山西医科大学第一医院
神经内科
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免疫性脑炎是由于免疫机制介导的脑炎，所以临床主要给予患者进行免疫治疗以及对症治疗，免疫治疗具体如下：
1、一线免疫治疗首选甲强龙联合丙种球蛋白冲击治疗，治疗甲基强的松龙冲击五天之后逐渐减量，过渡到口服药物；
2、一线治疗效果不佳还可以给予二线治疗，常用利妥昔单抗以及环磷酰胺；
3、二线治疗后患者出现复发，可以给予长时程治疗，给予免疫抑制剂进行长时程治疗。
还可以给予患者对症治疗，因为免疫性脑炎患者多合并癫痫以及精神行为异常，此时需要酌情给予患者抗癫痫以及抗精神病药物治疗，缓解急性期症状。
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"免疫性脑膜炎应该是自身免疫性的脑炎，简称自免脑。治疗方法有很多，因为是自身免疫的异常，所以最常规的治疗方法就是糖皮质类固醇激素进行治疗，这是最常用的方法。另外其他的免疫调节治疗的方法也可以用于自身免疫性脑炎的治疗，比如大剂量的丙种球蛋白，血浆置换，再包括其他的口服的免疫抑制药物，有很多。另外各种单克隆抗体，可能也可以用于自身免疫性脑炎的治疗。"
国红│北京医院
2021/03/16收听(10728)
"首先免疫性不孕的诊断是有问题的，现在没有什么特别明确的指标说明这个病人有免疫性的不孕。其次，如果确实是有免疫性的疾病存在的话，首先要去风湿免疫科找医生做相应的免疫方面的检查，确定有免疫性疾病的话，用一些免疫抑制剂就可以了，有些免疫抑制剂怀孕以后还可以继续用，有一些就不能用了，要在医生的指导下治疗。但是轻易的不要去做免疫性不孕的诊断，因为这种免疫性不孕实际上发生率是极低极低的。"
李媛│首都医科大学附属北京朝阳医院
2017/09/20收听(25716)
现在人们越来越关注免疫性不孕，发现女性，特别是现代女性在长期的压力下，免疫状态都有问题，所以免... 邢长英│上海市第十人民医院 2019/12/03播放(92277)
现在人们越来越关注免疫性不孕，发现女性，特别是现代女性在长期的压力下，免疫状态都有问题，所以免...
邢长英│上海市第十人民医院
2019/12/03播放(92277)
"脑膜炎的治疗方法，主要是针对引起脑膜炎的病原菌进行治疗，病毒性抗病毒治疗，感染性因素可以用抗生素进行治疗。比较特殊的有结核性和真菌性，因为这两种比较凶险，会造成严重的后果，需要积极的选用合适的抗生素进行治疗，来改善症状。同时，对症和支持的治疗，根据脑膜炎发生的症状，如果有癫痫发作要抗癫痫的治疗，电解质紊乱给予纠正电解质紊乱，高热给予降温、物理降温的方法进行治疗。通过积极的病原菌治疗，对症、支持的治疗，改善、治疗患者的症状，通过规范、足疗程的治疗，一般可以治愈或者改善脑膜炎。"
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2021/01/18收听(51621)
免疫性不孕治疗的方法具体如下：1、积极治疗生殖道炎症，防止产生抗免疫因子； 熊凯云│宜春市人民医院 2021/02/04播放(58260)
免疫性不孕治疗的方法具体如下：
1、积极治疗生殖道炎症，防止产生抗免疫因子；
熊凯云│宜春市人民医院
2021/02/04播放(58260)
免疫性血小板减少性紫癜是血液系统常见的出血性疾病之一，发病原因主要是由于机体产生了抗血小板的抗... 惠吴函│首都医科大学宣武医院 2020/02/18播放(88283)
免疫性血小板减少性紫癜是血液系统常见的出血性疾病之一，发病原因主要是由于机体产生了抗血小板的抗...
惠吴函│首都医科大学宣武医院
2020/02/18播放(88283)
"脑膜炎泛指软脑膜的弥漫性炎症性改变，常急性或亚急性起病，由嗜神经的病毒、化脓性细菌引起，症状有发热、头疼、脑膜刺激征等症状。脑膜炎患者如果治疗及时，一般预后良好。脑膜炎按照病因可分为病毒性脑膜炎、化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、隐球菌性脑膜炎，而细菌性脑膜炎就是化脓性脑膜炎，是由致病性细菌造成。治疗的方法包括一般治疗，保持呼吸道通畅，发热的病人予以物理降温与药物降温，同时给予足够的营养支持，维持水电解质平衡，加强护理，防止褥疮及下肢静脉血栓、泌尿系感染等。在药物治疗方面，细菌性脑膜炎主要是抗生素的治疗，在没有确定病原菌前，可以予头孢曲松或头孢噻肟进行经验性治疗，根据病原学检查结果后调整抗生素的用药种类。同时还需要注意降颅压的治疗，必要的时候，形成了脑脓肿或者脑积水的患者，可以进行脑室腹腔分流术，颅内脓肿或肉芽肿可考虑手术切除治疗，同时中医治疗可以起到辅助治疗的作用。"
王薇│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/05/11收听(71964)
免疫性因素导致的不孕常见原因有以下几种：1、盆腔炎性疾病：中医辨证为湿热瘀阻、气... 郑瑞君│河南省中医院 2018/06/22播放(67588)
免疫性因素导致的不孕常见原因有以下几种：
1、盆腔炎性疾病：中医辨证为湿热瘀阻、气...
郑瑞君│河南省中医院
2018/06/22播放(67588)
"小孩脑膜炎的治疗，可以因为感染不同的病原体导致治疗方案不同。脑膜炎可以由不同的病原体引起，除了细菌之外，还可以有结核、病毒、真菌，这些病原体都可以引起脑膜炎，而且它们引起脑膜炎的临床特点和细菌性的脑膜炎相似。因此临床上要明确诊断引起孩子脑膜炎的病原菌是什么，针对于具体的病原进行有效的治疗才最主要。一般如果考虑是细菌性脑膜炎，需要选择对细菌敏感，而且容易透过血-脑屏障，并且在脑脊液中具有较高浓度的抗生素，常用的抗生素有阿莫西林、头孢曲松、头孢他啶、万古霉素、美罗培南等。其他的对症治疗包括降低颅内压，及时控制惊厥发作，维持体内水、电解质、血浆渗透压、酸碱平衡等，重症的脑炎还需要适当应用肾上腺皮质激素。"
田执梁│哈尔滨医科大学附属第二医院
2021/01/25收听(95009)
"婴儿脑膜炎的治疗方案有几个方面，主要是化脓性脑膜炎的治疗：第一、用药的原则，静脉用药，早期大剂量、足疗程，血脑屏障通过浓度较高的药物，剂量选择杀菌剂。第二、抗生素的选择与剂量，在病原菌尚未确定前，应选择对肺炎链球菌、脑膜炎球菌和流感嗜血杆菌均有效的药物，主要选择能快速在脑记忆中达到有效灭菌浓度的抗生素，一般联合使用大剂量的青霉素和第三代头孢霉素。病原体确定后，应根据药物敏感试验选择药物。第三、抗生素的疗程，鉴于化脑是一种严重中枢神经系统的感染。其疗程应是病菌的种类、病情的轻重、有无合并症以及治疗反应而不同，一般情况是：1、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌10-14天；2、脑膜炎球菌7天；3、金黄色葡萄球菌和革兰氏阴性杆菌大于3周；4、有并发症，疗程使病程延长，停药指征是完成疗程时症状消失，退热一周以上，脑脊液细胞数少于20×10^6\/L，且均为单核细胞，蛋白和糖量恢复正常。第四、支持和对症治疗，降低颅内压，及时的控制惊厥，防止再发，还有肾上腺皮质激素的应用。并发症常见于硬膜下的积液、脑室膜瘤、脑积水。"
孙玲娣│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/10/14收听(87434)
"流行性脑脊髓膜炎简称流脑，是由脑膜炎双球菌引起的化脓性脑膜炎。致病菌由鼻咽部侵入血循环形成败血症，最后局限于脑膜、脊髓膜，形成化脓性脑脊髓膜病变。其主要临床表现有发热、头疼、呕吐、皮肤瘀点及颈强直等脑膜刺激征，脑脊液呈化脓性改变。流行性脑脊髓膜炎的治疗，包括针对病因治疗、对症治疗、抗休克治疗等。急性期治疗，首先，包括抗休克治疗，扩充血容量，纠正酸中毒，选用一些血管活性药物、强心药物等等，包括抗凝药物。其次，呼吸衰竭的处理应及时应用呼吸机辅助呼吸，并进行心肺监测。然后，病因学治疗主要应用药敏试验阳性药物，进行抗生素治疗，内毒素是本病主要的致病因子，清除或使内毒素活性减轻、灭活就可以减轻症状。"
2020/05/29收听(15852)
"脑膜炎的症状主要就是发热、头痛、恶心、呕吐等表现，患者在体检的时候会有脑膜刺激征阳性。对于脑膜炎的治疗，目前主要分两个方面，第一个，降颅压的处理，一般可以使用甘露醇、甘油果糖、利尿剂加白蛋白等这样的处理方式。第二个，对于病原菌的治疗，也就是引起脑膜炎的病因是什么，有细菌、病毒、结核、真菌等，这些病原菌都可能引起脑膜炎，所以需要有针对性的治疗，一般要行脑脊液检查，根据脑脊液的检查结果来进行诊治。"
邓项俊│六安市人民医院
2019/02/12收听(92696)
"脑膜炎治疗主要是针对病因对症支持治疗，还有预防并发症的发生。在脑膜炎急性期时，要及时的给予抗病毒、抗菌、抗结核的治疗，并且要对症的降低患者的颅内压、降温，必要时要给予患者气管插管辅助呼吸，患者如果有发热，要给予物理降温或者应用药物降温。营养支持疗法，如果患者有吞咽困难、昏迷，要给予胃管进食营养一些高蛋白、高热量的饮食，维持患者水和电解质的平衡。重症脑膜炎的治疗主要是针对病因，比如病毒性脑膜炎，要使用抗病毒的药物，临床上常用的有阿昔洛韦、更昔洛韦。如果是重症的化脓性脑膜炎，主要是使用抗生素来进行治疗。在没有确定病原菌之前，要使用头孢曲松这一类广谱的抗生素进行经验性的治疗，以后要根据病原学的检查调整药物。如果是结核性脑膜炎，早期要足量联合使用抗结核的药物进行治疗，临床上抗结核的药物有利福平、异烟肼。如果是重症隐球菌性脑膜炎，要使用抗真菌的药物治疗，临床上常用的包括两性霉素B、氟康唑等药物进行治疗。除了使用以上的药物治疗以外，同时应该给予患者使用糖皮质激素治疗，抑制免疫反应。"
杨立平│大庆市中医医院
2020/12/17收听(97938)
流行性脑膜炎的病原体是脑膜炎双球菌，治疗方法主要包括以下几种：1、抗菌治疗：患者... 宋宁│河北医科大学第二医院 2021/09/07播放(99681)
流行性脑膜炎的病原体是脑膜炎双球菌，治疗方法主要包括以下几种：
1、抗菌治疗：患者...
宋宁│河北医科大学第二医院
2021/09/07播放(99681)
"结核性脑膜炎治疗主要包括抗结核治疗，比如比较常用的烟肼、利福平、吡嗪酰胺、亚胺丁醇、链霉素，这些药物都是治疗结核性脑膜炎最有效的联合用药。除上述药物之外还包括皮质类固醇激素，主要适用于比较重症的结核性脑膜炎引起脑水肿、颅压升高的这类患者甚至伴有蛛网膜下腔阻塞粘连的患者，可以选用糖皮质激素，减轻脑水肿，抑制炎症反应。对于结核性脑膜炎，脑脊液中蛋白含量明显增高，有早期椎管梗阻、肝功能异常的患者，可以采用在前面提到的全身药物治疗，同时可以辅助以鞘内注射，用异烟肼、地塞米松这样的抗结核的药物通过腰椎穿刺从蛛网膜下腔注射把将这两个药物注射进入蛛网膜下腔，使药物直接通过脑脊液循环道进入脑膜。另外还有降颅压的治疗，比如甘露醇、甘油果糖等等，最后就是对症和全身的治疗，包括维持营养水、电解质平衡、保持呼吸道通畅等等。"
邱菊│安徽医科大学第二附属医院
2019/07/11收听(66578)
" 儿童患有脑膜炎以后往往会出现发热、抽搐甚至昏迷等症状，可以给儿童应用中医的方法来处理。比如可以给儿童应用中药治疗，可以选用安宫牛黄丸，因为安宫牛黄丸具有良好的芳香开窍作用，其中芳香的药物可以通过儿童的血-脑屏障，从而治疗儿童脑膜炎的症状。 还可以给儿童采用中药灌肠的方法处理，因为儿童患有脑膜炎以后，儿童的大便往往非常干燥并且肠道中的毒素非常多，给儿童采用中药灌肠的方法可以降低儿童肠道中的毒素，并且可以促进儿童脑膜炎的好转，所以在儿童患有脑膜炎的时候完全可以采用中医方法来缓解。"
司振阳│南京市中医院
2019/12/13收听(67501)
"患有结核性脑膜炎需要及时使用药物进行治疗，做到早期给药、合理选药、联合用药。首先应该针对结核进行治疗，具体如下：第一、可以使用异烟肼、利福平、链霉素、乙胺丁醇等等，在临床上至少选择三种药物进行联合使用，同时需要保证足量、足期。第二、可以使用皮质类固醇的药物，主要用于脑水肿，从而缓解颅内压增高的情况，同时也可以选择药物进行鞘内注射。第三、如果患者出现颅内压增高，也可以选用渗透性利尿剂，例如甘露醇、甘油果糖等等。在进行利尿的同时，需要及时补充丢失的液体以及电解质。在长期治疗的同时，需要预防呼吸道感染，需要对患者进行心理治疗，避免出现心理压力。"
刁芳明│广州医科大学附属第二医院
2020/07/24收听(26255)
免疫性不孕的治疗，具体如下：1、隔绝疗法：每次夫妻同房时都要用工具避孕套来阻碍，... 申宝林│山西省中医院 2019/09/06播放(53938)
免疫性不孕的治疗，具体如下：
1、隔绝疗法：每次夫妻同房时都要用工具避孕套来阻碍，...
申宝林│山西省中医院
2019/09/06播放(53938)
"自身免疫性脑炎是一类由自身免疫机制介导的脑炎，治疗主要包括免疫治疗、对症治疗、支持治疗、康复治疗，以及合并肿瘤患者针对切除肿瘤的抗肿瘤治疗等。关于免疫治疗，一线的免疫治疗是糖皮质激素、静脉注射免疫球蛋白和血浆交换。二线免疫药物包括利妥昔单抗和环磷酰胺，长时程的免疫治疗包括吗替麦考酚酯和硫唑嘌呤等，绝大多数的患者经过这些治疗都能够病情减轻或者缓解。一些伴有肿瘤或副肿瘤的自身免疫性脑炎可能比较顽固，治疗时间要比较长，可能至少需要3-6个月的治疗，病后还需要进行随访。对于难治性自身免疫性脑炎癫痫症状的控制，需要联用广谱的抗癫痫药物，精神症状的控制需要应用奥氮平、氯硝西泮等治疗。"
刘建丰│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/04/27收听(82663)
"免疫性血小板减少，以往称特发性血小板减少性紫癜，是一种获得性自身免疫性疾病，是临床所见血小板计数减少引起最常见出血性疾病。治疗主要有以下几种：一、糖皮质激素，是治疗免疫性血小板减少的首选药物，适用血小板计数≤30×10^9/L，并且有严重出血或出血危险者，或存在明显的乏力症状者。一般口服首选泼尼松，治疗有效后逐渐减量至停药。二、大剂量静脉丙种球蛋白，在有紧急出血情况时使用，副作用轻微。三、脾切除，被认为是仅次于糖皮质激素的主要治疗方法，用于糖皮质激素治疗无效或剂量依赖者，有效率在60%-80%。四、其它免疫抑制剂，包括达那唑、长春新碱、环磷酰胺、环孢素A、硫唑嘌呤等。对于慢性免疫性血小板减少，经糖皮质激素治疗，脾切除治疗疗效不佳者，不适宜糖皮质激素、脾切除治疗者可采用其中单一药物治疗或联合方案治疗。五、血小板生成素受体激动剂。此类药物耐受性良好，不良反应轻微，包括血小板生成素，TPO拟肽和非拟肽类TPO类似物。六、利妥昔单抗。也常称为抗CD20单抗、美罗华，可抑制生成抗血小板自身抗体的异常B细胞，使免疫性血小板减少，获得长期持续缓解，但起效较慢，价格较昂贵。"
孙明丽│聊城市第二人民医院
2018/05/22收听(69162)
济南中心医院 赵红洋
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郑大二附院 刘春岭
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河南省人民医院 李书剑
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