在妊娠的早中期，孕周的增加，胎儿对营养物质的需求量也增加。胎儿的营养物质从哪里来？主要是通过胎盘从母体获取葡萄糖，是他的主要来源。孕妇血浆的葡萄糖水平，妊娠的进展会降低，空腹血糖约降低到10%。为什么会有这个原因？就是因为：第一、胎儿从母体获取葡萄糖要增加。第二、妊娠期肾血流量和肾小管滤过率都是要增加的，导致部分的孕妇尿中含糖量就会增加。第三、怀孕以后雌激素、孕激素会增加母体对葡萄糖的利用，因此空腹时孕妇清除葡萄糖的能力比非妊娠期是要增强的。尤其到妊娠中晚期，孕妇体内健康胰岛素物质的增加，其他物质的增加，胰岛素的敏感性会随着孕周的增加下降，为维持正常糖代谢水平，胰岛素需求量必须相应的增加。

宫外孕的腹痛是不一样的，它往往是输卵管妊娠，也就是异位妊娠的主要症状，90%一般发生在停经以后的下腹痛。因为输卵管妊娠发生流产或者是破裂，胚胎在输卵管内是逐渐增大的。往往一般人会表现为一侧的下腹的酸胀感，或者隐隐的感觉，只有当它发生破裂或者是流产，会突然地剧烈的腹痛，在左侧或者是右侧的下腹有撕裂样的疼痛，一般突然发生撕裂样疼痛会伴有恶心、呕吐这种临床症状的。如果血液局限在一个地方，就表现为一个地方的疼痛；如果是突然出现了全腹的疼痛，反跳痛，说明血液已经从下腹部流向了全腹部；还有典型的肛门坠胀感，表现为血液已经积聚在了人体最低的位置，就是直肠子宫陷凹的时候；如果是血液刺激到身体的一部分位置，像膈肌会引起肩胛的疼痛或胸部的疼痛。

子宫肌瘤并不是能够完全影响生育的禁忌症，要看子宫肌瘤生长的位置、大小，还有年龄。如果是在生育年龄怀孕以后发现子宫肌瘤，看它生长的位置，一般长在宫壁以外的，也就是像浆膜外的子宫肌瘤，是可以生育的，因为肌瘤不往宫腔里面长，一般是不会影响胚胎的发育。但是要随诊，往往子宫肌瘤会随着孕囊，也就是体内的激素分泌，它也会随时生长。如果肌瘤的生长速度比孕囊的生长速度要快，有可能会影响正常的胚胎发育。如果是肌瘤生长突向宫腔的，就会容易影响胚胎的生长，以至于后来影响胎儿的发育。

一般霉菌性阴道炎是在有了性生活以后，当然没有性生活的，很少会发生霉菌性的阴道炎。比如哪几天的抵抗力比较低，或者是怀孕以后，或者是经常出差的人，一个是卫生没有像在家里那么注意，比如内裤不经常换，或者是下面洗的不勤，这些就会容易导致霉菌的发生。霉菌性阴道炎典型的症状就是阴道分泌物的增多，呈豆渣样的表现，平时很少有水一样的分泌物增多，并且往往伴有异味，在门诊上一查会经常查出来是霉菌性脑炎。就是近期抵抗力降低导致的霉菌侵入，这可以在门诊上查出来，查出来以后可以用药来治疗。霉菌一般是喜阴的，所以平时内裤用开水烫洗，放在太阳下面暴晒，可以预防一定阴道炎的发生。

一般巧克力囊肿，就是临床上所说的子宫内膜异位囊肿，它的症状会引起不孕，不孕率会高达到30%-40%。为什么会导致不孕？它的原因比较复杂，比如它改变女性盆腔的微环境，影响精卵结合，或是在它的运送过程当中或者是免疫功能异常，导致女性体内产生抗子宫内膜抗体增加，破坏子宫内膜正常的代谢和生理功能。或是卵巢功能的异常，导致排卵障碍和黄体形成不良。如果症状比较严重，中度或者重度的，会导致周围的卵巢、输卵管和周围腹腔的组织粘连，而影响受精卵的运输，往往就会导致受精的异常，或在运送过程当中的异常，会导致不孕症的发生。

首先子宫肌瘤手术是有适应症的，也就是需要指征才能做手术。第一、月经量过多导致继发性贫血，药物治疗是没有效的。第二、子宫肌瘤引起严重的腹痛、性交痛或者是慢性的腹痛，或者是因为蒂扭转导致急性的腹痛。第三、子宫肌瘤的体积明显的增大，引起压迫症状，压迫到膀胱，小便解不出来、尿潴留；或者压迫到直肠，大便解不出来；或者是能确定肌瘤是不孕或者反复流产的唯一因素。比如肌瘤是向子宫内膜内长的，它就容易导致反复的流产，或是有肉瘤变，就是有恶性变的。当然，子宫肌瘤到底多大，需要进行手术，一般是超过5cm，都是要随访的。如果是月经绝经，每半年或一年复查一次彩超，如果子宫肌瘤慢慢的变小，就可以不需要动手术。如果子宫肌瘤持续的增大，是需要做手术的。当然，没有持续的增大，有上面所说的症状，也是需要做手术的。

对于重度的宫颈糜烂，首先需要在妇科门诊上做宫颈的检查，宫颈的细胞学检查和宫颈的病毒学检查，门诊上常说的TCT检查和HPV检查，这两个是排除子宫上皮内瘤变和子宫颈癌的检查。这两项检查出来，如果没有问题的，重度的宫颈糜烂如果没有症状可以暂时不用治疗，如果有症状需要放药的或者是物理疗法，用激光、微波、冷冻是可以治疗的。如果TCT和HPV是有问题的，要看是哪一项出了问题，如果单纯的细胞学检查出了问题，病毒学没有问题，可以暂时放药，放药以后再重新细胞学检查。如果细胞学和HPV都有问题的，就需要做手术，如宫颈的活检或者宫颈的锥切手术，通过病理来判断有没有进一步的发展。

正常所说的怀孕就是妊娠囊着床在子宫里边，宫外孕就是妊娠囊会着床在子宫腔以外的任何部位，比如输卵管、卵巢、腹腔。它主要和正常的怀孕在门诊上查是一样的，像血脂也是升高的。但是血脂翻倍的速度跟正常的怀孕是不一样的，它的翻倍速度是不好的，往往孕酮值也是比较低。做彩超会发现，在子宫腔内发现不了这个妊娠囊，然后会伴有一些典型的临床症状。像正常的怀孕一样，会有一个停经史，停经以后的腹痛或者是阴道流血。腹痛，每个人的表现是不一样的，有单纯的隐疼，有撕裂样的疼痛。阴道流血跟正常的月经是不一样的，会有少量的阴道流血，或者有的人根本就没有流血，每个人的表现情况是不一样的。