什么是失血性休克

2021-06-18 14:22播放 :

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失血性休克指由于各种创伤和疾病导致的急性失血,引发循环血容量在短期内大量丢失,超过机体代偿能力,心排量和有效循环血容量减少,继发机体组织和器官缺血、缺氧等一系列病理生理学改变。对于失血性休克,如果病因是胃肠道、呼吸道、泌尿道出血,血液会经由上述通道引出,比较容易诊断,具体表现如下:

1、胃肠道出血:表现为呕血、黑粪、便血;

2、呼吸道出血:出现咯血;

3、泌尿道出血:出现血尿;

4、腹腔出血:老年人中症状可能比较隐匿,最初可能会出现腹痛,后期出现腹腔积液、积血和腹膜刺激征。

发生失血性休克后,典型临床表现为5P征,患者会出现脉搏细速、皮肤湿冷、虚脱、皮肤苍白以及呼吸困难。根据失血量不同,将失血性休克分为Ⅰ-Ⅳ级,如果丢失的血量占有效循环血液流量15%,通常称为Ⅰ级,失血量达到15%-30%为Ⅱ级,失血量30%-40%为Ⅲ级,失血量>40%为Ⅳ级。如果发生失血性休克,需要立刻对患者进行抢救,要开放静脉通道,通过液体复苏,补充有效循环血容量。另外还要进行血制品输注,一般红细胞与新鲜冰冻血浆输注比例是1∶1,还要注意给患者保温,应用血管活性药物,维持患者血压。

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失血性休克分期

"失血性休克分为微循环缺血期、微循环淤血期和微循环衰竭期,具体如下:1、微循环缺血期属于休克早期、休克代偿期,此期病人的血压下降还不是很明显,甚至血压还会轻微升高,心脏和脑的血液供应还能维持正常,病人神志清楚,但是已经出现其他器官严重缺血的表现,如面色苍白、四肢湿冷、出冷汗、尿量减少、烦躁不安、脉搏加快、收缩压和舒张压之间的差值明显缩小。2、微循环淤血期属于休克失代偿期,又叫休克进展期。此期心脏和脑的血液供应也出现下降,病人神志淡漠、意识不清甚至昏迷,血压越来越低,脉压差越来越小,脉搏又快、又细,出现少尿甚至无尿,皮肤青紫或者出现花斑。此期及时救治,仍然能恢复。3、微循环衰竭期,又叫难治期、不可逆期,此期全身组织器官都严重缺血,病人呼吸困难、无尿、昏迷不醒,心、脑、肾、肝、肺等重要的器官失去功能、濒临死亡。病人顽固性低血压甚至测不到血压,用升压药效果也不好;心跳的声音又低、又弱,脉搏又细、又弱、又快,甚至都摸不到脉搏;皮肤的血管塌陷,扎针输液都十分困难;还常常出现凝血功能异常,导致出血、贫血、皮下瘀斑。到了此期,即使是积极的抢救,仍然难以恢复。"

语音时长02:04''

潘永利郑州人民医院

2020/08/25收听(31148)

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