脑梗塞的针灸部位要根据患者脑梗塞本身部位选择，不同脑区梗塞表现出临床表现也各不相同：

1、对于出现有肢体功能障碍、语言障碍、吞咽困难等临床表现的患者，要根据各自情况进行加减用穴，比如肢体活动功能障碍，下肢偏侧肢体无力等患者，以选取阳明经穴位，少阳经穴位为主。上肢是肩髃穴、曲池穴、外关、合谷等穴位，下肢可以采用环跳、风市、阳陵泉、足三里、三阴交、太冲等穴位；

2、如果是合并有中枢性面瘫的患者，需要在患者面部进行针刺治疗，包括地仓、颊车、太阳等穴位。如果出现吞咽困难，主要是对金津玉液、廉泉等穴位进行针刺治疗。如果有语言功能障碍，可以针刺其语言区通里等穴位。

在针刺治疗过程中如果患者能够活动肢体，建议头针在治疗时要动留针，即打头针之后让患者活动，更有利于患者肢体功能恢复。此外，有一些患者随着疾病症状缓解，会感觉针刺时非常疼痛，或对疼痛有一定过敏，也要强调不能在一个穴位上反复刺激，可以选择侧卧位和仰卧位刺激背俞穴，可以克服穴位疲劳性，影响疗效。