房颤需要做什么检查

2020-03-23 10:23播放 :

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房颤的检查要从引起房颤的原因,以及目前合并的临床情况,以及造成什么损伤等几个角度来选择合适的检查手段。房颤的检查最容易想到的是24小时动态心电图,除了在临床上最常见的几秒钟就做完的心电图之外,常用的心电图叫24小时动态心电图,也叫Holter,即患者背盒子,记录24小时的心率变化。心房颤动的患者做动态心电图是为了发现平均房颤率是多少,同时要关注里面有无长间歇,在快速的心率之间有没有一段时间突然不跳,这种情况下可能会需要装起搏器等。

对于房颤还要从源头上来找,有没有高血压、要去做动态血压的情况,同时涉及到下游来看,房颤造成什么损伤,或房颤应怎么治疗。医生在评估治疗时,有非常重要的评分涉及到心、脑、下肢等靶器官受损的情况,要一并评估。因此,对于颈动脉超声、高血压、24小时动态心电图,包括颅脑CT、下肢血管超声等,都需要去评估。

同时房颤的患者要服用抗凝药,也要抽血检查,看肝肾功能、凝血功能等指标,上述检查对于治疗都有非常重要的参考意义。

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房颤的检查方法

"心电图是确定房颤最直接、最安全而且最经济的方法。通常心电图检查指的是静息十二导联的心电图,患者仅需要在心电图室平卧大约一分钟即可以完成检查,可以反复多次描记。但是需要注意的是只有房颤发作当时描记心电图才能够确诊房颤。如果患者的心慌发作时间比较短,来不及在发作当时做心电图,但是发作又比较频繁,可以做24小时甚至是72小时的动态心电图,也就是Holter监测来明确诊断。动态心电图会连续记录患者24小时到72小时所有的心电信号,通过计算机分析发现事件来得出诊断。除了可以作为发现房颤发作的检查方法,还可以了解在房颤过程中或者是在房颤终止的时候是否出现心率过慢的情况。超声心动图检查是一项对患者没有损伤的心内科的常规检查项目,此项检查可以了解患者心脏的结构和功能,而且可以发现可能引发房颤的原因,比如像风湿性心脏病,还可以评价房颤对心脏结构的影响。患者做此项检查的时候需要配合超声科的医生来采取适当的体位。经食管超声心动图是房颤患者可能需要做特殊的检查,是心脏超声的一种特殊形式。因为不少房颤患者存在心房血栓,但是普通的心脏超声从体表探查很难发现这些血栓,因此必要的时候还需要做经食管的心脏超声检查,以明确有没有血栓的形成。另外的一些检查方法包括甲状腺功能、肝肾功能、血常规、凝血功能也是房颤患者常规的检查项目。"

语音时长02:08''

李晶北京医院

2017/07/27收听(35815)

检查肺部最好做什么检查

想做关于肺部的检查,选择什么样的检查,主要是出于什么样的目的?另外一个,是否有症状,门诊医生是出于什么样的考虑,才能选择一个什么样的检查。比如有咳嗽,咳黄痰,胸口每当深呼吸或者咳嗽的时候,可能会有疼痛,可能考虑是否由肺炎引起胸膜样的改变,可以选择胸片检查,大致的看到肺炎的范围。如果想查的细致一点,想看看主要累及哪些肺叶以及肺段,以及支气管里面是否大概病变,可以做肺CT的检查。如果既往体检发现了肺部上有小结节,一个月之后结节又增大了,常规的检查室,做CT检查,但是不能很大的程度上去明确结节的性质到底是什么?门诊医生会建议做增强,看一下这个结节里面,造影剂充盈是否充分,如果造影剂充盈,充分说明了里面血管可能长的会比较多,可能会是恶性的肿瘤组织,也有可能是肺炎组织,但两者在影像学上特征还是有一定的差异的。比如恶性结节,可能分页会比较明显,短毛刺会比较长,而肺炎,一般是没有的,另外一个,毛刺也比较规则。如果是由胸闷的患者来的,可能要去做检查,排除有没有胸腔积液,做普通CT,或者做普通的胸片就可以看出来。如果低氧是由于肺栓塞造成的,可能会选择去做肺动脉的CTA检查,就是造影剂打到血管里面,看看肺里面的血管到底哪一段被堵住了。另外,如果考虑是哮喘的患者,或者是慢性阻塞性肺疾病的患者,可能不是选择影像学检查,可能会去做肺功能检查或者是支气管舒张试验检查。综上,选择做什么检查,主要看是否有症状。另外一方面,大致判断是什么疾病,出于什么样的目的,才会选择相应的检查方式。

语音时长02:56''

韩可兴亳州市人民医院

2018/04/17收听(14173)

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