总胆固醇6.24严重吗

2022-02-10 13:11播放 :

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总胆固醇6.24mmol/L,超过正常总胆固醇的高限范围5.72mmol/L,在临床上可诊断为高胆固醇血症,是形成动脉粥样硬化性疾病的病理基础。如果不加以干预,胆固醇继续增高,最终可能会发展为冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病),包括心绞痛、心肌梗死等,侵犯到脑血管时,可导致脑血管动脉粥样硬化,引发脑梗死、脑出血。

如果导致肾动脉粥样硬化,会引发肾衰、尿毒症及双下肢动脉硬化性闭塞症,都是因胆固醇升高形成动脉粥样硬化性疾病。因此不能单纯通过总胆固醇超过多少判断患者病情的严重与否,而是通过胆固醇继续升高引发的动脉粥样硬化性疾病严重程度判断。因此如果不对血脂升高的患者进行科普教育、饮食干预,甚至不使用降脂药物,最终可引发严重疾病而导致恶性后果。

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"总胆固醇大于6.5mmol\/L是否严重主要取决于医生根据血脂总胆醇的水平,还要结合低密度脂蛋白胆固醇。因为血脂的家族里面其中有四个兄弟,包括总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯,四个兄弟当中一个最坏的做低密度脂蛋白胆固醇,其中好的血脂叫高密度脂蛋白胆固醇。如果总胆固醇超过6.5mmol\/L,是胆固醇增高了。但是如果低密度脂蛋白胆固醇,就是最坏的对心脑血管造成动脉硬化的危险因素,要结合一块来进行评估。同时要结合既往是否存在比如心梗、脑梗,或者是既往有没有做过支架或者搭桥,还有一些其他的危险因素,包括有没有吸烟,有没有高血压,有没有糖尿病,或者高密度脂蛋白是否降低,包括有没有年龄男同志≥45岁,女同志≥55岁,根据这些因素综合的评估,叫做心血管的危险评估。如果是高危险,结合总胆固醇超过6.5mmol\/L,就叫做极高危。极高危不是马上就出现危险,是出现心脑血管疾病在一段时间以后的风险。需要综合的评估以后来根据血脂的问题,选用正确诊断相对应的治疗。在治疗期间更主要的关注点是低密度脂蛋白胆固醇,当然要参考高密度脂蛋白和甘油三酯,还有总胆固醇。但是低密度脂蛋白胆固醇是关注的靶点和治疗的目标,因为把低密度脂蛋白胆固醇降低以后总胆固醇就会得到改善,就能够最大程度的预防心梗、脑梗。当然降低低密度脂蛋白胆固醇的药物有很多种,主要选择是他汀类的药物。因此,总胆固醇6.5mmol\/L是否严重需要综合评估。"

语音时长02:53''

胡伟首都医科大学宣武医院

2020/04/07收听(68596)

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"我们不根据总胆固醇6.5mmol\/L,来判断患者的病情是否严重,主要是根据是否有心脑血管疾病,以及是否有心脑血管疾病的风险,来评估患者血脂异常,有可能带来对身体的影响。首先我们要判断病人是否已经有过心脑血管疾病,比如是否有冠心病、缺血性的心肌病,是否有心肌梗塞的病史,是否已经进行了血管重建术,比如有些人已经进行了搭桥或安过支架,往往考虑心脑血管疾病的风险是极高危,是严重的情况。如果已经进行了外周血管的支架,或者搭桥手术,也同样是属于心脑血管疾病的极高危。有些人没有心脑血管疾病的发生,但是有糖尿病又有高血压,低密度脂蛋白胆固醇超过了2.6mmol\/L,同样考虑心脑血管疾病的风险增加。总胆固醇水平超过6.2mmol\/L,考虑胆固醇水平增高,如果总胆固醇水平在5.2-6.2mmol\/L,考虑边缘性增高。如果总胆固醇水平<5.2mmol\/L,考虑是总胆固醇水平正常。当然这些机械的值,主要针对没有心脑血管疾病,以及没有心脑血管风险的人群。判断血脂是否正常,是否对身体有严重的影响,一定要结合心脑血管的疾病风险,由医生和患者共同的交流。不能够自己仅仅根据化验单后面的正常范围,有没有箭头来判断血脂是否异常、是否严重。"

语音时长02:20''

胡伟首都医科大学宣武医院

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