首都医科大学宣武医院
内分泌科
手机浏览
血钾变低可造成低钾血症，低钾血症的原因及临床症状有以下几点：
1、部分甲亢病人以低钾血症为首发症状，病人早晨起来时没有力气，站不起来，不能动，血钾是管机体肌肉平衡能够站立的重要元素；
2、部分内分泌疾病、神经系统疾病，遗传性疾病也可以引起血钾浓度下降，血钾浓度下降以后对心脏影响最大，未出现症状前病人已经开始无力，站不起来。
患者平时应注意吃含钾多的饮食，比如橘子、香蕉。血钾在大多数情况下位于细胞内，细胞外较少，患者可通过补充水果或者吃含钾的药物达到血钾平衡。
分享:
"低血钾的临床表现和细胞内外钾缺乏的严重程度相关，更主要的是取决于低血钾发生的速度。当血清钾小于2.5mmol/L时，症状比较严重，短时期内发生缺钾，症状出现迅速，甚至引起猝死。神经肌肉系统表现为神经肌肉应激性减退，消化系统缺钾可以引起肠蠕动减弱，轻者有食欲不振、恶心、便秘，严重低血钾可引起腹胀、麻痹性肠梗阻。心血管系统低血钾时，一般为心肌兴奋性增强，可出现心悸、心律失常，严重者可出现房室阻滞、室性心动过速及室颤，最后心脏停跳与收缩状态。此外还可以引起心肌张力减低、心脏扩大、末梢血管扩张、血压下降等。泌尿系统长期低钾，可引起缺钾性肾病和肾功能障碍、肾浓缩功能下降，出现多尿且比重低，尤其是夜尿增多，酸碱平衡紊乱。低血钾可以导致代谢性碱中毒。低血钾症状最明显的就是心脏功能异常，主要表现为心动过缓。"
孙明丽│聊城市第二人民医院
2018/05/21收听(43260)
"低钾血症主要表现为乏力、肌无力、腹胀、心律失常等，轻度的低钾血症没有明显的症状，重症的低钾血症症状比较严重，严重的甚至可以危及生命。典型的低钾血症可以累及多个系统，其中累及到消化系统可以出现恶心、呕吐、食欲不振、腹胀。累及到中枢神经系统可以出现精神萎靡、嗜睡、反应迟钝，严重的患者可以出现昏迷。如果累及到循环系统，早期的患者可以出现心动过速、房早或室早，严重的患者还可以出现室扑、室颤。累及到泌尿系统患者可以出现多尿，主要以夜尿增多为主。累及到肌肉可以出现乏力、全身肌无力，甚至呼吸困难、吞咽困难。"
李萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2021/01/07收听(24669)
"当化验发现血钾低于正常，诊断为低钾血症。低钾血症并不是一个独立的疾病，它有很多的原因，主要表现为肢体的无力，特别是下肢，比如说出现了下肢大腿无力，不能够行走，甚至只能躺在床上。另外，这种严重的无力经常发生在夜间，特别是晚餐吃得过饱或者摄入了大量含糖的饮料，或者是饮了很多的酒，都会诱发低钾血症，造成肌肉的无力。另外，也可以出现心律失常，轻度低钾血症的时候可以没有症状，但是随着血钾的进一步降低，患者的这种肌肉无力进一步加重，甚至出现胃肠道肌肉的无力、腹胀、恶心，甚至出现肠蠕动的进一步减弱、肠麻痹各种各样的消化道症状。严重的时候进一步影响呼吸肌，造成呼吸困难甚至出现心律失常以及心力衰竭，如果没有得到及时的抢救治疗会危及生命。低钾血症主要的原因是由于摄入的过少，比如长期不能进食，同时比如说各种原因造成的丢失，比如说使用利尿剂，还有比如说胃肠道造成的丢失过多，像严重的腹泻。另外，如果血里面的钾跑到细胞里面去了，也可以造成转移性的低钾血症，低钾血症它的临床表现和病因、低钾出现的速度和程度密切相关。如果发现低钾血症，就需要在医生的指导下找原因。找原因重要，但是积极的补充钾，如果能口服可能通过口服的补钾治疗。如果血钾低非常严重，而且不能够进食，就需要积极的进行静脉点滴补钾，在补钾过程当中会监测血钾改善的情况，安全有效的纠正，同时再积极寻找血症的病因，对病因进一步进行治疗。"
胡伟│首都医科大学宣武医院
2020/04/16收听(61064)
临床上低钾血症导致的临床症状主要是以下几个方面：1、对肌肉的影响，低钾时，特别是血钾低于2.5mmol/L以下，患者会出现严重的低钾周期性麻痹，患者会出现四肢无力，严重者可能会累及呼吸肌，导致患者出现呼吸困难。2、对于中枢神经系统症状，患者会出现淡漠、乏力、精神萎靡，甚至患者出现昏迷。3、对于消化系统，临床上患者可能会出现恶心、呕吐、腹胀，部分患者如果低钾严重，可能会出现麻痹性的肠梗阻，出现腹胀、腹痛等临床症状。4、对于心血管系统，影响也比较大，在低钾的情况下会导致心脏电生理紊乱，会出现各种心律失常，比如出现房早、室早，甚至诱发室性的心律失常，比如室速，严重者可能会危及生命。所以对于低钾血症的患者，临床一定要针对病因和积极的对症处理，给予患者尽早补充钾，纠正内环境紊乱，稳定内环境。
罗文才│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/02/20收听(76334)
"低钾血症最主要的临床表现是容易表现为肌肉软瘫，比如四肢软瘫，一般下肢表现比较明显，所以低钾的患者有可能会出现下肢乏力、活动不灵。另外还有可能出现胃肠道的表现，患者可能表现为麻痹性的肠梗阻，或者恶心、呕吐等。表现在心脏方面，可以在心电图上呈现U波，也可以出现心律失常等情况，一般来说低钾血症最主要的表现还是在肌肉方面。因此低钾血症的患者要注意，建议如果发现低钾的症状，一定要尽快到急诊就诊。"
邵滢│中国医科大学附属盛京医院
2021/04/12收听(17980)
"低血钾周期性麻痹是周期性发作的弛缓性骨骼肌无力，作为典型特点的离子通道疾病，主要累及神经、肌肉，常伴有低钾血症，睡眠中或清晨惊醒以后发作，严重的因为低钾血症导致恶性心律失常、呼吸肌麻痹，危及生命。低钾血症分为原发性和继发性，我国绝大部分是特发性的周期性麻痹，而西方国家多是家族性的低钾血症周期性麻痹，是常染色体显性遗传性疾病。继发性的低钾血症周期性麻痹最常见的是甲状腺功能亢进，低钾血症周期麻痹临床上主要表现的是四肢骨骼肌对称性、弛缓性瘫痪，以及下肢肌肉无力，瘫痪重于上肢，近端肌肉重于远端。多数患者血清钾水平低于正常，但是低血钾的严重程度与肌肉无力麻痹程度不一定平行，肌肉无力经过补钾处理以后，都能够完全恢复正常。周期性麻痹与血清钾代谢障碍直接相关，主要是由于细胞膜上钠钾ATP酶的活性和转运功能出现了障碍。低钾周期性麻痹的治疗，主要是积极补钾和抗心律失常，可以使用口服补钾或静脉补钾。但是，要注意安全补钾，同时要寻找引起低钾周期性麻痹的继发原因，像甲状腺功能亢进要进行积极的治疗。"
2020/08/05收听(15889)
低钾血症患者在病程早期，可能会出现全身乏力等比较轻微的症状，如果缺钾过多很容易对身体系统造成不同的临床表现，具体如下几种情况：1、对于心血管系统，低钾早期患者出现心动过速、房性或室性期前收缩等，严重者可出现心室扑动、心室颤动，导致心脏骤停而猝死。2、对于消化系统，血钾的含量过低，很容易导致患者食欲不振、恶心、呕吐，导致电解质紊乱的问题，并且低钾很容易影响人的正常生活，导致双下肢无力、不能行走，还可以导致在工作时有注意力不集中、效率低下等问题。3、对于呼吸系统也是有非常严重的影响，如果不及时的去医院确诊，很容易导致窒息威胁生命。
辛爽清│辽宁省人民医院
2020/04/28收听(47359)
低钾患者 吴春波│北京大学人民医院 2021/08/16播放(55726)
吴春波│北京大学人民医院
2021/08/16播放(55726)
钾离子在人体当中非常重要，如果出现低钾，他的表现主要有：神经肌肉系统方面会表现出骨骼肌无力，瘫痪这种情况。另外肌无力的发展一般都是从下肢开始，特别是股四头肌表现为行走困难，站立不稳。严重的低钾患者还会导致呼吸肌麻痹，而导致呼吸衰竭。在循环系统方面，低血钾可以导致心律失常，它能够导致心脏肌肉细胞及传导组织的功能障碍。另外还可以发生心肌的多发性小灶的坏死，心律失常最为常见。主要表现为异位节律的增多，房性室性早搏，甚至出现严重的房室传导阻滞，都是有可能的。另外，横纹肌裂解症这种情况在低血钾情况也会有所表现，严重的低血钾还会导致肾功能的损害。所以低血钾的临床表现主要就是这些，心律失常，另外就是肌肉麻痹，无力，这种表现比较多见。
张化勇│聊城市第二人民医院
2018/04/28收听(54862)
低血钾和高血钾的临床表现具体如下：一、低血钾：1、随着血钾水平的逐... 邢华│首都医科大学宣武医院 2021/04/28播放(58606)
低血钾和高血钾的临床表现具体如下：
一、低血钾：
1、随着血钾水平的逐...
邢华│首都医科大学宣武医院
2021/04/28播放(58606)
高钾血症是指血钾的浓度高于5.5mmol/L，高钾血症时心脏的收缩能力下降，心音低钝，心脏停搏于舒张期，出现心率减慢、室性期前收缩、房室传导阻滞、心房颤动、心脏停搏，对心脏的损伤是最大的。发生低钾血症时可以出现肌肉的软弱无力，对心血管系统也会产生相应的临床症状和体征。心肌的应激能力增强、心动过速，有房性、室性期前收缩，重症患者出现低钾性心肌病、心肌坏死，心电图上可以出现多源性的期前收缩或者室性收缩。可见高钾、低钾对临床都是非常危险，低钾血症一般是指的血钾浓度低于3.5mmol/L。
张人玲│首都医科大学宣武医院
2020/07/20收听(61480)
"低钾血症是在临床当中常见的一种电解质紊乱的表现形式，通常表现为血液当中的血钾水平低于3.5mmol\/L。随着血钾水平的进一步降低，会出现一系列的临床表现，包括严重的心律失常、神智、消化系统的症状等等。为什么会出现血症过低，常见的原因综述为以下几个方面：第一、血钾的摄入减少，包括长期的偏食、厌食，或者是减肥的人群有意识的控制入量，导致减少了食用含钾的药物或者是食品，从而引起血钾的降低。第二、丢失的增加，体液可以从通过汗液、尿液或者是胃肠道的分泌物排出体外，过多的钾离子可以通过恶心、呕吐、腹泻，或者是泌尿系统的某些疾病，包括肾小管酸中毒、原发性醛固酮增多症、过度使用利尿剂等等通过尿液丢失导致血钾降低，还有过量的出汗也可以导致血钾的降低。第三、其他的丢失，包括大面积的烧伤、腹腔引流、放腹水、透析、血液置换都可以引起血钾降低。第四、血钾的转移，血钾没有丢，只不过从细胞外转移到细胞内导致细胞内的血钾升高，血液当中的血钾水平下降。常见的包括代谢性碱中毒或者酸中毒的恢复期，使用大量的葡萄糖加胰岛素混合的时候。第五、某些药物，比如抗精神病药物，治疗的时候也会出现这种情况。它的诱因包括过度饮酒、长期节食减肥，大量饮用含糖的饮料或者进食高碳水化合物，高温的环境、长期服用泻药、吸烟感染、高龄等等，这些都是它的诱因。高钾血症的危害主要可以引起严重的心律失常，同时有中枢神经系统的表现，包括嗜睡、反映迟钝、精神萎靡，甚至严重的会出现昏迷，早期识别、早期补充钾离子，将血钾控制在正常的水平是治疗的最终目的。"
杨伟│首都医科大学宣武医院
2020/07/01收听(69961)
"低血钾的原因有很多，首先，要考虑是不是有丢失的情况。比如是不是有腹泻或者呕吐导致的血钾降低。其次，还要考虑摄入是不是有不足的情况，近期是不是营养不良、饮食较差。如果排除了丢失和摄入，就要考虑引起低血钾的疾病。引起血钾减低的疾病有很多，常见的有肾小管酸中毒，然后甲亢也可以出现低血钾，还有内分泌系统比较常见的库欣综合征也可以引起血钾减低。肾上腺疾病当中，嗜铬细胞瘤可以出现严重的低血钾，还有原醛，原醛和嗜铬细胞瘤都可以伴随高血压、低血钾同时出现。明确低钾的病因是非常重要的，然后才能考虑下一步的诊治。"
董清│聊城市第二人民医院
2018/06/02收听(97499)
"血钾低可能是由以下几种原因所导致：一、钾摄入减少，消化道梗阻、昏迷、手术后较长时间禁食的患者。如果给这些患者静脉内输入营养时，没有同时补钾，或者补钾不够，就可导致缺钾和低钾血症。二、钾排出过多，经胃肠道失钾，这是小儿失钾最主要的原因，经肾失钾是成人失钾最重要的原因，大量出汗亦可导致钾的丧失。三、细胞外钾向细胞内转移，可发生低钾血症。但机体的含钾总量并不因此减少。平时生活中，要注意多食含钾丰富的食物，如瘦猪肉、花生、海带、香蕉等。大量出汗后，不要马上喝过量白开水或糖水，可喝果汁或糖盐水，防止血钾降低。要定期监测血钾的变化，当血钾出现波动幅度较大时，尽快寻找原因，以及采取治疗措施。"
王卓│锦州市中心医院
2018/08/07收听(21650)
"血钾低通常称之为低钾血症，低钾血症的原因有如下几种：1、摄入量减少，例如长期偏食、厌食的人就容易出现低钾血症。2、进入细胞内的钾离子增多，例如代谢性酸中毒或酸中毒的恢复期时，应用大量葡萄糖注射液或者使用胰岛素时，患者会出现钾离子进入细胞内导致低钾血症。3、胃肠道的丧失，如大量出现恶心、呕吐、腹泻，这时会出现因胃肠道丢失而出现低钾血症。4、对于尿液也会出现丢失而导致低钾血症，如原发性肾脏疾病，即肾小管酸中毒或内分泌代谢类疾病，如原发性醛固酮增多症或者大量应用利尿剂，如呋塞米等都会导致低钾血症。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2020/03/09收听(52876)
"低钾血症的临床表现取决于血钾降低的程度和发生的速度，最常见的是神经、肌肉无力，发作性软瘫，由于低钾血症造成肌肉的兴奋性降低，可以发生在晚间或劳累以后，四肢的肌肉首先受到累及，颈部和头部的肌肉一般不受影响，甚至严重的影响呼吸肌，出现呼吸困难。首先表现四肢的麻木，进而出现乏力，最后自主活动完全消失，患者不能站立行走，或坐着、蹲着不能站起。轻的人可以手扶着墙勉强站立，但是不能自主翻身，有些人甚至出现手足的搐搦。也可以对心脏造成影响，使得心肌收缩力下降，甚至出现心衰，心脏的跳动受影响，可以出现心动加速，甚至传导减慢、心跳变慢，甚至出现严重的心律失常、心室纤颤，危及生命。也可以长期的低钾造成肾小管的损伤，引起低血钾、低血氯、碱中毒。由于低钾血症也可以影响糖代谢，造成糖耐量减退，甚至造成糖尿病。也可以影响肠道的蠕动，轻度的影响食欲，腹胀、恶心、便秘，严重的低钾血症，可以造成肠麻痹。诊断低钾血症以后，一方面医生给患者治疗病因，也会积极的进行补钾治疗。"
2020/07/14收听(88421)
高血钾的主要临床表现如下：1、骨骼肌系统：可以表现为上行性肌肉麻木，部分会表现出... 罗莉│安徽医科大学第一附属医院 2023/05/10播放(74845)
高血钾的主要临床表现如下：
1、骨骼肌系统：可以表现为上行性肌肉麻木，部分会表现出...
罗莉│安徽医科大学第一附属医院
2023/05/10播放(74845)
"钾低一般是指的甲状腺功能减退症，低钾血症是血液中钾离子水平下降。甲减一般是指甲状腺激素水平合成、分泌不足，机体产生低代谢症候群，患者出现记忆力减退、嗜睡、关节疼痛、体重增加、黏液性水肿、手掌脚掌发黄。甲状腺激素检查下降，促甲状腺激素水平升高。血清钾是维持细胞的新陈代谢，调节渗透压以酸碱平衡，保持神经肌肉应激性和心肌正常功能的重要电解质之一，血钾的浓度一般是3.5-5.5mmol\/L，发生甲减和低钾血症时都应该给予正规的治疗。"
2020/07/20收听(92048)
"高血钾与低血钾的区别在于：第一、两者的定义不同，低血钾指的是血清钾低于3.5mmol\/L，而高血钾指的是血钾高于5.5mmol\/L。第二、两者的病因不同，低血钾的原因主要是由于钾摄入减少，丢失过多，进入细胞内的钾增多。高血钾的原因是由于尿钾排出减少，细胞钾释放增加，急性钾摄入增加导致。第三、两者的症状不同，高血钾的原因主要表现为严重的肌无力、传导异常、心律失常。低血钾的症状主要表现为乏力、恶心、呕吐、反应迟钝，患者也可以出现室扑、室颤、尿多。第四、两者的治疗不同，低血钾的治疗主要是病因治疗、补钾，高血压的治疗主要是以对症治疗、病因治疗为主。"
2020/12/11收听(43423)
"血钾低也叫低钾血症，主要是两个方面，摄入不足和排出过多，都会引起血钾低或者低钾血症的出现。平时饮食比较挑剔，容易偏食，饮食结构单一，就容易造成钾摄入不足。如果通过检查发现血钾低，在没有其他基础病的基础之上，应该多吃蔬菜、水果以补充钾。如果久病卧床或者进食较差，通过鼻饲饮食，极容易出现低钾。因为正常的钾是通过汗液、尿液排出的，成人尿液排出的钾居多，长期的卧床、饮食结构不平衡，很容易造成低钾，要通过调整饮食结构补钾。在排泄方面，小儿是胃肠道丢钾较多，比如出现腹泻，钾会变低，症状会出现疲乏无力、应激反应功能下降。成人是尿过多，而钾主要是从尿中排出，对于这种情况应该增加含钾类药物的治疗，比如静脉滴注或者口服补充钾。"
曲健│大庆市中医医院
2018/12/28收听(89753)
浙江省中医院 戚观树
播放次数：4.15万
北京友谊医院 商敏
播放次数：6.01万
中日医院 荣春红
播放次数：7.42万
河南省人民医院 张祥生
播放次数：9.22万
