复旦大学附属儿科医院
心胸外科
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房间隔缺损诊断以后要看缺损的大小，尤其是一岁以内的房间隔缺损患者，绝大部分房间隔缺损的患者等到有足够体重时采用经血管微创进行治疗。通常一岁以内可能因体重以及血管的粗细，部分孩子不能通过导管介入方法进行治疗。
所以对这个年龄群的小孩，除非其缺损很大、有明显的症状且生长发育落后，导致心功能不全，需要在一岁以内做房间隔缺损治疗。绝大部分缺损比较小的房间隔缺损，通常不会在一岁以内进行手术治疗，甚至微创治疗。可以等到孩子一岁以后，一般至少10kg以上才进行微创手术。
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"婴儿房间隔缺损，如果不合并其他畸形可以暂时观察，在新生儿期间即使有房间隔缺损，对心脏和肺的影响也不大。其身体的各个器官发育不成熟，新生儿期间做心脏手术都有大风险，可以每三个月到半年复查，期间避免着凉或感冒。如果缺损大于5mm，可以在2-6岁选择合适的时机做手术，可以做介入或者做封堵，或者做开胸的手术修补都可以，如果缺损小于3mm，在发育的过程中，仍可以通过生长发育自行愈合，婴儿期间有房间隔缺损不用立刻手术。如果没有胸闷、气短、呼吸困难等就可以继续观察，年龄大点手术会更加安全。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2019/09/23收听(29871)
小型继发孔型房间隔缺损，在4岁以内有15%自然闭合率，鉴于成年后发生心力衰竭和肺动脉高压，所以... 余宝梅│长沙市妇幼保健院 2020/03/17播放(94489)
小型继发孔型房间隔缺损，在4岁以内有15%自然闭合率，鉴于成年后发生心力衰竭和肺动脉高压，所以...
余宝梅│长沙市妇幼保健院
2020/03/17播放(94489)
"刚出生婴儿发现房间隔缺损，首先需要看房间隔缺损的类型以及大小、有无合并其他心脏的畸形。如果是原发性房间隔缺损，合并心脏其他部位畸形，需要根据婴儿当时的状态，选择及时的手术治疗，这需要心脏外科的当场评估。如果是继发性房间隔缺损，缺损如果比较小，小于3mm大部分可以自愈。如果缺损在3-8mm之间，在1.5岁之前，大部分也可以自行闭合。但是如果缺损大于8mm，自行闭合的可能性非常小。目前暂时观察，待到婴儿长到3岁左右，根据缺损的大小以及症状，选择介入封堵治疗或者心脏外科治疗。"
杨文涛│东营市人民医院
2019/04/15收听(98309)
"此病在先天性心脏病中仍是一种常见的疾病，其听诊杂音往往不明显，一般不易发现。若新生儿期发现房间隔缺损约3毫米，则属于中小型房间隔缺损，有自愈的可能。因此有必要在3-6月之间复查心脏彩超，观察房间隔缺损是否自然闭合。如果自然闭合就不需要治疗，许多患儿会在一年内关闭；如果不闭合我们可以在一岁后复查彩超，根据孩子的生长发育情况来判断是否需要内科介入治疗还是心脏手术治疗。大多数接受心脏手术治疗的儿童不需要进行急诊的手术，如果合并有肺动脉高压或其他严重肺炎，可以选择择期手术。"
张洪霞│沈阳市中西医结合医院
2019/06/04收听(83866)
"小于3mm的房间隔缺损，多在3个月以内自然闭合，大于8mm的房间隔缺损，一般不会自然闭合。房间隔缺损分流量较大的患者需要进行手术治疗，一般可在3-5岁时，体外循环下直视关闭。反复呼吸道感染、发生心力衰竭或合并肺动脉高压者，应尽早手术治疗。房间隔缺损也可通过介入性心导管术，应用双面保护伞关闭缺损，适应症为：继发孔型房缺；直径少于30mm；房缺边缘距肺静脉、腔静脉、二尖瓣口及冠状静脉窦口的距离大于5mm；房间隔的伸展性要大于房缺直径14mm以上。"
马健│枣庄矿业集团中心医院
2018/11/22收听(86310)
"房间隔缺损的治疗，需要根据缺损的类型来决定。房间隔缺损分为原发孔型和继发孔型，一般继发孔型有自愈的可能，主要是婴儿在3月龄以前，缺损小于3mm，基本上可以自愈。在1.5岁之前，3-8mm大小的缺损，大部分也可以自愈。对于房间隔缺损大于8mm，自愈的可能性比较小，治疗上主要是手术封堵以及介入封堵治疗。对于原发孔型或者合并其他心脏畸形，需要外科手术治疗。对于继发孔型，如果合适，可以选择介入封堵治疗，一般封堵治疗主要是针对缺损大于5mm，小于36mm的患者，年龄多数在3岁以上，无明显禁忌症。如果患者症状比较典型，在3岁以下，也可以根据情况进行介入封堵治疗。"
2019/04/09收听(79677)
婴儿房间隔缺损同时合并有咳嗽，首先要检查咳嗽原因，咳嗽原因很多，如感染性因素，查明病因后进行对... 梁维杰│河南省人民医院 2021/02/07播放(86932)
婴儿房间隔缺损同时合并有咳嗽，首先要检查咳嗽原因，咳嗽原因很多，如感染性因素，查明病因后进行对...
梁维杰│河南省人民医院
2021/02/07播放(86932)
"房间隔缺损的治疗如下：1岁以上的继发孔型的房间隔缺损，因为其罕见的自发性闭合，对于没有症状的患者，如果缺损了，那个缺损的直径小于5mm，是可以观察的，如果有右心房、右心室增大，一般的话，主张在学龄前进行手术的修补。大概有5%的婴儿，出生后1年内并发充血性心力衰竭的，内科治疗效果不佳者，也可以施一次手术。成年人，如果缺损小于5mm、无右心室心房的增大，可以临床观察，暂时不做手术，如果存在右心房、右心室增大的，可以手术治疗。要是合并心房纤颤的，也可以同时手术，但肺血管阻力大于12个单位、出现右向左分流或发绀者则禁忌手术的。有一部分继发性房间隔缺损的，如果位置比较合适，我们可以通过微创的手术，也就是心导管手术介入去治疗。对于继发孔的房间隔缺损的，经常是体外循环下给予直视的手术，小的继发孔缺损，可以直接就缝合了，如果大的继发孔的房间隔缺损，则需要用心包片或涤纶补片进行修补。静脉窦型房间隔缺损的，它的修补就比较复杂了。"
郭亚平│中国人民解放军第四二一医院
2018/05/04收听(30915)
"房间隔缺损是指婴儿在母亲胎儿的期间，房间隔缺损发生问题导致左右心房没发育好，两者之间没关闭出现孔隙。该病初期并无任何症状，需要通过X光、心电图等检查才能发现。随着年龄不断增长，青年阶段会出现全身无力，身体素质和耐力出现下降，运动时出现气喘等，到中年甚至会出现心率异常、心肌衰竭等严重症状。房间隔缺损应根据婴儿的体质、病情的轻重选择治疗时间和方案，一般缺损大于5mm的越早治疗对婴儿日后的发育越好，小于5mm的可以选择继续定期观察，不做手术，婴儿成长后再根据情况进行手术治疗。"
肖明│山东省立第三医院
2019/06/04收听(14022)
婴儿房间隔缺损的严重程度取决于房间隔缺损的大小，同时要看是否合并其他心脏结构和功能的异常。如果... 李奇蕊│首都医科大学附属北京儿童医院 2023/05/28播放(85644)
婴儿房间隔缺损的严重程度取决于房间隔缺损的大小，同时要看是否合并其他心脏结构和功能的异常。如果...
李奇蕊│首都医科大学附属北京儿童医院
2023/05/28播放(85644)
"婴儿房间隔缺损继发孔的缺损常出现在卵圆窝、静脉窦、下腔。一岁以下的患儿的缺损有自发性闭合的可能，这段时间应暂时观察。对于一岁以上的患儿，缺损直径不超过5mm者，可先观察，但是如果出现右心的体积增大，则应该进行手术。继发型房间隔缺损的最佳手术时间是3-6岁。手术方式可通过介入手段进行，这有位置要求，位置适合者可避免开胸，这种方式损伤比较少。如果位置不适合者，常开胸直接修补，一般通过胸骨正中来修补，面积小者直接缝合，面积大需要借助心包片等来修补。过了最佳年龄进行手术，年龄增长越大，并发症发生的几率越高。"
2019/06/03收听(50014)
房间隔缺损是属于先天性心脏病的一种，一旦出现房间隔缺损，需要前往医院进行心电图、心脏彩超的检查，通过这些检查可以明确房间隔缺损的大小、部位以及类型。如果房间隔缺损5mm，有两种的治疗办法：第一、房间隔缺损介入封堵术；第二、房间隔缺损开胸直视修补手术。这两种手术都可以带来病人治愈的目的，只是一个创伤稍微小点，恢复的快点，另一个稍微创伤大点，在术后都需要服用强心利尿的药物，定期复查，根据复查的结果，调整药物的应用剂量。
柳瑞│聊城市人民医院
2018/11/21收听(21370)
"一旦出现部分型房间隔缺损的情况，首先要通过心电图以及心脏彩超明确房间隔的分型。因为房间隔缺损的分型有上腔静脉型、下腔静脉型、中央型以及混合型，而部分性的房间隔缺损这几种都有可能包括，一旦确立诊断后，要积极给予手术的治疗。在手术方式的选择上，有微创介入封堵手术的治疗以及外科开胸直视修补手术的治疗，都能够达到根治房间隔缺损的目的。在手术结束后，还需要长期服用强心利尿的药物，通过这些药物使患者的心功能尽快康复。另外，还要做好起居规律，只有这样才能使患者尽快康复。"
2018/12/17收听(12556)
房间隔缺损属于先天性心脏病的一种，是属于左心房和右心房之间出现了一个本不应该有的孔洞，而造成左右心的血液混合，严重影响血流动力学以及人体的健康。房间隔缺损3mm，在治疗上有两种办法：第一是属于微创介入手术的治疗；第二是属于只是开胸修补手术的治疗。这两种手术的治疗都能够达到根治的目的，在做手术之前需要通过心脏彩超明确房间隔缺损的类型、部位，这样才能确定下一步的治疗方案。在手术完成后还需要进行强心利尿以及营养心肌的处理，只有这样才能使患者以最快的时间获得健康。
2018/12/03收听(36695)
"新生儿房间隔缺损是一个先天性心脏病，与母体孕期感染或在化工环境工作有关。如果缺损范围不大，在新生儿期一般没有什么临床表现，在1岁之内多数是可以愈合的，有的不能彻底愈合，但是缺损范围会大大缩小。有的到了青年时期才出现乏力、气促的症状。如果在新生儿期就出现了呼吸困难、哺乳气急，说明房间隔缺损超过4mm，一般是手术修补。但是新生儿做这个手术有一定难度，可以继续观察，等到2-6岁之间是最佳手术时机。平时不要做剧烈跑、跳，如果在手术之前有气促、乏力，则可以服用药物控制症状。房间隔缺损主要采用封堵手术，这个手术已经进行了40多年比较成熟。"
2019/09/23收听(64438)
"房间隔缺损一型，也叫做房间隔缺损原发孔型，是由于在胚胎发育时期，心内膜垫与原始的室间隔连接时，形成的孔道未闭合，而造成这种情况，一般会伴有二尖瓣、三尖瓣瓣膜的病变。房间隔缺损的一型，应该积极的给予外科手术治疗。在手术的治疗上，以封堵、修补房间隔缺损，以及修正二尖瓣、三尖瓣瓣膜病变为主。在手术结束后，还要长期服用强心、利尿以及营养心肌的药物，比如地高辛、螺内酯等。在服用药物的同时，要注意定期的复查，根据复查的结果，调整药物的剂量，只有这样患者才会更快的康复。"
2018/12/10收听(46947)
继发性房间隔缺损患者要到专科医院就诊，先做心脏超声心动图检查，心脏彩超观察房间隔缺损到底有多大... 宋安齐│西安交通大学第二附属医院 2020/04/13播放(67313)
继发性房间隔缺损患者要到专科医院就诊，先做心脏超声心动图检查，心脏彩超观察房间隔缺损到底有多大...
宋安齐│西安交通大学第二附属医院
2020/04/13播放(67313)
"二型房间隔缺损也叫做房间隔缺损二孔型，是由于房间隔缺损在继发孔上出现了一个本不应该有的通道，造成左心房以及右心房的血液混合，进而影响人体正常的血流动力学，影响人体的健康。一旦出现二型房间隔缺损，需要进行外科手术治疗，手术的选择有微创介入封堵治疗以及开胸直视修补的治疗，这时要从心电图、心脏彩超上来观察房间隔缺损的部位、分型以及大小，选择手术方式。在手术结束后还需要长期服用强心、利尿的药物，改善心功能，这样才能达到痊愈的目的。"
2018/11/23收听(79369)
房间隔缺损是先天性心脏病的一种，是由于左右心房出现了本不应该有的孔道，通过孔道左右心的血液混合，使得人体血流动力学的异常。如果房间隔缺损3mm，可以进行微创介入封堵的治疗，从股静脉开口进入导丝到达心脏缺损的部位，进行封堵器的释放，可以达到根治的目的。在手术后需要服用抗凝、抗炎以及抗胃酸的药物进行治疗，定期的复查，通过复查的结果调整药物的剂量。另外，平时应注意多休息，避免感冒，起居规律，合理膳食这样共同的协同作用才能使患者最快的康复。
2018/11/28收听(49879)
"心脏房间隔缺损二孔型是属于房间隔缺损的一种，还有一孔型。二孔型一般是继发于卵圆孔的缺损，出生后卵圆孔未闭，在此基础上缺损越来越大而形成的房间隔缺损，由于左心房和右心房之间出现一个本不应该有的孔道，血液混合而影响人体的血流动力学。在治疗方面有两种方式，第一是微创手术的封堵治疗，第二是外科开胸直视修补的治疗，这两种手术的方式都能够达到房间隔缺损根治的目的。在手术结束后，还需要给予强心利尿以及营养心肌的处理，使患者最大程度上恢复心脏功能。"
2018/11/29收听(71158)
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