山西省人民医院
疼痛科
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糖尿病性神经痛非常顽固而且较难治，用单一药物、单一的方法一般达不到理想效果，所以需要联合治疗。具体如下：
1、积极控制血糖，维持空腹血糖＜7mmol/L，餐后2小时血糖＜8.3mmol/L以下；
2、适当应用止疼药、营养神经药物等；
3、长期疼痛的病人，一般都合并有抑郁、焦虑，可适当选择抗抑郁、抗焦虑类药物；
4、治疗效果欠佳者，可选择吗啡类药物，比如强痛定、曲马多，还可以选择神经阻滞治疗；
5、如果上述方法皆无明显效果，可以选择手术治疗，切断感觉神经根背根，以缓解顽固的疼痛。
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"糖尿病性神经痛是糖尿病常见并发症之一，它常常累及中枢及周围神经系统，表现为远侧端对称性多神经病变，以疼痛、感觉减退、麻木、灼热、冰凉为特征。表现为自发性疼痛、痛觉过敏、触诱发痛，甚至发展至糖尿病足溃疡或者需要截肢。疼痛开始出现在远侧端，影响双侧的脚趾和足，然后向上发展累及下肢，如果病情进一步发展，上肢也会出现症状。"
李娟│北京市宣武中医医院
2017/09/27收听(48269)
糖尿病神经痛是糖尿病的非常重要的并发症，对于患者来说是非常痛苦的。在我们的临床分类当中，它属于... 朱筠│深圳市宝安区人民医院 2019/08/15播放(51920)
糖尿病神经痛是糖尿病的非常重要的并发症，对于患者来说是非常痛苦的。在我们的临床分类当中，它属于...
朱筠│深圳市宝安区人民医院
2019/08/15播放(51920)
"糖尿病性神经痛的治疗，第一、关键在于有效的纠正糖代谢紊乱，应严格控制饮食，合理用药，逐步降低血糖，降低血糖能有效的缓解病情恶化，血糖控制不好有时还可以引起急性的神经痛。第二、药物治疗。绝大部分患者治疗后严重的疼痛可以缓解或消除，第三、神经阻滞疗法。疼痛严重者可行骶管阻滞、低位硬膜外阻滞，五次为一个疗程，连续治疗直至疼痛消失或者缓解。"
2017/09/28收听(23334)
糖尿病性神经痛，神经病变可波及到脑以外的所有神经，疼痛特别严重，尤其夜间疼痛加重，所以对病人的... 李慧│山西省人民医院 2019/12/10播放(88644)
糖尿病性神经痛，神经病变可波及到脑以外的所有神经，疼痛特别严重，尤其夜间疼痛加重，所以对病人的...
李慧│山西省人民医院
2019/12/10播放(88644)
糖尿病性神经痛护理具体如下：1、严格控制好血糖；2、饮食调节好，吃... 李慧│山西省人民医院 2019/12/10播放(70321)
糖尿病性神经痛护理具体如下：
1、严格控制好血糖；
2、饮食调节好，吃...
2019/12/10播放(70321)
糖尿病性神经痛是糖尿病最主要的并发症，是以疼痛表现为主的神经病变。有研究表明，在患糖尿病15-... 李慧│山西省人民医院 2019/12/10播放(71661)
糖尿病性神经痛是糖尿病最主要的并发症，是以疼痛表现为主的神经病变。有研究表明，在患糖尿病15-...
2019/12/10播放(71661)
"血糖是诊断糖尿病的唯一标准，诊断糖尿病的方法如下：1、2次或2次以上空腹血糖大于等于7.0mmol\/L。2、口服75g葡萄糖水，两小时血糖大于等于11.1mmol\/L，同时伴有多饮、多食、多尿、体重减轻（三多一少）。3、随机血糖大于等于11.1mmol\/L，且伴有糖尿病“三多一少”的症状。符合三条中的任何一条，可以诊断为糖尿病。糖尿病本身不可怕，可怕的是容易出现各种急、慢性并发症，是糖尿病患者致残致死的主要因素。所以，必须积极控制血糖，更好的提高患者的生活水平及健康的寿命。"
王娟│邹平市中医院
2019/07/11收听(18730)
"糖尿病的确诊方法主要还是根据血糖水平和患者有没有典型的症状，根据世界卫生组织的规定，糖尿病的诊断标准是空腹血糖≥7.0mmol\/L，餐后两小时血糖≥11.1mmol\/L，随机时间的血糖≥11.1mmol\/L。如果患者有口干、多尿、多饮、多食和消瘦的症状，以上的血糖只要有一次超过标准，就可以定义为糖尿病。如果患者没有口干，多尿、多饮、多食和消瘦的症状，需要测两次以上血糖均超过标准，才可以定义为糖尿病。另外还可以选择做糖耐量试验，也能够帮助明确是否患有糖尿病，并且根据糖耐量试验，还能够初步判定糖尿病类型以及评估胰腺的功能。"
韩世超│邯郸市第一医院
2023/03/22收听(54094)
"糖尿病神经痛的治疗方法比较多：第一个，是药物治疗，将血糖控制在正常范围之内。第二个，针对神经痛有很多药物，比如营养神经的药物、治疗神经痛的药物、单纯的止痛药物，都能够缓解疼痛。如果这些方法仍然不能缓解疼痛的，还有另外的方法：第一个，腰交感神经的阻滞。因为糖尿病出现神经痛的患者，有非常多都是出现下肢疼痛，做腰交感神经阻滞能够改善下肢的血供，能够有效缓解疼痛。第二个，腰交感神经的毁损。对顽固性的糖尿病神经痛患者，还可以做腰交感神经的毁损治疗，也能够有效缓解疼痛。第三个，还可以做脊髓电刺激的植入，将电极植入到胸、腰段，通过电极的神经调控来调控神经，也能够很好的治疗糖尿病神经痛。"
冯丹│武汉市第一医院
2018/06/12收听(57146)
糖尿病引起神经痛首选口服药物治疗，目前可以选用抗抑郁类药物，如阿米替林，近几年来新的药物如加巴... 黄虹│浙江医院 2020/03/05播放(60825)
糖尿病引起神经痛首选口服药物治疗，目前可以选用抗抑郁类药物，如阿米替林，近几年来新的药物如加巴...
黄虹│浙江医院
2020/03/05播放(60825)
因糖尿病而引发的周围神经痛，说明糖尿病的治疗效果并不理想，血糖的控制没有达到理想的效果。那么除定时、定期监测指尖血糖之外，我们还需监测糖化血红蛋白的数值，并使其最高应控制在7%以下较为理想。解除病因之后可根据疼痛的部位及发病特点等因素进行如热敷、理疗等等之类的治疗，对于缓解病情有很大的帮助，或可口服非一些甾体类解热镇痛药物，如阿司匹林、布洛芬、对乙酰氨基酚等等进行对症治疗。如以上效果均不理想，还可以考虑通过射频消融、神经根阻滞、神经根损毁、局部封闭等手段，但一定要在血糖控制的前提下，否则血糖控制不好，手术的效果也并不理想。此外还需鉴别类似病情，避免漏诊、漏治。
王康│解放军总医院第七医学中心
2020/03/25收听(69089)
对于糖尿病痛性神经病变，需要综合治疗，很多病人彻夜难眠，尤其是夜间静息痛。治疗第一要降糖，第二... 丁海霞│河北医科大学第四医院 2021/01/19播放(77357)
对于糖尿病痛性神经病变，需要综合治疗，很多病人彻夜难眠，尤其是夜间静息痛。治疗第一要降糖，第二...
丁海霞│河北医科大学第四医院
2021/01/19播放(77357)
糖尿病性神经病变，尤其是痛性神经病变。如果不治疗，患者的生活质量是非常差的，病人每天都围绕着疼... 朱筠│深圳市宝安区人民医院 2019/08/15播放(83054)
糖尿病性神经病变，尤其是痛性神经病变。如果不治疗，患者的生活质量是非常差的，病人每天都围绕着疼...
2019/08/15播放(83054)
痛性神经病变，可给病人做肌电图的检查，判断是否具有神经传导速度减慢的情况。四肢的肌电图检测是目... 朱筠│深圳市宝安区人民医院 2019/08/15播放(87355)
痛性神经病变，可给病人做肌电图的检查，判断是否具有神经传导速度减慢的情况。四肢的肌电图检测是目...
2019/08/15播放(87355)
"糖尿病之所以引起神经痛，有两大原因，具体如下：一、和糖尿病直接相关，由于长期的血糖增高、血脂的异常，有些人的不良生活方式，包括吸烟，不注意锻炼，病程长加上氧化应激，甚至出现炎症因子的破坏，造成糖尿病周围神经病变以及中枢性的神经病变，都可以造成糖尿病患者和糖尿病密切相关的神经痛。二、和糖尿病有一定的相关性，由于糖尿病患者抵抗力明显下降，而且存在各种骨关节的疾病，如糖尿病患者抵抗力下降容易出现带状疱疹，这是一种病毒相关的疾病，有可能造成严重的神经痛。糖尿病患者往往容易出现骨骼的异常，比如骨量减少、骨质量下降，容易跌倒骨折，骨质疏松的风险增加。也容易出现各种骨退行性的病变，出现像椎管狭窄、椎间盘突出都可以造成糖尿病引起的或糖尿病相关性的神经痛。"
胡伟│首都医科大学宣武医院
2020/11/03收听(37113)
糖尿病患者出现神经痛的时候，下肢的发生率高于上肢，另外双侧基本上呈对称性分布，特点为针刺样疼痛... 宗桂芝│北京京煤集团总医院 2018/10/20播放(54553)
糖尿病患者出现神经痛的时候，下肢的发生率高于上肢，另外双侧基本上呈对称性分布，特点为针刺样疼痛...
宗桂芝│北京京煤集团总医院
2018/10/20播放(54553)
"糖尿病的神经痛是糖尿病最常见也是最为麻烦的并发症之一，是因糖尿病引起的血管末梢微循环闭塞。临床上多见远端外周神经病变、下肢自发性疼痛，常有异常感觉、疼痛、手脚麻木、肌无力，多种知觉迟钝，有些不明显的是感觉踩在棉花上。糖尿病周围神经疼痛呈现出手套和袜套的分布症状，患者常因疼痛感而无法入睡，经常精神恍惚、烦燥、乏力，对生活影响很大。糖尿病神经痛的患者血糖若是控制不好会导致心脑血管病多发，因下肢神经性疼痛会影响行走，长期会引发肌肉萎缩。若局部神经损伤会导致身体部分病变，如视神经损伤、眼睑会下垂等。"
苍天慧│哈尔滨市骨伤科医院
2020/02/20收听(22323)
神经痛是周围神经损害，最典型的表现是对称性的外周多发性神经炎，表现主要包括双下肢或双上肢的对称... 王燕│广州市第一人民医院 2019/07/31播放(59140)
神经痛是周围神经损害，最典型的表现是对称性的外周多发性神经炎，表现主要包括双下肢或双上肢的对称...
王燕│广州市第一人民医院
2019/07/31播放(59140)
要确诊肋间神经疼，主要是依据出现的症状和体征，是不是符合肋间神经疼的诊断标准。肋间神经疼引起的症状主要是疼痛，这种疼痛一般是刺痛或者烧灼疼，而且是沿着肋间神经放射的，从背部沿着肋间神经向胸腹部放射，呈一种半环状分布。可以是一个肋间，也可以是几个肋间，一般在咳嗽、深呼吸或者打喷嚏的时候疼痛会加重。往往在背部中间椎体的地方，或者旁边叩压的时候会出现疼痛的感觉，也就是一种压疼或者叩疼，有时候疼痛的区域还伴有一些麻木的感觉，如果符合上面的特点就可以判断是肋间神经疼。肋间神经疼的原因有很多，比较常见的是一种病毒感染，比如带状疱疹病毒感染引起的肋间神经疼，也叫缠腰龙，如果在疼痛的部位看到疱疹就可以诊断了。其它的原因，还有椎体的结核、肿瘤、骨折等等这些情况，通过拍X光片或者CT检查都可以发现原因。
曾湘豫│北京医院
2020/05/19收听(28926)
"引起神经痛的原因很多，在治疗之前需要明确神经痛是正常的生理反应，还是某些疾病造成的。如果是疾病造成的，针对病因的治疗最为重要，而吃止痛药对症止痛治疗是最简单的处理方法。比如某些肋间神经痛的患者，皮肤上往往同时会出现疱疹，这提示是带状疱疹病毒感染造成的神经痛，治疗需要使用阿昔洛韦等抗病毒药物治疗，同时配合普瑞巴林、卡马西平、加巴喷丁等止痛药物治疗，这样才能够见效快、治得好。再比如某些坐骨神经痛是腰椎间盘突出压迫坐骨神经造成的，因此治疗腰椎病、椎间盘突出才是治好坐骨神经痛的关键。止痛药物治疗只是暂时缓解神经痛，以后还有可能会反复。就止痛药物治疗来说，大部分神经痛患者吃各种类型的止痛药就可以。如果吃药无效，还可以使用封闭注射，也就是神经阻滞治疗、射频热凝治疗、神经电刺激治疗以及中医中药、针灸治疗、物理治疗等等。"
陈葵│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/03/23收听(92817)
北京医院 母艳蕾
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北大人民医院 范存刚
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