针灸治疗需要根据患者具体情况，并没有固定答案。如果病情比较重的患者，可能会需要比较长疗程，在早期时可能需要扎5-10天。但一定要考虑针灸也是一种微创性治疗，是一种耗气反应。 很多患者会出现针灸之后的疲劳，主要是因为与作用机制产生有关系，导致人感到疲劳。对于这样的情况，说明针灸刺激量偏过量，刺激频率也过量。所以，不能连续治疗，必须要隔天或隔更长时间进行治疗。常规而言不要超过连续十天针刺治疗，长时间可能会耗损人体的正气。

头部针灸常采用针刺方法是直刺或者平刺，平刺常刺到帽状腱膜以下，这是一个富含血管的地方，容易产生出血。所以，头部针灸针刺手法要轻柔，不可以一味强调疗效，增加固有治疗刺激。 头部针灸后还要防止出血，也就是在起针之后要重视压迫，尤其对中风患者，可能在用抗凝药或抗血小板聚集的药物。上述患者可能比较容易出血，故起针时一定要及时压迫，并且要进行及时有效压迫，压迫时间要比较长。头针治疗后不建议立即洗头，建议针刺之后四小时进行洗头。此外，在头部进行治疗不用紧张，此处属于比较安全的地方，有颅骨保护，但医生前提要做好一定必要解释工作。

面瘫常会采用针灸方法，针灸之后有一部分患者会出现脸疼的情况，主要有几个原因： 1、脸部针刺大部分患者可能会特别紧张，针刺得气感表现为酸、胀、重、麻，尤其会感到疼痛，此时会误认为是一种疼痛，相对不是很明显，但比较敏感患者容易出现此种情况； 2、针刺手法之后，这种得气感会有遗留，也就是遗留针感，有部分患者也会体会到一种疼痛不适感； 3、面瘫早期时有部分患者会感觉减退、麻木，当针刺之后面瘫逐渐恢复，包括感觉也恢复。所以，会体会到针刺痛感，其实是疾病好转表现； 4、可能是针刺之后有出血，但没有及时压迫，可产生一种类似于血肿痛，这种情况要尽量避免。 所以，有一部分面部疼痛要与患者做好解释，因为部分是正常感觉，但有一部分由于针刺不当所导致，需要规避。

脑梗后常发生半身不遂，半身不遂也是困扰患者的主要症状。半身不遂针灸治疗常采用头针配合肢体穴位，头针采用以运动区为主，同时如果有感觉障碍，也需要配合感觉区。肢体穴位常选用阳明经穴位，所谓阳明经即阳明经多气、多血，治痿独取阳明，故常被选用作为半身不遂主要用穴，其中包括上肢肩髃穴、手三里、曲池、合谷、外关等，下肢可以选用环跳、风市、阳陵泉、足三里、解溪、太冲、三阴交等穴位。 半身不遂用针灸治疗尤其要强调头皮针使用，是产生疗效非常关键的因素之一，最好采用方法是动留针。所谓动留针即头针打好之后，让患者活动，可以增加疗效。对于半身不遂，处于后遗症状态时，久病必虚，久病必瘀，要在肢体穴位基础之上，配伍活血化瘀穴位或整体调补气血穴位，包括背俞穴、膈俞、心俞、脾俞等，可以增加机体整体功能，有利于肢体功能恢复。

半身不遂作为脑梗后主要症状，针灸科也是将其作为主要治疗方法进行治疗。急性期时可以采用醒脑开窍的方法，常规醒脑开窍方法即内关穴、人中、三阴交等穴位，可以有利于后期恢复，降低致残率。对于恢复期患者，可以针刺头针穴，以头针为主配合肢体用穴，肢体穴位常采用阳明经的穴位或少阳经穴位，比如肩髃穴、曲池、合谷、外关、中渚，下肢是环跳、风市、足三里、阳陵泉、解溪、太冲、三交等穴位。头针常采用运动区，在运动区针刺之后，如果能够配合患者的活动运动，会更加事半而功倍。 对于恢复期的患者一般经过康复针灸治疗，很多功能得到恢复，但仍然会有部分残余症状，比如肢体活动障碍，或痉挛等。对于这样的患者，还是要进行针灸干预治疗。机体穴位的基础之上可以配伍整体调节的穴位，比如气海穴、关元穴、天枢穴等穴位，以补益其气血，可以适当配伍背俞穴，如心俞、肝俞、肾俞等。

口眼歪斜即面瘫，面瘫又可以分为中枢性面瘫和周围性面瘫。无论是中枢性面瘫还是周围性面瘫，针灸治疗效果一般较好。 对于周围性面瘫，要根据分期进行选穴治疗。急性期患者一周之内进行针灸治疗，常选穴以远道取穴为主，包括足三里，对侧合谷、风池、太冲等穴位，尽量避免局部刺激或重刺激，以免加重症状，局部脸部可以用艾条进行熏灼。对于恢复期面瘫患者，以局部治疗为主，也就是面部穴位为主，可以选用地仓、颊车、颧髎、阳白、太阳等穴位，可以配合远道用穴，合谷配太冲、足三里、阳陵泉等穴位可以加减用。 后遗症期基本症状相对恢复一大部分，但会遗留部分症状，比如无法抬眉，可以针刺阳白穴，阳白常可以用透刺法，阳白透鱼腰、阳白透攒竹或阳白透丝竹空，也可以采用阳白齐刺方法。 如果口角歪斜，可以用地仓透颊车，也可以起到比较好的治疗效果。另外，在此基础之上，配伍整体治疗穴位，包括扶正、气海、关元等穴位。中枢性面瘫可以随着肢体功能恢复，肢体穴位基础之上配伍，往往可以起到一定治疗效果。

眩晕是针灸科常见疾病或症状，眩晕主要分为中枢性眩晕、周围性眩晕，包括美尼尔病、良性位置性眩晕等疾病，还有一部分患者由于焦虑引起眩晕症状。对于眩晕，针灸有一定帮助，常选用穴位以颈项部穴位为主，还包括头部穴位，如风池穴、风府穴、百会穴、神门、神庭、太阳、印堂等穴位。 在上述基础之上，还需要辨证加减用穴，不同证型配穴不同。如果是气血亏虚患者，需要配伍足三里、三阴交等穴位。诸风掉眩，皆属于肝，肝阳上亢证型可以配伍太冲穴或内关穴。另外，痰浊上扰类型可以配伍丰隆穴、阴陵泉，以化痰湿。还有一些是虚证，无虚不作眩，对于虚证可以加上悬钟穴、足三里穴，可以治疗虚证引起眩晕。通过头针配合颈项部穴位以及辨证用穴，对眩晕还有一定治疗效果。

脑梗塞的针灸部位要根据患者脑梗塞本身部位选择，不同脑区梗塞表现出临床表现也各不相同： 1、对于出现有肢体功能障碍、语言障碍、吞咽困难等临床表现的患者，要根据各自情况进行加减用穴，比如肢体活动功能障碍，下肢偏侧肢体无力等患者，以选取阳明经穴位，少阳经穴位为主。上肢是肩髃穴、曲池穴、外关、合谷等穴位，下肢可以采用环跳、风市、阳陵泉、足三里、三阴交、太冲等穴位； 2、如果是合并有中枢性面瘫的患者，需要在患者面部进行针刺治疗，包括地仓、颊车、太阳等穴位。如果出现吞咽困难，主要是对金津玉液、廉泉等穴位进行针刺治疗。如果有语言功能障碍，可以针刺其语言区通里等穴位。 在针刺治疗过程中如果患者能够活动肢体，建议头针在治疗时要动留针，即打头针之后让患者活动，更有利于患者肢体功能恢复。此外，有一些患者随着疾病症状缓解，会感觉针刺时非常疼痛，或对疼痛有一定过敏，也要强调不能在一个穴位上反复刺激，可以选择侧卧位和仰卧位刺激背俞穴，可以克服穴位疲劳性，影响疗效。