心房颤动听诊特点

2020-03-23 10:23播放 :

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心房颤动的听诊叫心律绝对不齐，第一心音强弱不等，正常心律非常有规律，咚哒、咚哒，这是正常的心律节律，心房颤动时心律绝对不齐，有可能是特别乱，有时给患者量血压时，听科氏音时会发现科氏音很乱，这时渐渐能够发现患者有心房颤动的发生，心房颤动还有非常显著的临床表现叫脉搏短绌。在听诊的时候同时摸一下患者脉搏，听到的心跳次数要比脉搏摸到的次数多。这在临床上的医学术语叫脉搏短绌，是因为只有心室有效收缩时，才能产生一次脉搏。

而心房颤动时，尽管心房跳得很快，但心室并不能形成有效收缩，不能形成有效脉搏。因此在临床上就会表现为脉搏短绌，听到的声音要比摸到的脉搏要快。

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心房颤动的听诊特点

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心房颤动的听诊特点

"心房颤动听诊的特点，最主要是由于心律失常的这种特殊的心律的紊乱来决定的。它的听诊跟正常的心跳区别在于，正常的心跳的跳动一次一次的非常有规律，间歇是非常匀齐的，和房颤不一样。房颤的跳动非常不规律，参差不齐。其次，房颤的心跳听诊，还有一个特点就是强度不一，可以听到声音强弱，每次可能都不一样，这跟正常的心跳强度一般来说是保持一致的。所以，心脏的听诊房颤最主要是两点。第一、就是心音的强弱不等。第二、就是心率的不整齐。"

语音时长01:16''

谢勇│新余市第二人民医院

2018/03/05收听(41140)

心房颤动的听诊特点

"心房颤动的听诊特点包括三个大的类型：第一个特点，就是心音强弱不等，我们听到心音的话，咚咚嗒嗒、咚咚嗒嗒，像马蹄声一样，每一次心脏跳动的力度都是不一样的，每一次心音都是强弱不等的。第二个特点，就是心率绝对不齐，我们通过心脏听诊的时候，发现心脏节律跳跃的非常混乱，像是一个根本就没有掌握打鼓的人在里面敲鼓似的，整个节奏完全是混乱的，没有任何的节律，和正常的咚咚嗒嗒的节律相比，属于一个完全混乱的状态。第三个特点，就是脉搏的短绌，我们在听诊过程中会就会发现，听诊可能心率是100次/分，但是摸到脉搏是80次/分或者70次/分，也就是患者的脉率要比患者的心率要少一些。"

语音时长01:04''

孔令秋│成都中医药大学附属医院

2018/01/04收听(12560)

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心房颤动的听诊特点

心房颤动可以引起心脏收缩力下降从而导致心衰，也可能造成脑中风、心肌梗塞，外周动脉栓塞等疾病，影...

罗怡军│郴州市第一人民医院

2018/09/30播放(62862)

心房颤动的听诊特点

"心房颤动的听诊特点，经常能碰到房颤患者的听诊，绝对的特点包括心率绝对不齐，也就对应了心电图上的RR间期绝对不整。另外，因为瓣膜关闭时左心房内的压力不同，可以导致第一心音强弱不等。在心跳过快的时候，因为每搏输出量的血量不同，导致了外周的动脉压产生阶段性的变化，出现脉搏短绌，老版的教科书对心率绝对不齐，心音强弱不等，脉搏短绌，认为是房颤，查体尤其是听诊的典型表现。"

语音时长01:24''

肖明│山东省立第三医院

2018/05/03收听(77540)

心房颤动听诊特点

"心房颤动的听诊特点：第一、心率绝对的不规整。如果听到心率的绝对不规整、不匀齐，应当想到患者是房颤的可能。如果是正常的窦性心律，心率是规整的、匀齐的；第二、房颤的心音。尤其是第一心音是强弱不等的，忽强忽弱、时强时弱是有明显的变化的；第三、房颤的患者的心率大于脉率。就是说一分钟同时数心率、数脉率，心率的次数大于脉率的次数，称之为脉搏短绌，这是房颤的听诊特点。"

语音时长01:12''

左兆凯│聊城市第二人民医院

2018/05/03收听(20488)

心房颤动的听诊特点

"心房颤动是比较常见的心律失常，临床医生在给房颤病人进行心脏听诊时会发现特点，听诊时会发现心脏跳动的声音强弱不等，正常人在听诊时，心脏跳动的声音和力度差别不是很大，但房颤的病人就会听到心脏跳动的声音有重有轻。听诊时会发现心脏跳动的节律不规则不整齐，也就是心律绝对不齐、杂乱无章。还有个特征是脉搏短绌，比如在听诊时，听诊心率是90次\/分钟，但触摸脉搏时可能会发现脉搏是70-80次\/分钟，也就是脉搏比心率要慢。如果给病人心脏听诊发现这些特点，考虑心房颤动时，需要给患者进行心电图或者动态心电图等检查，以明确诊断。"

语音时长01:28''

苍天慧│哈尔滨市骨伤科医院

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心房颤动的听诊特点是什么？

"心房颤动的听诊特点，第一个就是说心律绝对不齐，能感觉到它的间隔非常的不规律；第二点就是心音绝对不等，声音完全是不一致，听起来是乱七八糟的；再一个，心房颤动在急性发作期，比如感冒发烧以后，往往心律是比较快的，往往达到140次/分以上，一般不超过160次/分；另外还有一个特点就是说脉搏短绌，同时摸脉搏和听心律，你会发现脉搏次数要少于心律的次数。"

语音时长01:05''

麻京豫│河南中医药大学第一附属医院

2017/08/10收听(62939)

心房颤动的听诊特点是什么

"心房颤动的听诊特点表现为，第一心音强弱不等，心律绝对不齐。当心室率快时，可以发听到脉搏短促，发生脉搏短促的原因就是许多心室搏动过弱，以至于未能开启主动脉瓣，或者因为动脉血压波太小，未能及时传导至Y轴的动脉。房颤有很多原因可以引起，如果是风湿性心脏病或者瓣膜病引起来的房颤，听诊的时候，还可以闻及各个瓣膜区会有收缩期，或者舒长期的杂音。如果是心力衰竭的患者，发生了房颤，我们可以闻及心音明显的减弱。"

语音时长01:13''

宋涛│滕州市中心人民医院

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心房颤动听诊特点及心电图表现

心房颤动是严重的房性心律失常，听诊表现为第一心音强弱不等、心率绝对不规则。心电图表现为P波消失...

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什么是心房颤动

心房颤动简称房颤，是指规则有序的心房电活动消失，代之以快速无序的颤动波，属于严重心房电活动紊乱...

孙卫平│首都医科大学附属北京安贞医院

2018/04/28播放(70174)

什么是心房颤动？

"心房颤动简称房颤，大致上可以分为阵发的，还有持续性的，它是常见的一种心律失常疾病。据统计60岁以上的人群里面房颤发生率大概有1%，也就是说60岁以上人里面100个人有1个人可能发生房颤，而且随着年龄增加，患病率也在增加。房颤顾名思义就是心跳，心房跳得太快，像颤动一样。一般来说，我们说的心跳是心室的心跳，心脏分为心房和心室，上面两个腔叫心房，底下两个腔叫心室，一般我们说的心跳快、心跳慢是心室的心跳。心房的心跳控制心室的心跳，它是通过中间的一个通路，这个通路好比是红绿灯，控制心房跟心室，从心房上面往上，心房跳完了，通过这个通路往下传，传给心室，在心室里面跳一次，这个是正常情况下。那我们房颤的时候是怎么回事？房颤的时候心房要跳到350次～600次，颤动了，心跳一般没那么快的，因为它这个红绿灯它不允许你过来的。但是还是有很多是能够通过红绿灯过来的，对于传过来多或者少就没有一个定数了，所以这个时候心跳一般很不齐，临床叫绝对不齐。它甚至有可能跳的特别慢，心房跳350次～600次，如果说传导特别不好的话，甚至房颤会出现慢房颤，并不是很快。所以房颤的一个特点主要就是心律不齐，可以跳得快也可以跳得慢。当然有一种极端情况下，房颤的时候心跳也是齐的，那就是说中间这个红绿灯完全堵了，完全就不让它过来了，心室底下跳，自己自立门户自己跳自己的，这个时候它在房颤的时候也可能是齐的，这种情况下是比较危险的，是需要赶紧就医。"

语音时长02:22''

匡武│北京中医药大学东方医院

2017/11/02收听(32611)

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心房颤动的特点

心房颤动特点有以下几个特点：

1、心房纤颤或者心房颤动，作为心脏内科最常见心律失常...

吴奇│成都医学院第一附属医院

2021/04/12播放(67496)

心房颤动的特点

房颤的特点包括以下三个类型：第一、是心律绝对不齐，看到房颤的患者，心律快慢是波动比较大的，有时候160次/min，有时候80次/min，有时候120次/min，跳动非常大，心律是绝对不规整的；第二、就是心音强弱不等，每一次心脏收缩的力气都是不一样的，这种患者也会出现第三种临床表现；第三、就是脉搏的短促，正是因为心脏的每一次收缩力度都不一样，心脏里面输出血的量也是大小不等的，所以患者的脉率、心率是不等同的，正常人心率等于脉率，但房颤的患者脉率，心率可能是120次/min，脉率永远小于心率，这是房颤最主要的三个特点。

语音时长01:01''

孔令秋│成都中医药大学附属医院

2018/01/11收听(84766)

心房颤动的特点

"房颤首先是快速性的心律失常，对于患病的病人，有以下两点临床表现：第一、感觉心跳要快，心室率最快能达到350-550次\/分。第二、不齐，除了心跳快以外，脉律是不均齐的。触摸脉搏的时候，主要的感觉是快两下慢两下，心跳的次数和数脉搏次数是不一致的，有漏掉的发生。这两点是房颤的主要临床表现，心电图会有房颤的特征性表现，比如P波消失、R间期绝对不等。有规律下传的不纯房扑，比如2：1-4：1下传的不纯房扑，脉率是均衡、等比例下传的。房颤最大的危害是容易发生栓塞，如体循环栓塞或者脑栓塞。因此，早期发现房颤，早期积极转复或者早期进行抗栓的治疗，是预防房颤并发症、减少房颤危害最好的手段。"

语音时长01:50''

杨伟│首都医科大学宣武医院

2020/04/28收听(64113)

什么是心房颤动？

"心房颤动简称为房颤，也就是说心房它在颤动。正常的心房它是收缩的，心房为什么会颤动呢？这是由于心律失常造成的，也就是说在心房上有多个起搏点都想来控制心跳，就发生了叛乱，整个心房不知道听谁的好，所以就没法进行整齐的收缩。心房颤动这个名字听起来很可怕，但是大家不要紧张，一般来说房颤都是不要命的，而室颤是要命的。"

语音时长00:49''

董国菊│中国中医科学院西苑医院

2017/07/13收听(62401)

心房颤动的特点

"心房颤动简称房颤，是心律失常中常见的一种。房颤的特点如下：1、患者多见于老年人。2、临床分为阵发性房颤、持续性房颤和永久性房颤，对于持续性和永久性房颤的患者因为已经适应，患者没有不适症状。对于阵发性房颤患者，表现为胸闷气短、头晕等。3、心律表现极不规则，心率在150-300次\/分。4、患者受呼吸的影响，导致心音强弱不等。5、脉搏短促，因为房颤患者心脏心肌每次收缩力不同，从而引起心脏输出量不同导致。6、房颤的脉率和心率不同，脉率远小于心率。治疗房颤需要控制心率，口服重酒石酸美托洛尔等。对于房颤患者要服用华法林或达比加群等抗凝药物治疗，注意服用华法林需要定期监测血凝。"

语音时长01:17''

周大亮│哈尔滨市第一医院

2019/12/06收听(89814)

心房颤动的特点

"心房颤动属于一种心律失常，是心房失去正常的收缩节律、无规则的颤动，使心输出量减少约25%。对于心房颤动，很容易导致左房或者右房内血栓的形成，随着心跳、栓子的脱落，导致体循环的栓塞，像动脉的栓塞，如脑动脉、下肢动脉以及肠系膜上动脉的栓塞。因此对于心房颤动，需要积极的完善心电图。心房颤动有心律绝对不齐、第一心音强弱不等、脉搏短绌的特点，需要积极的根据CHADS2评分，或者CHA2DS2-VASc评分。如果CHADS2评分＞1分，需要积极的抗凝治疗，＞1分可以应用华法林或者阿司匹林；＞2分需要积极的应用华法林，但是应用华法林过程中，需要防止出血。"

语音时长01:18''

范玉广│聊城市第二人民医院

2018/04/28收听(65262)

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