武汉市汉阳医院
妇产科
手机浏览
宫外孕最常见、最严重的临床表现是腹腔内出血、失血性休克，该情况可能会危及患者生命。但是宫外孕容易早期诊断和早期治疗，只要早期诊断、早期发现、早期治疗，该病治疗起来较容易，一般就不会出现严重情况。此外，宫外孕其实不应该分为早期和晚期，只要没有破裂，就属于早期。没有破裂之前，只要早发现、早治疗，效果较好。而宫外孕的治疗有两种，一种是保守治疗，即无需手术；另外一种是手术治疗。临床上，如果能够早期发现，有保守治疗的条件时，保守治疗也可以治疗成功。
分享:
"早期宫外孕需要用药物进行保守治疗，常用的药物是甲氨蝶呤。甲氨蝶呤是化疗相关的药物，主要是促进绒毛组织的坏死。早期宫外孕如果要进行药物的保守治疗，有一些适应症，患者没有宫外孕破裂的表现，没有严重的症状。另外，血清HCG值低于2000mIU\/ml，彩超下包块的直径小于2cm。如果患者包块比较大，血清HCG升高比较明显，提示近期有宫外孕破裂的可能，不能进行药物保守治疗，需要进行手术治疗。甲氨蝶呤应用过程当中可能对患者造成一些副作用，包括可能会引起脱发或者肝、肾功能损伤等。因此，用药前需要做详细的化验检查，如果肝功能或者肾功能有异常，不能用甲氨蝶呤。"
杨秀华│中国医科大学附属第一医院
2021/05/17收听(35598)
宫外孕是一种异常的妊娠状态，宫外孕的治疗包括保守治疗和手术治疗，其中以手术治疗为首选的治疗措施。在宫外孕早期也就是还没有发生破裂或流产的宫外孕，1、可以考虑服用米非司酮等进行保守治疗，需要坚持服用较长一段时间的药物，服药期间需要定期复查超声及血液HCG。2、在保守治疗的过程中，如果发现保守治疗没有明显效果或者发生破裂和流产，应当尽快进行手术治疗。3、对于已经发生破裂和流产的宫外孕，为避免发生失血性休克，尽快进行手术治疗是最主要的处理方法。
杨尧华│宁夏医科大学总医院
2019/07/09收听(45945)
"早期宫外孕由于孕囊尚小，一般没有任何症状。随着孕囊增大，有时会出现腹痛等不适。孕囊进一步增大会造成宫外孕破裂，表现为急性下腹痛且腹痛难耐，伴有血色素进行性下降、里急后重感，有时甚至会出现血压下降、休克。目前多建议在极早期将宫外孕筛查出来，以免发生破裂等不良结局，在孕6-7周要常规检查B超，如果B超未见宫内孕囊要检查血HCG，如果血HCG超过2500-3000U\/L则考虑为宫外孕，这是宫外孕的最早期诊断，常常还没有任何临床症状。"
赵晓东│北京医院
2020/03/31收听(84110)
宫外孕早期能查出来。宫外孕与正常怀孕相同，一般由末次月经第一天计算，正常情况下在怀孕40天左右... 缪芳│湖南省人民医院 2021/01/26播放(82381)
宫外孕早期能查出来。宫外孕与正常怀孕相同，一般由末次月经第一天计算，正常情况下在怀孕40天左右...
缪芳│湖南省人民医院
2021/01/26播放(82381)
"越早发现宫外孕能够进行越早的治疗，而且治疗效果越好。早期发现宫外孕的方法包括以下几种：1、可以通过做阴道B超发现宫外孕，从末次月经30天左右的时候，可以通过阴道B超发现孕囊的位置，而通过腹部B超则需要在35天才能够看到孕囊的位置，因此如果存在宫外孕的高危因素，例如既往得过宫外孕或一侧反复疼痛的时候，可以通过在怀孕30天左右的时候做阴道B超尽早的发现孕囊的位置。2、可以通过血液的HCG值的变化趋势判断宫外孕，正常怀孕时HCG上升明显，隔天翻倍，而宫外孕时HCG上升不明显，只是缓慢上升，血液中的HCG值可以作为判断宫外孕的重要辅助方法。"
张露│山东省立医院
2019/06/25收听(34143)
"宫外孕是一种很常见的异位妊娠。宫外孕就是受精卵不在子宫内部着床，而是在子宫以外的地方安营扎寨。宫外孕最常见的现象就是受精卵在输卵管生根发芽，这时候会出现危险的情况。宫外孕的早期有哪些症状？出现宫外孕之后，也会像正常的怀孕一样出现停经的现象，但是在用早早孕测试的时候，常常就会显示一直是弱阳性的表现，并不会出现强性。抽血检验其HCG的值也会发现不像正常那样隔天翻倍的现象。早期的宫外孕就会出现下腹疼痛的症状，但是这种疼痛常常会表现在小腹一侧受精卵着床的位置，随着孕囊的增大，会越来越严重，患者还会有想排便的感觉。出现宫外孕之后，患者早期会出现不规则的阴道出血，颜色是深褐色的，量也比较少，并且患者会伴有正常怀孕一样的早孕反应。所有的宫外孕一经确诊，都应立即去住院治疗，以利于随时观察。"
杜瑞霞│新里程安钢总医院
2018/03/05收听(88633)
"宫外孕早期的症状主要是停经后出现腹痛和阴道流血。大多数患者都有6-8周的停经史，有些人有停经史不明显，他们也会把宫外孕的不规则阴道流血误认为是来月经。其次，患者会有一侧下腹部的隐痛或者酸胀感，当发生宫外孕流产或者破裂的时候，会突然发生一侧下腹部撕裂样的疼痛，并且常常会伴有恶心、呕吐。如果血液局限在病变区就会表现为下腹部的疼痛；如果血液积聚在直肠子宫陷凹，可以出现肛门部的坠胀感；如果血液出血很多，血液向全腹扩散，血液会刺激膈肌引起下腹部的放射性疼痛，甚至是胸部的疼痛。另外，患者会有不规则阴道流血，颜色暗红或者深褐色，一般不会超过平时的月经量。"
吴慧丽│山东第一医科大学第二附属医院
2018/09/11收听(85601)
"宫外孕早期发现以后可以根据宫外孕的包块大小，以及血HCG值的水平，还有患者的生命体征来选择合适的治疗方法，具体的有药物保守治疗和手术治疗。药物保守治疗的指征是包块小于3cm，HCG值低于2000个单位，此时患者生命体征平稳，多数可以选择药物保守治疗，具体的用药有米非司酮以及甲氨蝶呤，也就是MTX，根据患者肝肾功能的情况选择合适的剂量来进行药物保守治疗。在用药期间需要监测血HCG值的下降情况，以及彩超检查包块是否有缩小、变大的情况发生。对于宫外孕大于3cm的包块，甚至可以看到心管搏动，HCG值的水平大于2000个单位以上的情况，此时保守治疗效果比较差，容易失败，一般会选择手术治疗，手术治疗的方法多数是腹腔镜下的手术，有保留输卵管的手术，以及切除患者输卵管的手术，具体要根据患者的生育要求，以及术中观察患侧输卵管妊娠部位，还有对于输卵管的破坏程度来选择是否保留患侧输卵管。"
王爱喜│郑州市妇幼保健院
2021/04/27收听(90685)
"宫外孕早期的症状有月经推迟，与宫内孕一样，该来月经的时候不来月经，是最常见的表现。月经推迟后做尿妊娠试验，宫外孕和宫内孕一样，也是尿妊娠试验阳性，两者的区别在于宫外孕常有阴道流血、腹痛等不适，宫内孕先兆流产也有这些表现。如果出现这些表现，要及时的做B超、查血HCG来排除宫外孕。对于没有阴道流血、腹痛等临床表现，常规在孕7周左右做B超检查，如果B超提示宫内孕就放心了。如果B超提示宫内没有孕囊，还要抽血查血HCG，根据血HCG和B超表现，两者结合来确定到底是宫内孕还是宫外孕。"
2019/08/21收听(80802)
"宫外孕的早期症状，在临床上常常会表现有停经史，有人会在刚一停经的时候，会出现不规则的阴道出血，而且量特别少，没有下腹部疼痛。这种情况病人常常会以为是来月经，并且认为是月经量减少，而忽略宫外孕的可能性。随着宫外孕的进一步发展，会出现下腹部疼痛、阴道流血增多的情况。临床上主要是在宫外孕早期，根据血HCG的变化，判断是否有宫外孕的情况。通过抽血检查血HCG，并且隔一天再抽血检查一次。如果是宫外孕，通常情况下，隔一天的血HCG不会翻倍上升，只是上升一点点，高度怀疑宫外孕，建议住院观察，并且根据血HCG的情况，尽早给予保守治疗，或者根据临床症状给予手术治疗。"
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2018/12/21收听(32838)
"宫外孕早期怎么治疗，需要根据以下几个方面综合考虑决定，包括宫外孕包块大小、血HCG数值、是否有腹腔内出血、是否有药物禁忌症以及患者自身意愿等。如果包块较小，血HCG值小于2000IU\/L，无腹腔内出血，无药物禁忌症，患者如果愿意可以选择保守治疗，但保守治疗住院时间长，也有可能失败再次手术。如果包块较大，血HCG值偏高，有腹腔内出血，建议还是手术，以免宫外孕破裂大出血危及生命，手术治疗相对于保守治疗住院时间短，更干脆，所以宫外孕早期怎么治疗因人而异。同时一定要注意术后一定要复查，避免术后出血、感染。饮食方面要清淡，避免辛辣刺激的食物。"
张富斌│宁波市第一医院
2019/01/07收听(36587)
宫外孕的早期症状，典型的宫外孕症状包括停经，除了输卵管间质部妊娠它停经的时间比较长以外，通常多伴有6-8周的停经。另外是阴道出血，宫外孕引发的胚胎常常是胚胎发育不良，胚胎死亡以后常常会有不规则的阴道出血，色是暗红色的，量少。有20%-30%的患者是没有明显的停经症状的，或者是仅有2- 3天的月经的过期，或者阴道出血量比较多类似月经，阴道的流血常常伴有蜕膜的碎片排出。宫外孕的症状通常最典型的症状就是停经、腹痛、阴道出血，破裂后会引发急性、剧烈的腹痛，甚至是休克，导致病人的死亡，它的并发症就是子宫破裂和失血性休克。早期诊断对于治疗是非常重要的，主要是通过血的HCG检查、孕酮的检测、B超检查、诊断性刮宫、后穹窿穿刺、腹腔镜检查等等。所以宫外孕的症状在早期主要是停经，当然有20%-30%没有明显的停经症状，但是它的行经期和经血是与平时明显不同的，除了停经以外有腹痛、阴道出血，如果是异位妊娠破裂以后会有剧烈的腹痛，严重的出血会导致失血性的休克，甚至危及生命。它的治疗如果是发生破裂主要是以手术为主，同时纠正休克。
王少为│北京医院
2020/04/15收听(26362)
"宫外孕的早期症状跟正常怀孕早期症状是相差不大的，主要表现出孕期反应，出现恶心、呕吐、乏力、嗜睡或者是食欲下降的现象。而且孕期反应每个人也是不一样的，所以没有统一的标准。但是宫外孕有它本身特有的症状，主要表现为左下腹部或者是右下腹部出现闷疼，或者是隐隐作痛，或是撕裂感的疼痛。同时它会引起肛门的坠胀感，因为存在少量得出血，会刺激到肛门。同时阴道会有不规则性的出血，出血量是时多时少，同时血液都会呈暗褐色，而血量是没有办法测定的。同时随着后期的发展，包块可能出现破裂，进而导致大出血，会引起休克，进而导致晕厥，甚至出现急腹症。这个时候就应该尽早的去医院处理，避免后期出现更大的危险。"
梁云云│南昌市第三医院
2018/05/19收听(27592)
宫外孕早期表现并不是很特异。宫外孕首先是一种怀孕状态，所以表现首先是怀孕症状，也就是说一定是有... 张坤│北京大学第三医院 2019/07/16播放(95967)
宫外孕早期表现并不是很特异。宫外孕首先是一种怀孕状态，所以表现首先是怀孕症状，也就是说一定是有...
张坤│北京大学第三医院
2019/07/16播放(95967)
"宫外孕是指受精卵在子宫腔以外的地方着床发育，也叫异位妊娠。宫外孕的早期症状首先表现为停经，和正常的怀孕一样，宫外孕以后也会有停经现象。其次宫外孕可能还会伴有腹部疼痛，通常是一侧的小腹部疼痛，还有可能会有阴道不规则出血现象。正在备孕的女性，如果月经推迟七天以上就应该考虑是否怀孕，建议及时去正规医院的妇科查血HCG来确诊，并且在怀孕6-7周内医院做妇科彩超查看妊娠位置。如果宫腔内没有发现孕囊，基本上可以断定为宫外孕。一旦发现宫外孕，应该结合自身情况及时采用药物或手术治疗。"
张金兰│威海市妇幼保健院
2018/07/17收听(40607)
张建萍│首都医科大学北京妇产医院 2016/05/29播放(92212)
张建萍│首都医科大学北京妇产医院
2016/05/29播放(92212)
宫外孕有的早期是没有明显的临床症状的。但是典型的临床症状就是月经的停经时间超过平时的月经，月经天数以后会出现轻微的腹痛或者是阴道流血。这个腹痛有的是轻微的，有的是比较厉害，表现就是一边的下腹的隐痛或者是有酸胀感。如果是出现破裂，腹痛会比较厉害，主要是表现为撕裂样的疼痛，有时候还会有吐恶心，或者有的人还会有专门的肛门坠胀感，就是老想上厕所，还有就是全腹的疼痛，向全腹部的扩散，就是出血比较多的。阴道流血比较多，主要是停经以后的不规则的阴道流血，颜色跟以前不太一样，一般是褐色，量少或者点滴状，不超过月经量，很少。
王盈│山东第一医科大学第二附属医院
2018/03/05收听(43189)
"早期宫外孕有时候会没有典型的症状，如果是典型的症状，就表现为阴道流血和停经后的腹痛。阴道流血早期就有不规则的流血，有时候量比较少，并且颜色比月经颜色要暗，暗红或者是深褐色，一般量不超过月经量，少数的比较多，类似月经量。腹痛，典型的下腹痛就是隐约的下腹的酸胀感或者腹部的隐痛，如果发生剧烈的撕裂一样的疼痛，伴有恶心、呕吐的时候，就怀疑为输卵管妊娠的破裂或者是流产，停经必须由有停经6-8周以后的停经史，有可能要比这个时间要长一点，但还有20%-30%的患者没有停经史，就把异位妊娠的流血当成月经了，这是一个典型的症状，像突然发生的晕厥或休克，就表明腹腔内出血已经达到了休克的程度，腹部的包块平时会比较少，因为一些早期的宫外孕是没有明显的子宫增大或者是腹腔增大的。另外就是一些临床上查的体征，大夫给查到下腹的时候，明显的压痛、反跳痛，宫颈的举痛、摇摆痛，或者是彩超查出宫腔内没有明显的妊娠囊，在附件上有包块，这都要怀疑异位妊娠，还要做进一步的检查。"
2018/03/08收听(86257)
"宫外孕顾名思义是指胚胎附着在了正常宫腔以外的地方，最常见的是在输卵管，个别人可能会在卵巢、腹腔、宫颈或剖宫产瘢痕等处出现异位妊娠。宫外孕的早期症状有哪些呢？首先，宫外孕也是一次妊娠，所以有些患者也会有停经史，甚至可能还会出现恶心、呕吐、胸痛等早孕的反应。但是也有一些患者，比如异位的胚胎在输卵管最狭窄的地方，可能还没有到该来月经的时候就发生了破裂，患者会出现剧烈的腹痛，或者是伴有肛门下坠感，或者是心慌、晕厥等失血性休克的症状等等。总的来讲，宫外孕早期是否有症状主要取决于它附着的部位，如果附着在了输卵管的壶腹部或者是间质部，在宫颈或剖宫产瘢痕等处，这些患者常常都有停经史，可能会有少量的不规则阴道出血，或者会伴有恶心、呕吐等早孕反应。当胚胎一旦破裂的时候可能会导致大出血，这时候可能患者会有剧烈的腹痛或伴有失血性休克的表现。"
关铮│中国人民解放军总医院
2020/04/02收听(73363)
"宫外孕又叫做异位妊娠，异位妊娠最典型的症状，就是停经后出现腹痛和阴道流血。患者多有6-8周的停经史。但是输卵管间质部妊娠停经史比较长。还有少数的患者并没有停经史，还可能出现腹痛的症状。腹痛是输卵管患者妊娠主要的症状，在95%左右，在输卵管妊娠发生流产或者破裂之前，由于胚胎在输卵管内逐渐增大，常表现为一侧下腹痛或者是酸胀感。另外，有60%-80%的患者会出现阴道流血，胚胎死亡后常有不规则的阴道流血，颜色呈暗红或者是深褐色，量少呈点滴状，一般不超过月经量。少数患者阴道流血量较多，类似月经量，还有可能出现头晕、休克、腹部包块以及盆腔积液等症状。"
陈莹│佳木斯大学宏大医院
2018/08/25收听(95285)
中日医院 荣春红
播放次数：9.7万
北大人民医院 王悦
播放次数：4.5万
北京友谊医院 商敏
播放次数：2.4万
播放次数：6.07万
