甲状旁腺功能亢进究竟是否需要手术，要根据具体的情况来分析：

1、如果甲状旁腺功能亢进是继发性的，则首选治疗肯定不是手术治疗，而是药物治疗，即保守治疗。因为该种患者经过病因去除、药物治疗，可以达到很好的治愈效果，若通过前面的所有的努力，该疾病还在发展，且症状越来越重，甚至发生为三发性的甲状旁腺功能亢进，则不能够单纯的依赖药物的治疗，这时手术的参与治疗就显得十分重要；

2、如果甲状旁腺功能亢进是原发性的，则首选手术治疗，因为手术治疗是治疗原发性甲状旁腺功能亢进最有效、最可靠，也是最经济的办法。