山西省人民医院
神经外科
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尿崩症只是垂体瘤的症状，尿崩症本身不需要做手术，但是要看引起尿崩症的原因。垂体瘤术前如果有尿崩症，要看肿瘤生长方式、肿瘤大小来决定是否手术。具体如下：
1、如果除尿崩症以外，患者没有其它明显症状，或激素水平没有明显紊乱，可以不做手术，甚至对泌乳素型垂体瘤可以不做手术；
2、如果垂体瘤生长较大，造成严重功能障碍，而且对泌乳素型的垂体瘤药物治疗无效或者不能耐受药物，需要进行手术。术后发生尿崩症以后，只需要根据术后患者尿崩具体情况，进行激素控制与激素替代治疗，所以需要分情况而定。
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"脑垂体瘤术后发生尿崩症，首先必须确诊是否为尿崩症。其诊断依据主要为尿量如果超过250ml\/h，持续1-2h，尿比重低于1.005，此刻需要考虑诊断尿崩症。如果发生尿崩症，其治疗应该注意补充丢失的液体。如果丢失的速度过快，静脉或者口服补充难以跟上时，需要给予血管加压素，常用的药物为垂体后叶素5-10个单位，抗利尿作用可以达4-6h，也可以口服弥凝、卡马西平等。在用药期间需要进行中心静脉压监测，因为中心静脉压监测可以指导补液，可以更好评估补液量是否充足。"
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2019/01/15收听(37764)
尿崩症很多的时候是因为垂体的疾病所引起，临床最为常见的是垂体瘤手术以后引起的尿崩，此情况的治疗... 赵耀东│上海市第一人民医院 2023/04/19播放(56753)
尿崩症很多的时候是因为垂体的疾病所引起，临床最为常见的是垂体瘤手术以后引起的尿崩，此情况的治疗...
赵耀东│上海市第一人民医院
2023/04/19播放(56753)
"垂体瘤尿崩症的症状主要是和抗利尿激素水平异常有关系。尿崩症是指由于各种原因导致的体内抗利尿激素分泌太少、完全缺失而引起的一系列症状。患者表现为多尿、多饮、口渴，一般患者喜欢喝冷饮，每天水的摄入量大约会达到8-10升左右，有的患者甚至更多，但是垂体瘤尿崩症的症状主要是分不同的情况。由于垂体瘤本身对于周围组织的压迫，产生尿崩症的表现。另外就是在垂体瘤术后发生的尿崩症，术后发生尿崩症根据病程的长短，分为一过性的尿崩症及永久性的尿崩症，永久性尿崩症是需要用药物治疗的。"
于姗│聊城市第二人民医院
2018/12/06收听(24359)
"垂体瘤尿崩症的治疗方案要根据不同的情况来定，如果是垂体瘤术后一过性的尿崩症，因为这种情况会随着时间的好转以及病情的恢复，尿崩症的症状会有所缓解，有的患者完全能够恢复正常，这种情况下一般是不需要特别处理的，只需要在患者发生尿崩症的这段时间内注意水分的补充，不要缺水比较厉害，有可能让患者出现高渗的状态。另一种情况是垂体瘤所导致的永久性尿崩症，其中包括手术之后产生的永久性尿崩症，这种情况如果患者症状特别明显，可以用口服的抗利尿激素替代物，比如弥凝，长期应用这种药物替代体内不足的抗利尿激素，可以缓解尿崩症所产生的多尿、多饮、口干症状。"
2018/12/06收听(49421)
"垂体瘤后尿崩症在临床上比较常见，其主要原因是由于在手术过程中损伤到垂体柄，从而引起抗利尿激素分泌不足所导致。对于发生尿崩症患者首先必须明确诊断是否为尿崩症，如果手术之后尿量超过250ml\/h，持续1-2个小时，尿比重低于1.005，考虑尿崩症诊断成立。一旦诊断尿崩症，其治疗上一定需要注意补充丢失的液体，如果丢失速度过快静脉或者口服补液难以跟上时，需要考虑给予血管加压素进行治疗。为了更好、更有效的指导补液，建议常规进行中心静脉压监测，同时结合尿量指导补液量。"
2019/01/29收听(11066)
"垂体瘤和尿崩症一起，多半是由于垂体瘤生长导致垂体柄受损，从而发生尿崩症。对于垂体瘤和尿崩症一起发生，早期针对尿崩症可以采用垂体后叶素皮下注射，同时注意监测尿量。垂体瘤如果引起尿崩症，多考虑是由于垂体瘤巨大，也是需要早期进行手术治疗的。如果手术切除有难度，早期可以进行放射治疗，待肿瘤缩小之后，再进行垂体瘤切除术。同时在手术之后，也需要防治相关并发症的发生，比如尿崩症、癫痫、颅内感染、鼻出血等并发症。术后一定要强调定期随访，因为垂体瘤存在一定的复发率。"
2019/01/31收听(55114)
"垂体瘤术后尿崩症的处理，首先需要明确尿崩症属于手术后暂时性的并发症，还是属于手术后永久性的并发症。暂时性的并发症其中包括尿崩症，这种尿崩症只需要让患者在这个时期注意及时的补充水分，随着时间的延长，暂时性尿崩症会逐渐的缓解。如果尿崩症属于永久性的术后并发症，患者需要接受药物治疗，药物治疗主要是通过药物补充抗利尿激素，缓解患者多尿、多饮的症状。现在临床上比较常用的是弥凝，这个药物要根据患者尿量、症状的明显程度，采用不同的剂量治疗，在治疗过程当中也有可能会出现剂量调整的情况。"
2019/01/12收听(21184)
"垂体瘤尿崩症在临床上比较常见，其主要原因是由于手术过程中损伤到垂体柄，导致抗利尿激素分泌不足所引起。对于发生尿崩症的患者，早期可以给予去氨加压素皮下注射或者经鼻给予。对于不完全性抗利尿激素分泌不足者，可以应用氯磺丙脲、氯贝丁酯或者卡马西平，可以刺激抗利尿激素释放，并且增加肾对抗利尿激素的反应性。对于发生尿崩症的患者，需要根据中心静脉压监测积极补液，否则很容易导致体液大量丧失，从而引起电解质紊乱，严重时会引起低血容量性休克。对于垂体瘤发生尿崩症的患者，需要引起积极的重视。"
2019/01/14收听(37888)
"垂体瘤尿崩症的原因，主要是手术过程中损伤到垂体柄，而引起抗利尿激素分泌不足所引起。尿崩症主要是指尿量超过250ml\/h，持续1-2个小时，尿比重低于1.005，即可考虑诊断尿崩症。对于发生尿崩症的患者需要引起重视，因为尿崩症发生后会导致机体大量体液的丢失，体液丢失过多会导致患者水电解质平衡紊乱，甚至出现低血容量性休克，而电解质极度紊乱和低血容量性休克都会影响到患者的病情，严重时可以危及到患者生命。因此，需要进行积极的处理，其治疗上可以考虑使用血管加压素、垂体后叶素等进行对症处理。"
2019/01/09收听(67060)
垂体瘤常会由于累及垂体柄或垂体后叶，造成抗利尿激素分泌不足，引起患者出现尿崩症。该情况一旦发生... 范存刚│北京大学人民医院 2021/09/22播放(63713)
垂体瘤常会由于累及垂体柄或垂体后叶，造成抗利尿激素分泌不足，引起患者出现尿崩症。该情况一旦发生...
范存刚│北京大学人民医院
2021/09/22播放(63713)
一般垂体瘤术后出现尿崩概率为5%-10%左右，术后出现尿崩可以服用泌宁胶囊进行对症治疗。服药时... 幸兵│北京协和医院 2021/02/19播放(86909)
一般垂体瘤术后出现尿崩概率为5%-10%左右，术后出现尿崩可以服用泌宁胶囊进行对症治疗。服药时...
幸兵│北京协和医院
2021/02/19播放(86909)
"垂体瘤手术后发生尿崩症，在临床上比较常见，其主要原因是由于垂体瘤手术过程中损伤垂体柄，从而导致抗利尿激素分泌缺乏所引起。对于垂体瘤术后尿崩症，其治疗首先必须明确诊断。诊断方面如果尿量超过250ml\/h，持续1-2h，尿比重低于1.005，考虑诊断尿崩症。尿崩症诊断成立之后，早期主要是给予血管加压素进行治疗，常用的药物为垂体后叶素5-10个单位皮下注射，抗利尿作用可以达到4-6h，也可以口服弥凝。因为尿崩症很容易导致体液丢失，建议常规进行中心静脉压监测，这样可以更好、更安全的进行补液。"
2019/01/15收听(43180)
"垂体瘤的尿崩症是能够治好的，但是有可能时间会比较长，因为主要涉及两个方面的因素：第一、垂体瘤压迫到正常的垂体影响正常的分泌，而且术中有可能出现其它情况，更加加重内分泌的改变，就有可能会出现后续的尿崩并且逐渐加重，等自我恢复也需要相对比较长的时间。第二、对于药物耐受性的问题，有的比较敏感，有的则不敏感，也会逐渐产生调节尿量的问题。还有就是尿崩有可能会引起相应的并发症，从而造成患者的其它不良反应从而加重尿崩，所以虽然是能够治好的但是时间相对比较长，需要给予相应的耐心才能逐渐调解，才能在最终有很好的效果。"
高亦深│威海市中心医院
2020/03/23收听(30046)
"垂体瘤手术在神经外科手术分级中属于四级手术，四级手术就是大手术。垂体瘤手术可以选择经鼻入路与开颅手术，进行垂体瘤切除。经鼻入路相对微创，但是其切除不如开颅手术切除干净，但是开颅手术并发症相对较多。不管是开颅手术，还是经鼻手术，最常见的并发症主要有尿崩症。尿崩症是在术中损伤垂体柄所导致，对于发生尿崩症的患者，一定监测患者术后的尿量。因为尿崩症很容易导致机体水电解质平衡紊乱，而水电解质平衡紊乱很容易诱发心律失常，所以需要积极的监测，同时需要根据中心静脉压积极补液。后续治疗中需要进行抗感染、预防癫痫等处理，定期复查头部CT，以排除颅内血肿等。"
2018/12/24收听(50424)
垂体瘤手术并不是大手术，垂体瘤手术方式以目前的技术来分析，是一种比较成熟的普及度较高的手术方式。垂体瘤手术通常是采取微创手术，采用神经内镜下经鼻腔蝶窦入路肿瘤切除术。垂体瘤是位于鼻腔蝶窦上方的垂体窝内，位于脑组织外，因此一般情况下不需要行开颅手术，只需要通过一侧的鼻腔进入蝶窦，打开鞍底，切开鞍底硬膜，即能够见到肿瘤。肿瘤质地也比较软，通常给予刮除或者吸引器就能切除，术中出血也不是很明显，所以手术比较简单，对脑组织没有损伤，患者恢复较快，术后一般也不会遗留并发症，所以手术并不是很大。
郭致飞│安徽医科大学第二附属医院
2021/05/04收听(36336)
"垂体瘤术后尿崩症护理，主要包括以下几个方面：1、严格监测患者尿量。在监测尿量过程中，如果尿量超过250ml\/h，持续1-2个小时，尿常规尿比重低于1.005，需要高度怀疑尿崩症的可能。此刻需要立即通知医生，根据相应的情况选择适当的药物进行治疗，常用的药物主要包括血管加压素、垂体后叶素等。在药物使用之后，也一定需要严密观察患者的尿量、尿液颜色、性状等，以评估用药之后效果如何。因为尿崩症发生后，很容易导致机体水电解质平衡紊乱。2、中心静脉压的监测。因为中心静脉压监测可以更好的利用结合尿量来指导补液量，如果中心静脉压过低，考虑体液大量丢失，此刻需要留意尿量及补液情况。"
2019/01/11收听(46897)
垂体瘤手术是神经外科常见手术，属于四级手术，虽然手术时间短，但手术部位重要，一定程度上属于大型... 胡昌辰│山西省人民医院 2020/10/08播放(92362)
垂体瘤手术是神经外科常见手术，属于四级手术，虽然手术时间短，但手术部位重要，一定程度上属于大型...
胡昌辰│山西省人民医院
2020/10/08播放(92362)
"垂体瘤术后尿崩症发生率非常高，因为在手术过程中病人几乎不可避免的会发生该并发症，主要是由于手术过程中损伤垂体柄所导致，而不发生尿崩症的病人很少。一般尿崩症不用特别担心，大多数患者持续数天到两周即可恢复，但也有少部分患者可以出现永久性尿崩。如果发生尿崩症需要每天记录出入液量、定期测体重、尿比重，根据出入液量补充液体。尿崩症轻者可以口服双氢克尿噻、卡马西平等，严重者需要使用血管加压素。"
2019/02/11收听(79774)
"垂体瘤手术后发生尿崩，主要是由于垂体瘤手术过程中损伤到垂体柄所引起，垂体柄损伤之后会导致抗利尿激素分泌不足，从而导致大量的液体吸收减少，过多排出体外，从而导致尿崩症的发生。对于术后尿崩症的患者，需要严密观察尿量及尿的颜色等，因为尿崩症会导致体液大量丢失，从而会引起机体水电解质平衡紊乱，严重时会导致低血容量性休克及心脏骤停。所以，建议严密观察病情变化，并进行相应的处理，常规用药主要是采取血管加压素，同时，建议进行中心静脉压监测，可以更安全、更有效的进行补液。"
2019/01/16收听(18904)
"垂体瘤术后尿崩症的治疗，首先必须明确诊断，当患者术后尿量超过250ml\/h，持续1-2个小时，尿比重低于1.005，则可以考虑诊断尿崩症。尿崩症一旦发生，主要是给予血管加压素进行治疗，早期可以使用垂体后叶素5-10单位，抗利尿作用可以达到4-6个小时左右。当垂体后叶素效果不明显时，可以考虑口服弥凝。在使用垂体后叶素治疗期间，需要从最小剂量开始，防止病人因为对药物敏感而导致尿闭。如果术中输入大量液体，病人术后也可以出现多尿，所以不能仅仅依靠尿量增多即决定是否用药，还应结合尿颜色、尿比重等。在治疗尿崩症期间，建议常规监测中心静脉压，这样可以更好的指导补液。"
2019/01/11收听(68087)
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