天津市泰达医院
肾病内科
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慢性肾炎患者的主要症状是蛋白尿、血尿、高血压，慢性肾炎主要针对症状进行治疗。治疗首先应该明确病因，具体如下：
1、针对病因进行治疗，多数患者需要使用激素或联合免疫抑制剂；
2、严格控制血压，将血压控制到130/80mmHg以下；
3、针对并发症治疗，例如水肿患者需要利尿，贫血的患者需要纠正肾性贫血等。
此外，如果女性存在肾脏病，应进行肾脏穿刺检查，明确是何种类型的肾脏病，并针对不同病理进行治疗。
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"临床上对于疾病的治疗，需要根据病因选择。慢性肾炎一般需要做肾脏穿刺病理检查，根据不同的病理检查结果选用合适的治疗方案。它的具体病理结果有微小病变型肾病、系膜增生性肾小球肾炎、特发性膜性肾病、膜增殖性肾炎、IgA肾病以及临床上比较少见的纤维样肾小球病变或者淀粉样病变。后两种一般没有明显的疗效确切的治疗方案；微小病变型肾病一般采用足量的糖皮质激素单药治疗，就可以治愈；膜性肾病一般需要观察6个月左右，持续不见缓解的情况下，可以使用足量的糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗；其他的病理类型，在使用免疫抑制剂治疗效果不佳的情况下，还可以两种，甚至三种联用。"
徐磊│中国人民解放军第一四八医院
2018/11/01收听(92200)
慢性肾炎要看病理，国内最常见的慢性肾炎病理类型叫IgA肾病，IgA肾病一般临床表现为发作性尿异... 高峰│山西省中医院 2019/06/13播放(96076)
慢性肾炎要看病理，国内最常见的慢性肾炎病理类型叫IgA肾病，IgA肾病一般临床表现为发作性尿异...
高峰│山西省中医院
2019/06/13播放(96076)
"慢性肾炎，全称是慢性肾小球肾炎。这种疾病是无法治愈的，治疗上只能延缓肾功能衰竭，尽量晚的进入尿毒症期。临床上应用于治疗慢性肾炎的药物，主要由百令胶囊和双嘧达莫，前者有保护肾脏的作用，而后者具有抗血小板聚集的作用。另外，要严格的控制血压，可以应用沙坦类或者普利类药物，比如缬沙坦和贝那普利。要监测24h尿蛋白定量，如果大于1.5克，可以考虑短期应用激素，比如强的松，或者应用黄葵胶囊来降低尿蛋白。平时要避免肾功能加重的恶化因素，比如感染、腹泻、高尿酸血症以及血压过高或者过低等。"
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2018/10/25收听(69907)
"慢性肾炎的治疗主要是应当以防治或者延缓肾功能进行性恶化、改善和缓解患者的临床症状以及防治一些严重的并发症为主要治疗的目标，而不是以消除患者尿中蛋白、红细胞为主要目标。因此在临床上，对于慢性肾炎强调综合性的防治措施。建议患者平时应当注意规律作息，避免过度劳累。在饮食上应当注意低盐、低脂、优质蛋白饮食，如果患者出现了肾功能不全，应当根据患者的肾功能减退程度来控制蛋白质以及磷的摄入。建议患者在医生指导下应用血管紧张素转化酶抑制剂或者是血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂进行保肾、减少尿蛋白、控制血压等药物治疗，必要时还需要应用利尿药物、调脂药物、抗凝药物等进行治疗。"
徐亚光│聊城市第二人民医院
2018/10/08收听(65034)
"慢性肾炎的治疗包括两个方面：一个方面是生活调试，一个方面是药物治疗。生活调试就是包括饮食、注意休息、注意生活作息规律这些治疗。药物治疗，如果患者是没有症状的血尿、蛋白尿，没有其他的表现，只是尿检发现了血尿、蛋白尿，可以在西医上用血管转化酶紧张素抑制剂和血管转换酶紧张素受体抑制剂，像这两类药物有氯沙坦钾和缬沙坦，缬沙坦胶囊，厄贝沙坦，或者是像苯那普利、福辛普利、贝那普利这些普利类的药物来治疗。如果患者除了血尿蛋白尿之外合并了肾功能不全，还要按照肾功能的分期和肾功能不全有没有并发症来治疗，如果出现了酸中毒，还要纠酸，如果出现了肾性贫血还要打促红素等等，这个就参照这个肾功能不全的分期来治疗。第三点，就是如果患者出现了大量的蛋白尿进一步进展为肾病综合征了，那么肾病综合征也有它的治疗方法，包括利尿，抗凝，降脂这些等等方法也是很多，要依照肾病综合症的治疗方法来治疗。中医在治疗慢性肾炎方面优势还是很多的，除了中医的辨证治疗辨证用药之外，像中成药现在也是比较多，治疗起来比较成功的中成药有肾炎康复片，黄葵胶囊，肾康宁胶囊，百令胶囊，金水宝片或者金水宝胶囊，这些治疗起来效果也是比较肯定的。"
张丽芬│北京中医药大学第三附属医院
2018/07/10收听(24989)
"慢性肾炎最好的治疗，概括起来就是应用保护肾脏的药物和避免肾功能加重的因素。保护肾脏的药物主要有百令胶囊、金水宝胶囊、黄葵胶囊、双嘧达莫、缬沙坦以及贝那普利，必要的时候应用激素和免疫抑制剂。百令胶囊和金水宝胶囊是中成药，具有防止肾脏纤维化的作用。黄葵胶囊、缬沙坦以及贝那普利具有降低尿蛋白的作用，后二者还有控制血压的作用。双嘧达莫具有抗血小板聚集的作用，能够改善肾脏的微循环。如果慢性肾炎尿蛋白量比较高，还可以应用激素和免疫抑制剂治疗，比较常用的有强的松和环磷酰胺。除了上述药物治疗以外，慢性肾炎要避免肾功能加重的因素，比如感染、呕吐、腹泻、血压过高或者过低，布洛芬等肾毒性药物。慢性肾炎治疗的主要目的是为了延缓肾功能的衰竭，因为这种疾病无法治愈。"
施永仿│枣庄矿业集团中心医院
2019/01/26收听(48721)
"慢性肾小球肾炎应针对肾活检病理类型，给予相应的对因治疗。如抑制免疫介导炎症、抑制细胞增生、减轻肾脏硬化，并应以防止或延缓肾功能进行性恶化、改善或缓解临床症状以及防治合并症为主要目的。治疗原则主要包括以下几个方面：积极控制高血压，防止肾功能减退，预防心血管合并症。改善远期预后，可根据患者具体情况，选择ACEI或ARB一类具有降低尿蛋白作用的降压药物，控制蛋白质的摄入，避免感染、脱水、劳累、服用肾毒性药物，如氨基糖甙类抗生素、非甾体抗炎药、造影剂等各种加重肾脏损害的因素，各种治疗需在专科医生的指导下进行。"
郭晓媛│北京中医药大学东方医院
2017/07/08收听(15806)
慢性肾炎的治疗方法如下：1、需分清是原发性肾炎还是继发性肾炎，再进行病因治疗。如... 樊均明│成都医学院第一附属医院 2020/05/22播放(76429)
慢性肾炎的治疗方法如下：
1、需分清是原发性肾炎还是继发性肾炎，再进行病因治疗。如...
樊均明│成都医学院第一附属医院
2020/05/22播放(76429)
"慢性肾炎又叫慢性肾小球肾炎，是指蛋白尿、血尿、水肿、高血压作为基本临床表现。疾病的方式不同，病情迁延，病变反慢进展。其可以伴有不同程度的肾脏功能损害，最终发展为慢性肾衰竭的一组肾小球疾病。慢性肾炎的治疗主要是防止和延缓肾功能进行性恶化，改善和缓解临床症状，以及防治严重合并症为主要目的。积极控制高血压，高血压是加重肾小球硬化、促进肾功能恶化的重要因素，所以控制血压起到十分重要的作用。当尿蛋白大于1g\/d的时候，血压应该控制在125\/75mmHg以下。尿蛋白小于1gg的时候，血压可以放宽到130\/80mmHg以下。同时选择使用能够延缓肾功能恶化，具有保护肾功能作用的降压药物。另外控制盐分的摄入，每天盐的摄入量一般小于3g，对有水肿的病人可以使用利尿剂。当存在肾功能不全的时候，应该限制食物中的蛋白质，以及磷的摄入量。另外应用抗血小板的药物，比如双嘧达莫，可以延缓肾脏功能的衰退。此外避免加重肾脏损害的因素，比如感染、劳累、妊娠以及使用肾毒性药物。"
艾志敏│达州市中西医结合医院
2019/07/03收听(16515)
慢性肾炎的治疗以对症治疗为主。如果慢性肾炎有蛋白尿，这种情况使用ACEI类或者ARB类，如厄贝沙坦、依那普利等药物，可以降低肾小球囊内压，从而减少蛋白尿，也可以使用中药调理，如虫草制剂，有降尿蛋白的作用。如果有血尿可以使用血尿安胶囊治疗，如果慢性肾炎合并高血压，需要使用降压药治疗，首选贝那普利或厄贝沙坦等药物治疗，如果血压控制不佳可以加用钙离子拮抗剂，如硝苯地平控释片，或加用利尿剂药物，如氢氯噻嗪等药物来控制血压，避免肾功能急剧恶化，慢性肾炎也可以做肾活检明确病理诊断后再治疗。
马爽│吉林省人民医院
2020/05/20收听(68939)
随着中医中药的剂型改变，对各种疾病的治疗，传统煎剂、汤剂的基础上，把一些成方通过临床和基础实验... 宋纯东│河南中医药大学第一附属医院 2020/03/09播放(97904)
随着中医中药的剂型改变，对各种疾病的治疗，传统煎剂、汤剂的基础上，把一些成方通过临床和基础实验...
宋纯东│河南中医药大学第一附属医院
2020/03/09播放(97904)
"慢性肾炎一般是指慢性肾小球肾炎，指病程超过了三个月。临床上慢性肾炎的治疗以对症治疗为主，以延缓肾脏疾病的进展为主要目的。慢性肾炎主要表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压。如果慢性肾炎表现比较轻，而且对药物治疗或者生活的各个方面的治疗比较敏感，可以持续很多年，或者稳定很多年，有很多病人可以维持在几十年或者更长的时间。像题目所说的慢性肾炎50年了，说明肾脏的损害已经很轻，而且这种轻的肾脏损害，对治疗反应比较良好，可以存活很多年，寿命和正常人是没有区别的，可以采用ACEI、ARB类药物或者某些中成药物来对症治疗。同时注意休息、避免劳累、保证足够的热量，以及戒烟、戒酒等。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/06/24收听(43323)
"临床上讲的慢性肾炎是指原发性的慢性肾小球肾炎，治疗目的主要是延缓肾功能的恶化，改善或缓解临床症状。第一、要积极的控制高血压和减少尿蛋白，因为高血压会导致肾脏的高灌注、高滤过，使肾功能损害，尿蛋白是肾脏独立的危险因素，也会造成肾功能的损害。因此要积极的控制高血压和减少尿蛋白，临床上常用的药物一般选择普利类或者沙坦类的药物进行治疗。第二、要限制食物中的蛋白及磷的入量，一般建议慢性肾炎的患者采取优质低蛋白饮食。第三、平时要注意保护自己的肾脏，避免感染、劳累以及使用肾毒性的药物，生病以后不能自己胡乱吃药。"
苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院
2018/12/20收听(25678)
慢性肾小球肾炎的治疗方案很多，首先看病人是什么样的病理类型。病人最好做肾穿刺检查，看肾脏病理是... 谭昭│中日友好医院 2021/01/15播放(78406)
慢性肾小球肾炎的治疗方案很多，首先看病人是什么样的病理类型。病人最好做肾穿刺检查，看肾脏病理是...
谭昭│中日友好医院
2021/01/15播放(78406)
"治疗慢性肾炎的中药，主要有百令胶囊、金水宝胶囊、黄葵胶囊，有时候也应用海昆肾喜胶囊、尿毒清颗粒。百令胶囊和金水宝胶囊属于冬虫夏草系列，冬虫夏草具有益肾气的作用，所以，在慢性肾炎中经常应用。另外，从西医的角度研究发现，冬虫夏草具有抑制肾脏纤维化的作用，而肾脏的纤维化，是促进慢性肾炎肾功能逐渐丧失的、一个非常重要的病理过程。慢性肾炎的患者，很多都表现为尿蛋白阳性，而尿蛋白是肾功能损伤加重的一个非常重要的原因，因此，控制尿蛋白定量是慢性肾炎患者治疗的重中之重。黄葵胶囊作为一种中成药，具有降低尿蛋白的作用，保护肾脏方面具有比较好的效果。当慢性肾炎逐渐发展，已经进入肾衰阶段，还经常应用尿毒清颗粒和海昆肾喜胶囊，这两种药物能够帮助排毒。"
2019/02/22收听(99625)
"对于慢性肾小球肾炎，目前中西医治疗主要是控制血压，减少尿蛋白，还有限制饮食中蛋白和磷的摄入。对于非药物治疗，主要是生活方式的调整，包括限制盐的摄入，一天限制在6g以下，减少体重，适当的体育运动，忌烟忌酒。药物治疗首先是降压药的治疗，一般选择RAS阻滞剂，也就是常用的ACEI和ARB类降压药，因为这类药物降压的同时还有减少尿蛋白流失的作用。其他的药物还有寻求中药的治疗，包括中药汤剂的辨证治疗，现在市面上比较多的中成药，包括肾炎康复片、黄葵胶囊、肾炎片、复方肾炎片或者肾炎温阳胶囊，但一定要根据本身的体质去选择适合自己的中成药去治疗，因为它的治疗方法、辨证方法还不太一样。"
陈明│黑龙江省中医院
2019/04/23收听(27225)
慢性肾炎的治疗方法主要为药物治疗，如果患者病情较轻，如孤立性血尿或少量血尿、蛋白尿，通常无需特... 马强│中国人民解放军总医院 2021/06/21播放(89174)
慢性肾炎的治疗方法主要为药物治疗，如果患者病情较轻，如孤立性血尿或少量血尿、蛋白尿，通常无需特...
马强│中国人民解放军总医院
2021/06/21播放(89174)
"由于慢性肾炎有多种病理类型，不同的慢性肾炎患者临床表现不完全相同，目前慢性肾炎还没有统一的、标准的治疗方法。慢性肾炎的治疗主要还是采取综合治疗，包括在饮食方面一定要低盐、低脂、优质、低蛋白饮食，要根据患者肾功能的情况选择蛋白质的含量以及蛋白质的种类。通常慢性肾炎患者如果合并慢性肾功能不全，24小时蛋白质的摄入量为每天0.6-0.8g\/公斤，而且是以优质蛋白质为主，来源于牛奶、瘦肉、鱼。慢性肾炎在药物治疗方面，主要是根据患者尿蛋白的多少、血压的高低选择药物治疗。如果患者血压明显升高，建议使用血管紧张素转换酶抑制剂或者血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，既可以控制血压又可以降低尿蛋白，还可以延缓患者肾功能不全的进展。部分慢性肾炎患者在没有禁忌症的情况下，如果合并有大量蛋白尿、肾脏病理类型比较轻酌情使用激素和免疫抑制剂。慢性肾炎患者在日常的生活中，要注意避免感染、劳累、熬夜、吸烟、酗酒等不良方式，要注意避免使用对肾脏有毒性的药物，要定期随访尿常规、肾功能、血压的变化，要根据患者的病情选择合理的不同的治疗方案。"
李六生│宜昌市第一人民医院
2019/08/26收听(20896)
慢性肾炎的发病率较高，目前在我国约为10.8%，即10人中大约有1人会发病。慢性肾炎以延缓肾功... 黄仲良│惠州市中心人民医院 2018/10/13播放(99408)
慢性肾炎的发病率较高，目前在我国约为10.8%，即10人中大约有1人会发病。慢性肾炎以延缓肾功...
黄仲良│惠州市中心人民医院
2018/10/13播放(99408)
"慢性肾炎治疗方案有以下几种：1、感染会刺激或诱发慢性肾炎急性发作，因此应积极治疗和去除可能的皮肤黏膜感染，包括咽炎、扁桃体炎和龋齿等。2、严格控制高血压，对于蛋白尿大于1g\/d者，血压控制目标为125\/75mmHg以下，蛋白尿小于1g\/d者，血压控制目标为130\/80mmHg以下。3、控制尿蛋白，尽可能达到蛋白尿缓解，即小于0.3-0.5g\/d，力争达到蛋白尿小于1g\/d。"
霍亚平│山西省中医院
2020/12/15收听(60147)
湖南省儿童医院 丁云峰
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湖南省儿童医院 吴天慧
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