肾上腺恶性肿瘤症状与肿瘤大小、肿瘤功能有关。如果肿瘤生长到后期，可能会触及腹部包块，以及肿瘤消耗会引起患者出现消瘦、乏力、纳差或低热等肿瘤恶病质表现。

在早期肾上腺肿瘤生长过程中，一般无法感觉肿瘤在生长，但肾上腺癌细胞可能会分泌激素，造成醛固酮增多症、皮质激素增高等内分泌疾病。患者可表现为高血压，或激素分泌异常后造成体形变化，比如出现库欣综合征，包括满月脸、水牛背、皮肤痤疮、向心性肥胖等表现。激素分泌异常会导致女性出现男性化特征，例如痤疮、多毛、月经不调等，或男性也可以出现女性化表现。