肺结节多大需要手术要依据肺结节的性质、位置以及患者的个人情况、意愿综合而定，具体如下：
1、良性结节可以观察，恶性结节要早发现、早手术；
2、肺结节是单纯的毛刺样结节，＜7mm不需要手术，定期观察即可；
3、肺结节>8mm，有部分实性成分，除了要长期观察，还要根据肺结节的变化采取不同的治疗手段；
4、肺部结节是实性、有钙化点、边缘比较规则，不需要手术，无论大小观察即可；
5、如果是陈旧性病变、纤维结节，经过长期观察没有改变，无需手术治疗；
6、磨玻璃肺结节>2cm，或者混合密度磨玻璃结节>1.5cm，实性成分>0.5cm，则需要进行手术治疗；
7、肺部间接是实性，>2cm或有毛刺、分叶，如典型的恶性、浸润性肿瘤，需尽早进行穿刺或手术治疗。
