患者使劲按肚子(腹部)出现疼痛，常见原因有以下几种：

一、自身原因：

由于本身用劲过大，导致本能的生理反射，出现腹部疼痛。

二、病理原因：患者可能患有腹腔疾病出现腹部压痛，按压部位不同，疾病表现不同，可能出现于腹部以下部位：

1、右上腹：可能的原因是胆道、结肠肝曲的肝脏出现问题导致；

2、右下腹：常见的是阑尾炎或回盲部炎症、肿瘤等；

3、左下腹：常见的是由于结直肠的相关病变导致；

4、左上腹：可能是胃、十二指肠或胰腺的相关病变导致，可以是炎症，也可以是肿瘤。

患者发现使劲按腹部出现疼痛后，建议及时到正规的专科医院，进行系统检查。明确诊断后根据不同病因，及时进行对症治疗。