出生时缺氧的预后与病情严重程度,抢救是否正确及时有关。病情严重的惊厥、意识障碍、脑干症状持续一周以上,血清肌酸激酶同工酶和脑电图持续异常者预后差。积极推广新法复苏,防治围生期窒息,是预防本病的主要方法。"
丁殿帅│朝阳市第二医院
2023/03/22收听(25553)
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