心绞痛和心肌梗死均属于冠心病范畴，由于心绞痛和心肌梗死在治疗和预后方面有较多不同，因此对两者的鉴别较重要，具体如下：

1、心绞痛：疼痛性质多为压榨性或者窒息性，常因劳累、受寒、激动等因素诱发，发作时间较短，不会超过15分钟，发作以后服用硝酸甘油会明显好转。患者通常没有气喘、肺水肿等症状，血压变化较小，所以患者没有休克现象，也不会发热。化验检查白细胞计数正常，血沉可以正常或者略快，没有血清酶的变化，心电图可以没有变化或者有暂时性改变；

2、心肌梗死：疼痛性质和心绞痛类似，但是疼痛程度更为剧烈，可没有诱因，发作时间较长，可从数小时甚至到1-2天，服用硝酸甘油以后不能缓解，常伴有气喘和肺水肿，患者往往因血压下降而出现休克。因为有心肌坏死，所以患者常有发热症状，血液化验检查会显示白细胞计数升高、血沉显著增快，有血清酶学变化，心电图可呈进行性的特殊改变。