休克的分类和临床表现

2022-03-09 13:14播放 :

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休克患者早期主要表现为脉搏增快,同时伴有呼吸频率增快、心跳增快、冷汗、烦躁等临床表现。如果此时休克不能得到及时纠正,患者的脉搏会出现细数,一般表现为脉搏减弱,跳动频率较快等表现。休克主要是由于有效循环血容量不足,导致的一类综合征,根据休克病因,将休克分为以下几类:

1、低血容量休克:又包括失血性休克和非失血性休克,非失血性休克主要包括经胃肠道的液体丢失,经肾脏的液体丢失,以及严重烧伤时的皮肤液体丢失;

2、梗阻性休克:常见的如肺栓塞、心包填塞导致休克;

3、分布性休克:常见的如过敏性休克,或者革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌感染导致的脓毒症休克,以及严重疼痛导致的神经源休克;

4、心源性休克:常见于重症心肌炎、急性心力衰竭或急性心肌梗死。

无论是哪种病因导致的休克,都会使患者出现脉率增快、脉搏细数等表现。因此要及早通过患者的脉搏、呼吸、血压、尿量等指标发现休克,及早纠正病因,控制休克。

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休克的分类有哪些?

"休克可分为低血容量休克、心源性休克、分布性休克和梗阻性休克。低血容量休克指血管内血容量不足,引起心室充盈不足和心搏量下降。如果增加心率不能进行代偿,可导致心排血量的降低而引发休克;心源性休克指心脏泵血功能受损,或心脏血液流出通道受损,引起心排血量快速下降,而代偿性血管快速收缩不足以维持有效循环血量,不能够改善它的低灌注和低血压状态;心源休克包括心脏本身的病变、心脏压迫梗阻引起的休克;分布性休克是由于血管扩张导致血管内容量不足,其循环血容量正常或增加,但心脏充盈和组织灌注不足;梗阻性休克是指血液循环主通道,包括心脏和大血管受到机械性压迫,譬如肺栓塞、心包填塞、张力性气胸,造成回心血量和心排量的不足,导致组织器官灌注不足缺氧。根据导致休克病因的不同,休克又常见有失血性休克、烧伤性休克、创伤性休克、感染性休克、过敏性休克、神经源性休克以及心源性休克。其中失血性休克指大量失血,迅速导致有效循环血量的锐减,从而引起周围循环的衰减。一般快速失血量超过全身血量的20%即可引起休克;烧伤性休克,大面积的烧伤常伴有血浆大量的流失,晚期可继发感染,发展为感染性休克;创伤性休克多与疼痛的发生和失血有关;感染性休克指在脓毒症的基础上,如持续存在有低血压,充分的容量复苏后仍需使用血管活性药物,以维持平均动脉压在65mmHg以上,且血乳酸浓度大于2mmol/L,可以考虑为感染性休克。根据血流动力学的特点,感染性休克分为低动力休克(即冷休克)和高动力性休克(即暖休克)两种类型。通常脓毒症早期表现为暖休克,而低血容量休克表现为冷休克,所有的休克类型后期多数为冷休克;过敏性休克,强烈的变态反应使容量血管扩张,毛细血管通透性增加,并出现弥散性肺纤维蛋白血栓,血压下降,组织灌注不良,可使多脏器受累。神经源性休克,交感神经系统急性损伤,会被药物阻滞,可影响神经所支配的小动脉扩张,血容量增加,出现相对血容量不足和血压下降,多见于严重创伤、剧烈疼痛,这一类的休克预后较好,通常可自愈。"

语音时长03:19''

刘琳首都医科大学附属北京中医医院

2017/07/14收听(15879)

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