一紧张就心慌怎么回事_有来医生

李奇蕊
副主任医师

首都医科大学附属北京儿童医院

心内科

一紧张就心慌怎么回事

2021-07-23 18:37播放 :

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视频内容

当患者紧张时出现心慌，常见原因如下：

1、正常应激反应：由于交感神经在机体出现紧张时，体内会分泌较多儿茶酚胺类物质，主要以肾上腺素为主，使心脏β受体神经介质与受体结合，使心率、血压均有明显提升。因此，心率会有一定增快而导致心慌，是正常应激生理反应。通常人体在紧张时，可能会出现手抖或者心慌现象，属于正常应激反应，不必过度紧张，是心脏正常调节过程；

2、异常现象：紧张时心率升高程度会过速，比如在紧张时，心率可能提升10次/分或者20次/分。但个别患者心率已经达到180次/分，甚至200次/分，考虑存在恶性交感神经兴奋或者调节不当。必要时可以相应完善检查，除外体内有无过多儿茶酚胺分泌。

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"有一些患者交感神经比较容易兴奋，在轻微的外界刺激下就可以出现交感神经的兴奋，从而导致心慌的症状出现。这种情况属于正常情况，不需要特殊的治疗。但如果是不明原因的心动过速出现，就需要考虑有无心律失常存在的可能性，比如甲状腺功能亢进，可以导致甲状腺激素分泌过多，从而引起心动过速，表现为心慌，有紧张的感觉，实际上是有器质性的疾病，而导致的心律失常存在。通过测定血清中的甲状腺素水平可以明确诊断，因此如果老是出现心慌、紧张的症状，应该完善心电图、动态心电图、甲状腺的功能测定等检查来进行鉴别。"

语音时长01:10''

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"一紧张就出现心慌这种症状很常见，因为紧张的时候会出现交感神经兴奋，交感神经兴奋后交感神经末梢释放去甲肾上腺素。这类递质可以与心脏的肾上腺素受体结合，会导致心脏心率增快而使心肌收缩力增强，所以就会出现心慌、不适的感觉。想要控制一紧张就出现心慌这种情形是很难的，要从心理方面着手，先调节、稳定自身的情绪，从自身心理调解去着手，才能够完全适应心慌、紧张的症状。也可以少量服用一些镇静药物或者应用β受体阻滞剂如美托洛尔之类药物，可能会有一定帮助。但是并不能起到决定性作用，最主要的方式方法还是需要自身调节才可以。"

语音时长01:30''

夏立志│哈尔滨二四二医院

2020/07/30收听(84949)

为什么总是心慌紧张

"如果总是心慌、紧张，在临床上主要是因为激发了交感神经兴奋和骨骼肌的紧张，在这样的高度警觉的状态下，患者往往会伴有植物神经功能紊乱，如心慌、心悸、胸闷、心跳加快、气促、大量出汗等相关的症状。除此以外患者也可以会出现莫名其妙的紧张、担心、惶惶不可终日、坐立不安，或者是出现了搓手顿足等行为表现。所以针对这样的情况，临床上可以通过药物治疗，心理治疗帮助改善相应的症状。因此通过应用抗焦虑药物，或者是β肾上腺素受体阻断剂，可以明显改善患者的心慌、紧张等症状，同时通过放松训练等方法，可以改善患者的相关的焦虑的症状。"

语音时长01:09''

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为什么总是心慌紧张

"总是心慌、紧张，考虑多种原因的可能性，最常见的疾病是心律失常，而心律失常可发生于生理性状态。平素心理状态差的患者在紧张、焦虑、运动、熬夜，以及饮用浓茶、咖啡、酒精等时，可出现心慌、紧张的感觉，在规避相关的诱因后症状可以缓解。必要时，可以给予短效的β受体阻滞剂，如美托洛尔对症处理，可以给予吸氧等辅助措施。各种类型的器质性心脏病，可造成心慌、紧张。对于内分泌疾病，如甲状腺功能亢进，可造成心情紧张。另外，血液系统疾病，如贫血，以及感染性疾病，如发热，都可以造成心动过速，引起心慌、紧张的现象。对于功能性疾病，如心脏神经官能症患者，也可出现心慌、紧张的状态。"

语音时长01:24''

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"心里老是紧张、害怕、心慌，在精神心理科比较常见于焦虑症。焦虑症的主要表现：1、精神焦虑。患者出现莫名其妙的紧张、担心、害怕、恐惧、强迫，表现为杞人忧天。2、患者出现自主神经功能障碍，如出现头晕、头痛、头皮发麻、颈部不适感、咽部梗阻感不适感以及气促、呼吸困难、心慌、心悸、胸闷、气短、心跳加快、胃、肠不适症状、恶心、呕吐、腹胀、腹泻、尿频、尿急、出汗、忽冷、忽热等临床表现。3、出现坐立不安、烦躁、来回走动、徘徊。如果上述症状严重影响到工作、学习、生活，就需要考虑焦虑症的可能。所以心里老是紧张、担心、害怕、心慌，比较确定属于焦虑症的可能，应该明确诊断，进行系统的抗焦虑和心理治疗。"

语音时长01:56''

庞吉成│淄博市妇幼保健院

2019/07/01收听(88582)

老是紧张焦虑心慌是怎么回事

"如果总是紧张、焦虑、心慌，很可能出现了焦虑症的问题，焦虑症患者主要有三方面的症状：第一、精神紧张，容易焦虑，总是担心，每天忧心忡忡，心总是悬着，总是安静不下来。第二、同时伴随躯体症状，比如心慌、心悸、头痛、头晕、胸闷、憋气，以及出汗、脸红、手抖，或者会有排尿困难、尿频、尿急、腹泻等症状。第三、一些动作以及行为表现，比如来回走动、坐立不安，站着也不是，睡着也不是，或者出现搓手、抠手，表情特别紧张、焦虑等外在表现。如果怀疑自己有焦虑症的问题，一定要积极的进行治疗和干预，尤其是考虑服药治疗，比如服用苯二氮卓类的药物，常用的有劳拉西泮、奥沙西泮、地西泮、阿普唑仑等。"

语音时长01:24''

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2020/03/03收听(63496)

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"总是焦虑、紧张、心慌，在临床上属于焦虑及其相关疾病的可能性比较大。在临床上特别是焦虑以情绪焦虑，如紧张、恐惧、担心、害怕为主。出现躯体焦虑，如心慌、心悸、胸闷气短、头晕、头痛、呼吸不畅、手抖、出汗等症状，行为焦虑，如坐立不安、来回走动，上述情况往往属于焦虑的可能性大。临床治疗上主要采用放松训练或者采用药物治疗，药物治疗上主要以抗焦虑、抗抑郁药物为主，特别是对于严重影响到工作、学习、生活、家庭、社交等社会功能的患者来说，药物治疗是首选的治疗方法。"

语音时长01:13''

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心里莫名的紧张心慌怎么回事

"如果患者心里莫名的紧张、心慌，通常是属于如下几个原因：1、常见于内分泌代谢类的疾病，如甲状腺功能亢进、肾上腺皮质功能亢进时，就会有莫名的紧张、心悸、焦虑等临床表现。2、患者如果没有器质性的心脏病，要考虑到神经功能失调引发内环境紊乱，例如植物神经功能紊乱导致的心脏神经官能症，也会让患者有心里莫名紧张、心慌的情况。3、常见于器质性的心脏病，如冠心病、不稳定型心绞痛。4、对于特殊的心肌系统的疾病，如心肌炎、心包炎、肥厚型梗阻型的心脏病、心脏的瓣膜病，也会导致心中莫名的紧张和心慌。5、对于高血压的患者，在血压有明显波动时也会有上述症状。"

语音时长01:18''

徐珊珊│哈尔滨市第一医院

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一有事就紧张心慌怎么回事

"一有事情就感到紧张、心慌是由焦虑症引起的。焦虑症患者往往对未来不确定性表示担忧、紧张、恐惧，所以说往往会出现植物神经功能紊乱，这主要是来源于身体上激发了交感神经兴奋和骨骼肌的紧张。此时可以出现心慌、心悸、胸闷、头晕、头痛等症状。此时患者坐立不安、来回走动、搓手顿足，有大祸临头之感，所以说这种情况主要是焦虑症引起的。在诊断为焦虑症以后就需要系统规范的抗焦虑治疗，包括药物治疗、心理治疗和物理治疗的方法。临床上以抗焦虑药物作为一线治疗药物，如劳拉西泮、阿普唑仑等治疗效果快、疗效良好。"

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庞吉成│淄博市妇幼保健院

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"紧张导致的心慌，首先应该放松，因为紧张之后出现心慌是正常的生理现象，紧张的时候会出现交感神经兴奋性升高，交感神经兴奋性升高之后，就可以引起心慌。心慌主要是由于交感神经兴奋之后引起心脏的收缩力量增强，还会导致心脏的收缩频率增快，所以会有明显的心慌的感觉。心慌既可以感觉是心脏跳动快，也可以感觉是心脏跳动强。由于紧张导致的这些症状，治疗起来很简单，不需要用任何的药物，只需要避免紧张情绪，平时适当放松就可以。如果经常紧张，可以适当服用一些镇静、助睡眠的药物，因为长期紧张，除了可以引起心慌、心律失常性疾病以外，还有可能会引起高血压病。"

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吴振东│牡丹江心血管病医院

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总是心慌紧张怎么办

总是心慌、紧张，要先明确有无器质性疾病。功能性疾病可以给予相关的药物辅助治疗，器质性疾病往往需要针对病因进行治疗。心慌、紧张对于器质性疾病，多发生于心律失常，如各种类型的器质性心脏病。另外，内分泌疾病如甲状腺功能亢进，也可导致心慌、紧张的现象出现，需要针对病因进行治疗，也可使用抗心律失常的相关药物进行对症处理。对于排除器质性心脏病，考虑功能性心血管疾病的患者，可以给予以心理治疗为主，且以药物治疗为辅的综合性治疗措施。心率偏快的患者可以使用β受体阻滞剂，如美托洛尔、比索洛尔等药物对症处理，也可使用改善植物神经功能紊乱的相关药物，如氟哌噻吨美利曲辛片、谷维素等对症处理。

语音时长01:24''

刘涛│武汉市第四医院

2021/05/06收听(47545)

心慌紧张怎么办

"临床上如果是心慌、紧张，可以考虑用物理方式、分心的办法、应用一定药物等进行处理，具体如下：1、考虑用物理的方式来缓解，比如患者可以采取深呼吸，深呼吸时能够刺激迷走神经兴奋，迷走神经兴奋对于交感神经兴奋就有一定的抑制作用，因为心慌、紧张时一般都是由于肾上腺素分泌增多，交感神经兴奋所致，所以具有一定的拮抗作用。2、考虑用分心的办法，比如想一些其他的事情，紧张、焦虑能够得到一定转换。3、如果采取以上的方式仍然心慌、紧张，可以考虑应用一定药物进行处置，比如应用一些镇静的药物，包括安定类药物地西泮等等。还可以考虑用一些抑制交感神经兴奋的药物，常用的就是β受体阻滞剂，比如普萘洛尔、倍他乐克，这样的药物都可以考虑。临床上如果能够通过物理的方式调整心情就能控制，一般不建议用药物进行干扰。"

语音时长01:18''

罗文才│哈尔滨医科大学附属第一医院

2021/05/27收听(55438)

心慌紧张怎么办

"如果患者自觉心慌并且伴有紧张感，可能是由于植物神经功能调节紊乱，或者是心脏神经症所导致的。建议患者多放松心情，适当的应用抑制交感神经兴奋性的药物来改善，代表性的药物有普萘洛尔、比索洛尔等，这类药物可以减慢心率，从而缓解患者的心慌症状，还可以改善心肌供血不足的情况。必要时建议患者服用具有营养神经的药物，比如乌灵胶囊、甜梦胶囊之类的药物，都有助于缓解紧张的感觉，同时去做心理评估量表，检查是否有焦虑状态或者是焦虑症，必要时结合心理疏导治疗，才能真正的改善这种心慌、紧张的感觉。"

语音时长01:07''

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遇事紧张、心慌是恐惧或者焦虑的表现，如果是心慌、恐惧并且紧张，在治疗方面要到医院就诊，明确诊断，清楚到底是因为害怕什么东西以恐惧为主，还是没有状况，只是想象中的焦虑而已。如果是遇到事情，比如在社交场合上紧张、不安，要针对社交紧张症、社交恐惧症进行处理。但这两种情况的恐惧或焦虑治疗都是以心理治疗为主，心理治疗的认知行为疗法有比较好的效果。另外需要适当的合并药物，比如SSRI类、苯二氮卓类等，还有人特别心慌，比较明显时常用心得安来治疗。

语音时长01:29''

肖春玲│北京回龙观医院

2019/11/05收听(26353)

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