北京大学第一医院
骨科
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右锁骨下方疼痛的原因如下：
一、肌肉、软组织异常：1、多见原因是锁骨下方的软组织、肌肉出现损伤，如肌肉筋膜炎，常见损伤位置是胸大肌，在胳膊运动太多或不小心着凉、受伤的情况下，导致肌肉、软组织出现无菌性炎症而疼痛。2、有些患者喜欢窝在沙发上看书，经常保持含胸驼背的姿势，长时间后会出现软组织损伤。3、有些患者姿势不正确容易导致肋软骨炎，会使锁骨下方出现疼痛；
二、乳腺病变：女性需明确是否是乳腺的病变导致右锁骨下方疼痛；
三、胸部疾病：比如胸膜炎、肺部感染、肺炎，可能会引起右锁骨下方不舒服、疼痛；
四、内脏病变：如胆囊炎、肝部肝脓肿，可能会引起右锁骨下方牵涉痛。
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"右锁骨下方疼痛，主要考虑以下几个方面：1、肋软骨炎，这是目前临床上最常见的引起疼痛的原因，主要和受凉、外伤有关，引起局部缺血、缺氧而导致代谢废物不能够有效的去除，引起的无菌性炎症，表现为持续性的隐痛，活动后或者是深呼吸加重，一般影像学检查没有明显的阳性表现，通过热敷、口服美洛昔康等非甾体消炎药，1-2周即可恢复。2、肋间神经炎，受凉、外伤等原因引起的局部神经缺血、缺氧而出现相应的病变，表现为局部的隐痛，受累部位表现皮肤感觉障碍，影像学检查没有阳性表现，通过休息，口服甲钴胺一般3-4周可以恢复。3、肺部病变，包括肺实质病变以及胸膜炎，病人得表现疼痛的同时，部分患者会出现胸闷、憋气，通过胸部CT检查即可明确诊断。"
李明辉│武汉市第五医院
2020/11/23收听(30616)
"右锁骨的下方基本上就是一些锁骨、锁骨下方的肌肉以及下方的动静脉和臂丛神经，所以锁骨下方疼痛常见的原因包括如下：第一、锁骨的外伤，在中青年人中多见，由于跑步和运动过程中不慎摔倒，手部撑地或者直接损伤到右侧锁骨，有时可以造成右锁骨骨折或者有肩锁关节的脱位，都会造成右锁骨下方的疼痛，如果出现这类症状，往往的有明确的外伤史，并且局部会出现明显的肿胀、淤血，骨折的锁骨可以出现鼓包，活动后疼痛加重，经X片检查基本上就可以明确。如果出现锁骨骨折则应立即就诊，进行相应的处理和治疗；第二、局部的病变，如锁骨下软组织的肿瘤、肌肉的肿瘤等，还有锁骨下动脉的动脉瘤或者锁骨下臂丛神经来源的肿瘤，也会造成锁骨下方的疼痛，但这部分大多数还有一些伴随症状，如可见局部的肿物，并且如果是臂丛神经肿瘤，可以出现右侧胳膊的麻木无力，如果是一些其他来源的肿瘤，经过B超、核磁或者局部的影像学检查即可明确，如果是肿瘤性疾病，则应发现以后尽快到医院就诊，进行相应的治疗。"
李宏│北京大学第一医院
2020/04/12收听(24711)
"患者右锁骨下方疼痛，原因有以下几种：1、筋膜挫伤、胸壁挫伤：可能是由于在做体育运动的时候，比如做扩胸运动，幅度过大可能会牵拉到前胸部筋膜，引起软组织损伤。也有可能是由于外力的撞击，引起局部的胸壁挫伤。2、肋间神经炎：肋间神经炎常常是由于病毒感染引起，肋间神经炎发作时常常会伴有肋区的疼痛，疼痛常常沿着一条或两条肋间隙行走，呈半环状分布，所以可以表现为在侧方内区疼痛，也可以表现为在前肋区的疼痛。"
黄恺│浙江省立同德医院
2021/06/15收听(93311)
"右锁骨下方疼痛，排除是不是肱二头肌长头肌腱炎，肱二头肌长头肌腱炎往往表现为锁骨周围、结节间沟有明显疼痛，患者在前臂旋后曲肘做抵抗运动时疼痛尤为明显，伴有结节间沟和锁骨周围压痛。针对肱二头肌长头肌腱炎可以考虑保守治疗，常用非甾体类的抗炎药物，像布洛芬、双氯芬酸钠均具有很好的消炎镇痛作用。另外，肱二肌长头肌腱炎多数与慢性劳损有直接关系，可以在局部压痛点进行封闭注射，通过注射封闭药物也可以起到消炎镇痛的作用。"
李磊│泰安市中医院
2019/07/09收听(87521)
右胸上方锁骨下方疼痛原因较多，主要有以下几点：1、右侧肺尖有肺炎、肺部肿瘤、胸膜... 李娟红│首都医科大学附属北京世纪坛医院 2023/04/06播放(98168)
右胸上方锁骨下方疼痛原因较多，主要有以下几点：
1、右侧肺尖有肺炎、肺部肿瘤、胸膜...
李娟红│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2023/04/06播放(98168)
"右侧的锁骨下方出现隐隐作痛的症状，首先应该考虑锁骨下方的软组织以及锁骨下方的肋骨、肋软骨或者肩关节是否出现了损伤或者病变，最常见的就是锁骨下方的肋软骨出现了炎症，就会导致局部出现隐痛的症状，疼痛的同时局部有可能会出现肿胀，在局部受到按压时疼痛会加重。而锁骨下方的肋骨出现了隐痛症状，需要及时检查局部放射线，来排除肋骨以及肋骨周围组织、器官是否出现了病变或者损伤，而有一些肩关节周围炎的患者或者肩关节当中结构出现了损伤的患者，也会导致锁骨下方的放射性疼痛，疼痛症状会因为肩关节活动而加重。一旦出现以上的症状，要到正规医院进行相关检查，请医生确诊后及时进行治疗。"
刘乃豪│哈尔滨市骨伤科医院
2019/08/16收听(91441)
右锁骨下方疼痛不一定是癌症引起，造成右锁骨下方疼痛的病因比较多，如外伤、局部的无菌性炎症、慢性... 高嵩涛│河南省人民医院 2023/04/06播放(95455)
右锁骨下方疼痛不一定是癌症引起，造成右锁骨下方疼痛的病因比较多，如外伤、局部的无菌性炎症、慢性...
高嵩涛│河南省人民医院
2023/04/06播放(95455)
右肋下方疼痛可由以下原因引起：1、右肋骨下方疼痛需要关注腹腔脏器病变，右下方主要... 赖光辉│首都医科大学宣武医院 2021/02/09播放(54048)
右肋下方疼痛可由以下原因引起：
1、右肋骨下方疼痛需要关注腹腔脏器病变，右下方主要...
赖光辉│首都医科大学宣武医院
2021/02/09播放(54048)
右肋骨下方疼痛的原因很多，包括肋骨的外侧、内侧的疾病都可以引起。右上腹的疾病可以引起右肋骨下方疼痛，右肋骨的钝挫伤可以引起疼痛。右侧肋骨的炎症，如皮炎、肌纤维组织炎、脊髓炎、非化脓性肋骨软骨炎、膈下脓肿及胸膜炎，均可导致右侧肋骨下疼痛。右侧肋骨下方的肋间神经炎、带状疱疹，也可以导致疼痛。胆囊结石、胆囊炎发作时，疼痛常可发生在右侧肋骨下方。肝脓肿或膈下脓肿，也可以引起右侧肋骨下方疼痛。急性肝炎、慢性肝炎、脂肪肝、早期肝硬化等，引起肝脏肿大的疾病，也可以出现右肋骨下方疼痛。观察其伴随症状和体征，有助于疼痛的病因判断。全身乏力、厌食、黄疸、右上腹部或右季肋部隐痛，多为肝炎引起。胆道蛔虫、胆结石可突然发病，多为阵发性绞痛，疼痛的位置也在右肋骨下方。
李晓东│哈尔滨市传染病医院
2019/04/03收听(85828)
"右肋骨下方疼痛，也就是患者肝脏、胆囊、胃肠所在的位置，都会引起右侧肋骨下方疼痛。需要看一下是不是近期压力比较大，或者是情绪不稳定、经常生气等，都会引起这个部位的疼痛，建议可以去医院做彩超查看肝脏是否健康，这时需要注意多休息、减少劳动量，要养成规律的作息习惯，要保持心情愉快，少喝酒、少抽烟。还有可能是患者胃肠引起的疼痛，这时就需要注意饮食习惯，要以清淡、软的、易消化的饮食为主。还有可能是由于肋骨炎引起的这种情况，要看是否有着凉或者过度疲劳，都会导致肋软骨炎的发生，如果疼痛严重还是去医院进行检查，以免耽误最佳的治疗时间。"
李振凯│中国人民解放军火箭军总医院
2019/09/22收听(90596)
"右肋骨下方疼痛主要是考虑以慢性胆囊炎最为常见，右肋骨下方内部的脏器包含着肝脏、胆囊、胆管、十二指肠、结肠肝曲以及右侧的胸膜下部。此处的疼痛代表内部脏器可能出现异常，常见的见于慢性胆囊炎，某些肝脏的肿物、脂肪肝等等也会引起右肋下的隐痛，但疼痛都比较轻微。除此之外，也要排除某些皮肤或者腹壁的问题，比如带状疱疹、肋软骨炎、肌肉劳损、肋间神经痛等等。所以，右肋骨下方疼痛常见多种原因，需要进一步的辅助检查，结合其他的临床表现进一步确定。"
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2020/03/18收听(39366)
右胸上方锁骨下方的部位是上胸部，该部位是胸大肌及胸小肌的附着部位，该部位疼痛最为常见的原因是胸大肌或者胸小肌的无菌性炎症，多见于高强度锻炼、干重体力活等以后，查体可见局部明显压痛，上肢活动时疼痛明显加重，口服非甾体抗炎药及休息、局部理疗可以明显缓解疼痛症状。除此之外，肺部上段的病变累及胸膜时也可出现上胸部的疼痛症状，常见的病变有胸部的结核、肿瘤等，但肺部病变常有明显的咳嗽、咯痰等症状，行胸部X光片或者CT检查可以明确诊断。
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2019/04/30收听(76842)
锁骨下方疼痛原因较多，包括以下几方面：1、骨科因素：患者应及时就医，必要时结合X... 高福强│中日友好医院 2021/07/01播放(91375)
锁骨下方疼痛原因较多，包括以下几方面：
1、骨科因素：患者应及时就医，必要时结合X...
高福强│中日友好医院
2021/07/01播放(91375)
"右肋骨下疼痛主要是以胆囊疾病比较多见，比如说胆结石、胆绞痛、胆囊炎的急性发作，疼痛是比较明显的。另外一些肝脏本身的问题，就是肝功损伤，其他比如说外伤后出现疼痛，主要和肝和胆有关系。"
李伯群│郑州大学第二附属医院
2017/08/10收听(87827)
"右胸下方疼痛需要鉴别是男性还是女性，分高危、中危还是低危的情况。通常男性右方胸下疼痛的高危情况会有：急性肺栓塞、右侧张力性气胸、急性心肌梗死等情况。男性常见中危右侧胸下方的疼痛有：冠状动脉粥样硬化性心脏病的不稳定性心绞痛、心肌缺血、胸膜炎、右侧肺的肺炎。男性右下方的低危胸痛因素有：右侧肋骨炎、肋软骨炎、右侧胸部带状疱疹，都可导致右侧的胸下方的疼痛。最后女性在上述男性疾病的发生基础之外，还可有乳腺疾病导致右胸下方的疼痛，例如乳腺小叶增生、急性乳腺炎、乳腺肿瘤也可有此区疼痛。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2019/09/29收听(92186)
右胸上方锁骨下方疼痛原因如下：1、胸腺肺部疾病：建议行胸部CT检查以排除肺部肿瘤... 赖光辉│首都医科大学宣武医院 2021/02/09播放(80022)
右胸上方锁骨下方疼痛原因如下：
1、胸腺肺部疾病：建议行胸部CT检查以排除肺部肿瘤...
2021/02/09播放(80022)
"锁骨的下面表层是胸大肌，一般患者在在锻炼过后就会因为乳酸堆积引起疼痛，这种情况建议患者多喝水，然后减少运动量，慢慢的症状就可以缓解。女性患者如果出现乳腺疾病或者某些淋巴结的肿大，也会导致锁骨下方的疼痛。除此之外，锁骨下方是肋骨，如果出现了肋间神经的损伤或者肋间神经的炎症也会引起疼痛。最后，内脏器官的病变也会导致锁骨下方的放射性疼痛，比如肺部疾病或者心血管疾病，患者一般会有咳嗽、咳痰以及心慌、胸闷、气短的伴随症状，一般不难鉴别。"
2019/06/16收听(70956)
"右胸的上方锁骨下方，出现明显的疼痛，可以进行胸部正侧位DR片，或者是胸部CT平扫检查。因为最常见的是肋软骨炎所导致的，也应该进一步除外发生于肺组织的疾病。单纯的肋软骨炎属于自限性的疾病，也是肋骨无菌性的炎症，病人会表现为局部疼痛，活动之后、劳累以后，也会诱发症状加重。可以口服非甾体抗炎药，应用双氯灭痛或者是塞来昔布，也可以配合局部热敷。也有些病人是由于肺结节病所导致的，CT检查可以明确诊断。对于小于1cm的结节，可以定期随访以及观察，大于1cm的结节必要时需要手术。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/05/29收听(15342)
"右胸上方、锁骨下方疼痛，常见的原因主要有以下几点：第一、右侧的气胸，气胸主要是由于肺泡破裂气体进入胸膜下，压迫肺部引起肺部压缩，而出现胸痛、胸闷，甚至呼吸困难的症状，所以需要进行胸部摄片检查，及时进行胸腔穿刺，排出气体，减缓肺部的压缩症状，疼痛就会逐步好转。第二、肺部或者纵隔占位性病变侵犯胸膜，累及肋间神经而引起的，右胸上方、锁骨下方疼痛，经过胸部摄片或者CT检查，根据占位的性质及时进行手术等相关的治疗措施。第三、带状疱疹病毒的感染可以累及到右胸上方肋间神经，而引起疼痛，需要进行体检，发现有局部的皮疹合并胸痛，一般就可以诊断，及时予以抗病毒等相关的治疗措施。"
王成│安徽医科大学第二附属医院
2020/12/23收听(57057)
"在通常情况下，锁骨下方中间的位置是胸骨的位置，如果患者胸骨中间有疼痛感，应考虑如下几点因素：第一、考虑到是否因外伤而导致的，例如胸骨或肋骨遭受到撞击而形成骨折，或者周围软组织出现了挫伤、拉伸伤、扭伤等因素，就会有上述位置有疼痛的临床症状和反应。第二、如果患者出现了心源性的疾病，例如冠心病不稳定型心绞痛、急性心肌炎或急性心包炎，此时患者也会在上述位置出现疼痛感，第三、对于呼吸系统的疾病，常在大面积的气胸、胸腔积液、肺感染，也会有疼痛感，但是这种疼痛会随呼吸而加重。第四、如果患者出现肋间神经痛或者带状疱疹等疾病，也会在上述位置有疼痛的症状。"
2020/07/29收听(58566)
武汉协和医院 吴斌
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中日医院 高珊
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