浙江省立同德医院
肾病风湿内分泌科
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40岁以后,正常情况下肾脏功能也会逐渐退化。现在中国社会是老龄社会,而老年人往往合并高血压、糖尿病的问题,会合并动脉粥样硬化问题,基础疾病非常多,所以会吃很多药。基础疾病本身可能会对肾脏造成一定影响。
如果老年人出现肾脏损害,年轻人的肾脏损害可能可以恢复,但对于老年人可能会存在恢复困难,甚至进一步恶化的风险。如常会用止痛药物,本身肾脏功能在退化的情况下,会加重肾脏负担。所以老年人要控制基础疾病,平时用药也要小心,一旦有头痛脑热要及时到医院里就医,以避免疾病加重。
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"对于老年肾衰的患者,饮食要求其实和其年龄段没有太大差别的。首先要严格的限制水钠的摄入,减轻过多的水分对心脏造成过大的负荷,进而引起心衰。另外,同时要注意保证蛋白质的摄入,也就是每天要保证吃1-2两瘦肉。鸡蛋清是非常好的一种高蛋白又低磷的食物,非常适合慢性肾衰的病人。如果老年人的胃口各方面都可以的话,就建议多吃几个蛋清。蛋黄是高磷的食物,所以对于慢性肾衰的病人,建议把它扔掉,蛋黄只吃蛋清。因为磷高了以后又会刺激甲状旁腺的分泌,导致继发性的甲旁亢。所以病人一定要限制高磷食物的摄入。除了蛋黄,就是各种种子类的食物,比如各种的粗粮,还有豆类都是含磷很高的食物。还有常吃的就是肉汤,也就是可以吃瘦肉,但是一定不要喝汤。另外就是各种奶制品、坚果类的食物都尽量的来避免。最重要的就是一定要限制钾的摄入,因为钾是从小便来排出的,如果没有尿的话,钾的排出就成了问题,钾如果在身体内蓄积会导致高钾血症,会危及生命,所以一定要严格限制钾的摄入。而钾又广泛的存在各种的食物中,蔬菜、水果里面都有,只不过是含量高低的问题。大部分菜含钾量都还不算太高,而且提前进行焯水,再进行烹调,就能够减少大部分的钾。另一个需要注意的就是红薯、土豆这种茎块、茎类的食物,它的含钾量也非常的高,吃的时候一定要注意,千万不能一次吃的太多。另外,黄色的水果含钾量都比较高,各种橘子、香蕉等水果尽量避免食用。平时可以选用苹果、梨,这些相对来说含钾量比较低,但是也要注意量的摄入。"
李卉│长治市中医院
2018/03/22收听(58111)
肾功能衰竭患者应进低蛋白饮食。什么叫低蛋白饮食?患者肾功能下降,每日蛋白摄入量应低于0.8g/... 宋亚香│上海市第十人民医院 2018/12/04播放(50818)
肾功能衰竭患者应进低蛋白饮食。什么叫低蛋白饮食?患者肾功能下降,每日蛋白摄入量应低于0.8g/...
宋亚香│上海市第十人民医院
2018/12/04播放(50818)
"老年人随着年龄的增长,肾功能是逐渐下降的,并且老年人合并的高血压、糖尿病等疾病,也容易导致肾功能的下降。此外老年人还容易患膜性肾病、肾动脉狭窄等疾病,也可以导致肾功能衰竭。治疗上需要根据原发病以及肾功能衰竭程度,也就是肌酐升高程度或者肾小球滤过率来确定治疗方案。如果肌酐升高的不是特别多,肾小球滤过率在15ml\/min以上,可以通过药物保守治疗。首先明确是何种疾病导致的肾功能衰竭。如果是急性因素导致的肾功能衰竭,在去除病因后,肾功能有可能完全恢复或部分恢复。如果是膜性肾病或其他原发性肾小球肾炎,可能需要应用激素加免疫抑制剂治疗。如果是高血压、糖尿病等导致的肾病,需要在控制血压、血糖的基础上,应用降低肌酐的药物,比如尿毒清、海昆肾喜、药用炭片等。如果患者肾小球滤过率小于15ml\/min或者有药物难以控制的高血压、水肿、高钾血症等情况,需要进行透析治疗。"
牛艳林│河南省新乡市中心医院
2019/02/01收听(85354)
肾功能衰竭属于严重并发症,常见原因如下:1、基础疾病不重视:慢性肾炎或肾病综合征... 赵怡蕊│山西省中西医结合医院 2021/01/04播放(70796)
肾功能衰竭属于严重并发症,常见原因如下:
1、基础疾病不重视:慢性肾炎或肾病综合征...
赵怡蕊│山西省中西医结合医院
2021/01/04播放(70796)
"肾功能衰竭是由慢性的肾脏疾病逐渐发展而来的,比较常见的病因有慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、尿酸性肾病、多囊肾、狼疮性肾炎等。肾功能衰竭是各种肾脏疾病发展的共同阶段,各种损伤因子的存在,比如高血糖、高血压、高尿酸或者身体里产生攻击肾脏的抗体等,都会反复的对肾脏进行损伤,导致肾脏纤维化、肾功能逐渐下降,逐渐发展成为慢性肾衰。因此如果有基础的肾脏疾病,在发展成为慢性肾衰之前,一定要严格地控制能够导致肾功能逐渐恶化的损伤因子延缓肾功能的进展。不然一旦发展成为慢性肾衰,问题比较严重,下一步可能发展成为尿毒症,需要借助于长期的血液透析治疗。"
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2019/03/22收听(48135)
"肾功能衰竭是各种因素引起的肾功能损伤,肾小球滤过率小于60%。原因有很多,第一、肾血管疾病,比如肾动脉狭窄、肾动脉硬化。第二、肾实质性疾病,包括各种肾炎,比如膜性肾病、IgA肾病等,也可以是继发性的肾脏疾病,比如糖尿病、尿酸性肾病等。第三、还可以是肾后性的因素,比如一部分病人由于肾结石造成了肾后梗阻,肾功能不能持续进行,所以这部分病人会出现肾衰。肾后性的还包括前列腺肥大、反流性肾病、肿瘤引起的泌尿系梗阻。第四、还有一部分是先天因素的,比如少见的脊髓栓系综合征就可以引起肾后性的肾衰。"
杨剑辉│浙江省人民医院
2018/05/18收听(59784)
"临床上发现肾功能异常的病人,首先要分析病人是急性还是慢性的。急性的一般应用肾毒性药物,有腹泻、大量出汗或者突然的尿量减少,这些情况都提示病人可能是肾功能衰竭。化验,血肌酐进行性增高,每天增加的速度超过44.2μmol/L或者88.4μmol/L,这就考虑是急性的。如果没有这些情况,病人原来有慢性肾炎、糖尿病、高血压、骨髓瘤,有可能就是慢性肾功能衰竭。所以,慢性和急性有的时候是比较容易鉴别的,有的时候是比较难鉴别的。还有一种肾衰竭是急进性肾衰竭,一般叫做RPGN,它的病因主要见于一些血管炎的病人,或者肺出血-肾炎综合征的病人,GBM阳性或者ANCA阳性的病人。一般见于一些中老年,有的男性往往伴有乏力、消瘦、贫血这样的状态,有的时候有盗汗的情况。肾功能的进展也是一个相对比较快的速度,但是达不到急性肾衰的水平。还有一个比较突出的点,就是这一类的病人血尿比较明显,这样的病人的治疗和急性、慢性的方案是不一样的。不管是急性、慢性,还是急进性肾衰,都要分肾前性、肾性和肾后性。所谓肾前性肾衰就是容量不足,包括心功能不好,吃的比较少,或者根本吃不下去,或者脱水比较多,或者腹泻引起的肾功能衰竭,这是肾前性的。肾后性的就是结石、肿瘤,或者有血块导致输尿管堵塞,引起肾脏排尿受阻引起的。泌尿系的超声可以明确诊断。"
郭玉强│聊城市第二人民医院
2018/02/08收听(79340)
肾衰竭包括急性肾衰竭、慢性肾衰竭,引起肾功能衰竭原因有很多,具体如下:一、急性肾... 杨彦芳│中日友好医院 2021/04/06播放(76213)
肾衰竭包括急性肾衰竭、慢性肾衰竭,引起肾功能衰竭原因有很多,具体如下:
一、急性肾...
杨彦芳│中日友好医院
2021/04/06播放(76213)
根据肾功能衰竭的发病原因不同可将其分三类:1、肾前性肾功能衰竭:与肾脏的供血不足... 杨义龙│广州中医药大学深圳医院 2018/07/26播放(90023)
根据肾功能衰竭的发病原因不同可将其分三类:
1、肾前性肾功能衰竭:与肾脏的供血不足...
杨义龙│广州中医药大学深圳医院
2018/07/26播放(90023)
"肾功能衰竭是由于肾脏的慢性病变或者全身性疾病对肾脏反复损伤,导致肾脏排毒、排水的能力逐渐下降,发展成为肾功能衰竭,最后发展成为尿毒症。在临床上肾功能衰竭的病因主要有慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、尿酸性肾病、梗阻性肾病等,其中慢性肾小球肾炎占第一位,它是由于肾脏本身反复的出现无菌性的炎症而导致的肾脏损伤、衰竭。糖尿病肾病和高血压肾病、尿酸性肾病是由于全身性因素导致的肾脏功能的减退,除了肾脏的损伤以外,还会引起别的脏器的损伤。一旦发展成为肾功能衰竭,需要借助于药物排毒治疗,患者的生存质量会下降比较明显。因此,在肾脏的疾病或者全身性疾病刚开始的时候,一定要积极的给予干预,延缓肾功能的衰竭,主要是为了提高患者的生存质量。"
施永仿│枣庄矿业集团中心医院
2019/02/02收听(74747)
肾功能衰竭分为急性肾衰竭和慢性肾衰竭,对于急性肾衰竭,在我国常见原因如药物、感染。而合并糖尿病... 张慧峰│山西白求恩医院 2020/12/24播放(80231)
肾功能衰竭分为急性肾衰竭和慢性肾衰竭,对于急性肾衰竭,在我国常见原因如药物、感染。而合并糖尿病...
张慧峰│山西白求恩医院
2020/12/24播放(80231)
导致肾衰竭的原因,临床常见以下几种:1、肾脏灌注不够:肾脏比较重要的功能是排泄毒... 左力│北京大学人民医院 2021/11/24播放(79136)
导致肾衰竭的原因,临床常见以下几种:
1、肾脏灌注不够:肾脏比较重要的功能是排泄毒...
左力│北京大学人民医院
2021/11/24播放(79136)
"肾功能衰竭就是如何诊断肾功能衰竭以及什么是肾功能衰竭,肾功能衰竭是由于各种原因造成的肾脏损害,从而使毒素和水分在体内聚集,出现了机体各系统衰竭的症状。肾功能衰竭根据发病的急缓,可以分为急性肾功能衰竭和慢性肾功能衰竭两种。急性肾功能衰竭,在去除了诱发因素以后对症治疗,绝大多数可以恢复到正常范围之内。而慢性肾功能衰竭现在又称为慢性肾脏病,是病程超过三个月的肾功能衰竭。这时候血中的肌酐出现升高,而出现了其它的一系列的症状和体征,尽管进行积极的治疗,也有可能使肾脏疾病不能得到缓解,而且绝大多数不能恢复到正常范围之内。只能减慢它的发展,总有一天要进展到慢性肾功能不全,也就是慢性肾功能衰竭的终末期,即尿毒症期。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/08/03收听(30178)
"肾脏是我们人体的重要器官,它对于维持人体的水、电解质平衡以及血压等多种方面起着至关重要的作用。当肾功能衰竭的时候,会出现肾小球滤过率下降,逐渐表现为尿量减少,最终发展为无尿。会出现体内代谢废物的蓄积,出现肌酐、尿素升高以及代谢性酸中毒,引起恶心、呕吐、贫血、乏力、头痛等一系列临床表现。当肌酐、尿素开始升高以后,往往提示肾功能开始减退,这时候要积极的寻找病因,比较常见的原因是IgA肾病、高血压、肾损害、慢性肾炎等。给予降压、控制血糖、血脂等综合治疗,可以有效的延缓肾功能衰竭的速度。一旦当肌酐超过707μmoI\/L,就是尿毒症,需要进行血液透析或者腹膜透析治疗,对我们的生活影响会非常大。"
李方晓│开封市中心医院
2018/11/22收听(69294)
"肾功能衰竭非常严重,因为肾功能衰竭是由于各种肾脏疾病缓慢进行性发展,导致了肾小球硬化、肾小管萎缩、间质纤维化、肾脏体积明显缩小、皮质明显变薄,出现了肾功能基本丧失,导致代谢产物潴留以及水分不能排出体外。另外,在出现电解质紊乱和酸碱平衡失调,导致出现一系列的临床症状,必须进行肾脏替代治疗的同时,治疗各种并发症。肾脏替代治疗可以采用腹膜透析、血液透析,以及结肠透析,根据病人的具体情况制定治疗方案。对于并发症的治疗,包括治疗心衰、改善肾性骨病、控制感染、纠正钙磷代谢紊乱等。"
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2021/04/22收听(57099)
"肾功能衰竭治疗:一、坚持病因治疗,对于高血压病、糖尿病肾病、肾小球肾炎等,应坚持长期合理治疗,及时有效控制高血压,严格控制血糖,使用保护肾功能的药物,如卡托普利、贝那普利、缬沙坦、厄贝沙坦等。二、饮食方面应戒烟戒酒,控制体重,低盐、低脂、低蛋白、低磷饮食,加用必需氨基酸,摄入足够热量。三、积极纠正贫血,可使用促红细胞生成素等,补充钙剂、维生素D3。四、尿毒症替代治疗,包括血液透析、腹膜透析、肾移植。"
周小栋│江汉油田总医院
2018/11/24收听(26596)
"肾脏功能衰竭也就是肾脏功能逐渐下降,通俗的讲就是患者的肾脏排水、排毒素的功能逐渐下降了,这个时候水排不出去,患者会出现水肿的症状,毒素排不出去会积聚在体内,影响其他脏器,多数会出现食欲不振、乏力、纳差,还有就是心脏衰竭、心率失常、呼气会有尿味,呼吸会有伸长。另外,当它影响到神经症状的时候,会出现昏迷、昏厥、抽搐,还有癫痫这些情况。对于毒素排不出去的,也会积聚在皮肤表面,出现皮肤上凝结了尿素霜,也就是常出现的四肢皮肤瘙痒,这个时候多伴有电解质代谢的紊乱,骨头也会出现骨痛,甚至有的人会出现骨折。"
赵坤霄│河北友爱医院
2018/03/08收听(58006)
肾功能衰竭也就是肾衰竭,肾衰竭患者的治疗,需要根据不同的情况来进行分析。急性肾衰竭与慢性肾衰竭... 彭涛│山东大学齐鲁医院 2023/06/05播放(94610)
肾功能衰竭也就是肾衰竭,肾衰竭患者的治疗,需要根据不同的情况来进行分析。急性肾衰竭与慢性肾衰竭...
2023/06/05播放(94610)
"肾功能衰竭主要是指慢性肾功能衰竭,诊断上可以从以下两个方面入手:一、如果患者既往有查体的习惯,或者有肾功能的资料,提示有肾功能衰竭的病史3个月以上,以肌酐大于110μmol\/L为标准,就可以诊断为慢性肾功能衰竭。2、如果患者没有查体的习惯,既往也没有肾功能的资料,目前检查肌酐大于110μmol\/L,可以行双肾彩超或者CT检查,如果双肾小于9cm或者双肾皮质变薄,尤其合并有贫血的表现的,也可以诊断为慢性肾功能衰竭。通过以上方法,只要诊断了慢性肾功能衰竭,治疗上就可以给予排毒、降压、纠正贫血、纠正钙磷代谢失调等治疗。如果达到尿毒症期,需要给予血液透析治疗。"
2018/12/22收听(33175)
"肾功能衰竭是指肾脏功能完全丧失,而不能排除机体代谢的废物,以及多余水分。机体代谢废物,以及多余水分潴留在体内,从而影响系统各个器官正常功能,产生一系列不良的症状。最常见和最早出现的是消化系统症状,例如恶心、呕吐、腹泻、消化不良、体重减低。心血管系统的表现主要有心律失常、高血压。血液系统表现主要有贫血、血色素低于正常,神经系统表现有不宁腿综合征。皮肤系统表现主要有皮肤瘙痒,骨骼系统表现主要有骨疼。当然,还有其他系统表现,例如生殖系统、神经系统等等。"
2020/03/30收听(63749)
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