右侧肩胛骨下方后背疼痛的原因主要包括背部筋膜炎症、颈椎病、肝胆疾病等，具体情况如下：

1、背部筋膜炎症：如果患者姿势不正、过度疲劳，可以导致右侧肩胛骨下方后背筋膜炎症，从而产生局部的后背疼痛，疼痛范围并不局限，比较广泛，不易确定疼痛的具体部位；

2、颈椎病：颈椎压迫神经，可以使神经功能受阻，患者会出现神经支配区，如右侧肩胛骨下方后背放射性疼痛，同时也会有颈椎疼痛和活动受限，通过颈椎核磁共振检查能够确诊神经受压；

3、肝胆疾病：右侧肩胛骨下方后背是肝胆的神经反射区，如果出现肝脏疾病，如肝硬化、肝癌、胆管炎、胆囊肿瘤、胆囊结石等，可以引起右侧肩胛骨下方后背牵涉性疼痛，同时会有右上腹的疼痛症状，通过彩超检查、CT扫描检查能进一步确诊。

综上所述，对于右侧肩胛骨下方后背疼痛，患者应及时到医院专科门诊就诊，早期诊断、早期治疗。