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简介:胡昌辰,山西省人民医院,神经外科,主任医师,医学博士。擅长微创经鼻蝶垂体瘤切除、胶质瘤、脑膜瘤、三叉神经痛、听神经瘤等颅脑肿瘤,以及颅脑外伤、脑出血、三叉神经痛、面肌痉挛、脑脊液鼻漏、视神经损伤等常见病多发病的微创、内镜手术治疗,对神经外科重症监护治疗积累了较丰富的经验。主持一项国家自然科学基金,参与国家863计划一项,主持多项省级课题。作为负责人获得山西省科技进步二等奖一项,以第一作者和通讯作者发表多篇SCI及中华系列杂志论文。
擅长:微创经鼻蝶垂体瘤切除、胶质瘤、脑膜瘤、三叉神经痛、听神经瘤等颅脑肿瘤,以及颅脑外伤、脑出血、三叉神经痛、面肌痉挛、脑脊液鼻漏、视神经损伤等常见病多发病的微创、内镜手术治疗,中枢性偏瘫的手术修复治疗,对神经外科重症监护治疗积累了较丰富的经验。
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胡昌辰医生的科普内容
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垂体瘤手术是大手术吗
垂体瘤手术是神经外科常见手术,属于四级手术,虽然手术时间短,但手术部位重要,一定程度上属于大型手术。垂体瘤手术位置往往在颅内鞍区,鞍区位于颅内中央,往往在此部位即双眼后方6-7cm,双耳中间。所以周围往往存在重要结构,例如双侧有颈内动脉,上方有视神经,前方有下丘脑,后方有脑干,所以周围毗邻较为重要的结构。这种情况下进行手术往往存在一定风险。肿瘤如果较小,属于小腺瘤时,涉及这些部位相对少,手术时间短,这种情况下较安全。若肿瘤较大,手术涉及重要结构,危险性明显增加。
中国统计微腺瘤出现并发症较少,但是如果肿瘤体积较大,这种情况下危险性增加。所以垂体瘤根据大小,侵犯范围,手术包裹以及颈内动脉之间包裹部位不同,往往风险不同。相对垂体瘤风险目前较安全,属于一种相对成熟的手术,患者可以安全就医,不必过分紧张。
9.54万
289
12月29
原始点治疗三叉神经痛的效果
原始点治疗三叉神经痛效果相对较好,原始点治疗三叉神经痛主要是利用注射器,将无水酒精和甘油注射到三叉神经痛部位。此种手术优点是局部治疗,通常无需住院,门诊即可,尤其适用于年老体弱患者,以及不适于手术治疗患者。原始点治疗当时效果较明显,原理是达到三叉神经进行变性,达到三叉神经痛觉不能进行传导,故患者经过原始点治疗以后无法感觉到疼痛。
但经过3-8个月以后往往会复发,主要是因为变性神经得以恢复或无水酒精效果逐渐吸收以后,症状会重新复发。这种情况下如果患者条件能够耐受,可以选用外科手术干预,经过耳后切口进行颅内微血管减压术,以达到减压目的。此种手术往往比原始点治疗可能效果更确切,复发率更低,缓解率更高。
5.42万
5
12月14
脑部微创手术会有后遗症吗
脑部微创手术依据不同情况存在不同后遗症,随技术进步,微创手术后遗症减少。早期裸眼手术创伤大、时间长、患者痛苦大、后遗症多,随后出现的显微镜下手术有所进步,但患者痛苦仍较大。最近出现的微创技术存在新进步,例如垂体瘤、颅咽管瘤,通过神经内镜下微创治疗,患者经鼻蝶入,手术创伤小、痛苦小、手术时间短、全麻时间短、手术中出血少、患者后遗症可明显减少。而且手术时间缩短后患者花费少,达到微创目的,患者效果反应较好。
一般不同部位可能存在不同后遗症,例如额叶可能出现精神症状,顶叶可能出现肢体麻木、肢体障碍,枕叶可能出现视觉障碍。总之,微创技术进步使术后后遗症及并发症普遍减少,受到广大患者欢迎。
6.78万
434
12月06
后脑摔个大包怎样处理
后脑外伤后出现大包,一般是血肿,是患者受到颅脑损伤以后的表现,提示后脑枕部和后颅窝摔伤较严重。这种情况需要根据患者不同情况进行不同处理,具体情况如下:
1、若患者倾诉无头晕、头痛、恶心、呕吐等症状,可以进行观察治疗;
2、若患者血肿伴有头皮裂伤,应该复查头颅CT;
3、若患者存在严重恶心、呕吐等情况,需要紧急到医院急诊进行就诊,复查头颅CT,观察头颅有无颅骨骨折、颅内血肿、硬膜外血肿;
4、若患者出现血肿,恶心、呕吐症状持续加重,甚至意识障碍,需要进行紧急手术治疗,进行开颅血肿清除或骨折修复或后颅窝减压,保证颅内压降低,保证患者生命安全。
所以后脑出现血肿,应根据不同情况进行不同处理。
10.21万
212
11月23
颅骨修复手术需要几个小时
颅骨修补手术一般手术时间是2-3个小时,包括手术麻醉时间、手术时间以及术后麻醉苏醒时间,可能需要3-4个小时。手术过程一般为进入手术室后对患者进行全身麻醉,观察生命体征平稳,沿原来切口进行消毒,进行手术铺单后沿原来手术切口打开,暴露缺损部位,分离皮瓣和脑组织后彻底暴露缺损部位。
而对于不同手术部位存在不同的手术时间,例如常见额颞缺损部位,由于分离颞肌和脑组织,手术时间相对较长。对于凸面颅骨缺损修补手术,因其不涉及颞肌及脑组织分离,手术时间相对较短,所以颅骨缺损修复手术时间因部位不同有所差异。
9.18万
222
11月10
高血压脑溢血后遗症
高血压脑溢血后遗症主要为引起肢体偏瘫,肢体麻木以及半身不遂。高血压脑出血发生部位主要为颅内基底节区内囊部位,全身神经包括肢体运动感觉神经从此部位经过。高血压脑出血以后破坏此部位神经,导致传导中断,会出现肢体感觉障碍,肢体运动障碍,具体表现为半身不遂。
肢体障碍出现后主要需要进行康复治疗,康复治疗包括医院高压氧治疗,针灸治疗以及后续功能锻炼。通过功能锻炼,患者肢体包括运动和感觉能够大部分恢复,通过3-6个月康复治疗,患者肢体功能可以得到很大程度的恢复。所以高血压后遗症可以得到一定程度的恢复,患者应该树立信心,坚持进行功能锻炼,可以收到意想不到的效果。
7.25万
247
10月19
颅骨修复手术有风险吗
颅骨修补手术存在一定风险,颅骨修补手术一般流程为原来皮肤切口消毒后打开,暴露颅骨缺损范围并进行修补。手术过程中最关键部分是进行皮肤和脑组织分离,存在以下风险:
1、分离过程中可能存在一定出血;
2、分离过程中由于缺损硬膜导致脑组织暴露,导致脑脊液漏;
3、最严重是存在一定脑组织损伤,该情况下容易导致脑组织损伤后相关部位并发症。
目前随技术进步,并发症逐渐减少。所以颅骨缺损修补术后并发症相对较少,属于较成熟手术技术。颅骨缺损修补手术常见并发症是颅内感染、伤口感染,术后易出现修补部位炎症,此时需要清除原来缺损修补组织。对于颅内感染需要积极抗炎治疗,经过抗炎治疗患者能够痊愈出院。
5.90万
201
10月04
垂体瘤手术后头晕正常吗
垂体瘤术后头晕为正常现象,手术以后头晕往往有以下几个原因:
1、全麻手术,全麻手术以后患者一般会出现头晕,头部不适,因为全麻会影响到中枢神经系统,影响全身血液供应,手术以后往往会出现头晕;
2、垂体瘤手术以后,术中存在一定失血,失血以后患者往往出现全身血容量不足,这种情况下会出现头晕;
3、手术以后患者会出现脑血管痉挛,引起脑部供血不足,也可导致患者头晕。
对于头晕一般通进行足够补液,让患者手术以后全身循环血量保证充足,往往可以根据患者尿量进行观察。还要进行对症治疗,例如头晕症状治疗以后,患者症状不缓解,需要进行头颅核磁检查甚至脑血管检查,彻底明确患者头晕原因。有无脑血管痉挛,脑血管病变,通过检查发现到底有无脑供血不足表现。常见治疗头晕的对症药物为敏使朗或西比灵治疗。如果进行以上治疗措施以后,患者头晕仍不缓解,需要进行脑血管检查,彻底明确脑血管病变,明确脑血管头晕原因。
7.22万
231
10月02
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