首都医科大学附属北京世纪坛医院
疼痛科
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女性出现小腹痛，需要精确诊断，主要原因如下：
1、泌尿系统疾病：如慢性肾炎、肾积水、肾结石、输尿管结石、输尿管炎、膀胱炎、膀胱结石、尿路感染，均会使女性出现小腹疼痛；
2、直肠、结肠问题：如结肠炎、直肠痔疮，包括内痔或外痔，女性可出现小腹疼痛；
3、妇科疾病：如慢性盆腔炎、附件炎、卵巢囊肿、子宫肌瘤、宫颈糜烂、妇科肿瘤，可以引起女性小腹痛的症状；
4、其他原因：女性出现小腹疼痛，可能由于饮食不当导致腹泻，同时可能是过度紧张引发的躯体症状。另外，女性身体受凉也会引起小腹疼痛症状。
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"女性如果出现小腹部疼痛，应当注意以下原因：1、盆腔炎，通常表现为双小腹部疼痛，常常伴有发烧，体格检查时双小腹部有压痛以及反跳痛，建议患者做子宫附件的B超以及血常规等检查。2、阑尾炎，通常表现为右下腹疼痛，常常伴有腹胀，有时会伴有发烧，麦氏点有压痛，建议患者做血常规检查、阑尾B超等检查协助诊断。3、大肠肿瘤，好发于老年的女性，除了小腹部疼痛以外，常常伴有腹泻、便血、大便变细，甚至里急后重感，患者需要完善肿瘤标记物、尿常规以及结肠镜等检查。4、小腹部疼痛也有可能为泌尿系结石，通常为腹部绞痛，疼痛向会阴部放散，患者需要做尿常规、泌尿系B超等检查。"
刘欢欢│北京市第一中西医结合医院
2020/03/09收听(22366)
"女性在非妊娠期、非生产后、非月经期出现了下腹部的疼痛，考虑可能存在盆腔炎性疾病，建议到医院做妇科检查，如果妇科检查提示附件有压痛，或子宫有压痛，或者宫颈有举痛，这些都提示有盆腔炎性疾病。应根据疼痛的轻重程度以及伴随症状，进行抗炎治疗及对症治疗。症状轻的可以选择口服药物治疗，症状比较重的，应选择抗生素静脉输液治疗，必要的时候手术治疗。另外，也可以根据中医进行辨证论治的治疗，配合外用的灌肠，以及针灸、穴位贴敷等进行治疗。"
顿巨燕│安徽中医药大学第二附属医院
2018/11/06收听(87527)
"下腹痛原因很多，对于女性朋友首先排除妇科疾病。生理性的表现主要是由于增大的优势卵泡引起下腹部不适感；病理性的一般是子宫肌瘤、卵巢囊肿、盆腔炎或者恶性疾病。建议出现症状时来医院查彩超检查，了解盆腔内子宫以及双附件是否有异常，针对性治疗即可。盆腔内不仅有子宫、双侧附件，子宫位置较为特殊，前面是储存尿液的膀胱组织，很容易形成压迫，后面又是直肠组织，很容易压迫导致便秘。所以结合自身症状如是否有尿急、尿频、便秘等情况，进一步排除膀胱、直肠病变。口服药物一定要在临床医生指导下进行。"
马玉娟│哈尔滨市第四医院
2019/04/26收听(53513)
"女性小腹疼痛是消化科门诊常见主诉，女性小腹脏器包括小肠、乙状结肠、直肠、膀胱、输尿管、子宫、双侧附件等，这些部位发生炎症、肿瘤或痉挛均可以引起疼痛，常见病包括以下几点：1、消化系统疾病，如肠道炎症、肠道肿瘤、肠道痉挛，均可以表现为下腹痛或小腹痛，常伴有腹泻，大便中或可见到红白细胞，通过肠镜可以协助诊断。2、泌尿系统疾病，泌尿系结石、泌尿系感染、泌尿系肿瘤，都可以出现下腹疼痛，但多伴尿中改变，可见到血尿。3、妇科疾病，妇科疾病如子宫的炎症、附件炎症、附件扭转、黄体破裂均可导致下腹疼痛，妇科检查可有助于诊断。以上就是女性小腹疼的常见病因。"
彭涛│北京大学人民医院
2020/03/31收听(17712)
女性腹痛的原因较多，需要到医院排查确诊，具体原因如下：1、急性盆腔炎，如急性子宫... 崔颖│北京医院 2020/04/14播放(52073)
女性腹痛的原因较多，需要到医院排查确诊，具体原因如下：
1、急性盆腔炎，如急性子宫...
崔颖│北京医院
2020/04/14播放(52073)
"在临床上很多疾病都可以引起女性腹痛，常见的原因是以下几种：1、慢性胃炎表现为剑突下隐痛，伴有腹胀、嗳气。2、消化性溃疡主要是指胃溃疡和十二指肠溃疡，表现为剑突下疼痛，伴有烧心、反酸、腹胀、嗳气。3、胆囊炎及胆囊结石表现为右上腹疼痛，患者在进食油腻的食物以后腹痛加重，常常伴有腹胀、恶心、嗳气。4、大肠肿瘤以及炎症等疾病会引起患者下腹部疼痛，常常伴有腹胀、便血以及腹泻，建议患者完善大便常规检查、结肠镜检查。5、泌尿系结石以及泌尿系感染。所以很多疾病都可以引起女性腹痛，建议患者一定要到医院及时就诊，系统的检查后治疗。"
2020/03/09收听(11612)
"女性经常出现小腹疼痛，最常见的原因是以下几种：1、生理性疼痛，主要发生在排卵期，可以导致患者疼痛，等排卵结束以后疼痛可以逐渐缓解，这种情况一般不需要特殊治疗。2、盆腔炎，包括盆腔结缔组织炎症、卵巢炎症、输卵管炎症等等，会导致经常出现小腹部疼痛，需要进行抗炎治疗。3、泌尿系感染，表现为小腹部隐痛或坠痛，伴有尿频、尿急、尿痛。建议患者完善尿常规检查，泌尿系B超或CT检查。4、还需要注意避免着凉，避免劳累，否则免疫力下降，会导致小腹部反复出现疼痛。5、如果患者发生了泌尿系结石、肠炎等等，都会引起小腹部经常疼痛。建议患者发生了小腹部经常疼痛以后，一定要及时就医，完善相关的检查，明确诊断，进行相应的治疗。"
2020/04/15收听(51240)
"女性腹痛的原因有非常多，常见的腹痛原因：首先，有宫外孕，宫外孕的患者在初期可能会表现为一侧腹部的胀痛，如果出现宫外孕破裂，则表现为一侧腹部的撕裂样疼痛。其次，黄体破裂，黄体破裂的女性也会表现为全腹的压痛，因为腹腔内失血的出现，还可能会表现为里急后重。再次，卵巢囊肿蒂扭转，卵巢囊肿蒂扭转一般起病比较急，患者会突发一侧腹部剧烈样的疼痛，往往伴有恶心、呕吐并且患者常常不能够忍受，呈现被动体位。最后，还有盆腔炎，盆腔炎的患者常常表现为腹痛和发热，经常为下腹的坠胀痛，表现为全腹的压痛、反跳痛甚至还有肌紧张，还有不常见的腹痛原因，具体的原因需要患者到医院，由医生进行相关的检查之后才能够明确。"
单莉莉│北部战区总医院
2019/09/27收听(91840)
女性小腹疼痛有以下几种原因：1、肠胃功能紊乱，这种情况多与自己的饮食习惯或者经常吃不消化的食物有很大的关系。如果伴有便秘或者腹泻的情况，多数是肠功能、消化功能不良的情况。2、盆腔炎，一般盆腔炎的时候会伴有发热的情况，消化功能不良伴有恶心、呕吐的症状。3、卵巢炎或者泌尿系感染，这种情况容易出现尿频、尿急、尿痛的泌尿系感染的情况，同时伴有夜尿增多的疼痛，以及疼痛加重伴有发热的情况。4、卵巢肿瘤或者子宫其他的肿瘤，这种情况出现疼痛的需要完善彩超检查、尿常规检查、血常规检查，进一步明确病因，针对病因对症支持治疗。
王强│枣庄矿业集团中心医院
2018/10/12收听(56644)
"女性出现腹痛主要有以下原因：1、某些女性在月经前或者月经期，可能由于身体受寒出现痛经。可以在医生指导下服用益母草或者红糖姜水缓解症状。少数女性月经期间是由于前列腺素分泌旺盛引起原发性痛经。有些女性是由于患有子宫内膜异位症或者子宫腺肌症，也会出现痛经。2、女性出现腹部疼痛伴有月经推迟考虑是怀孕或者异位妊娠，需要及时到医院去妇产科进行检查，配合医生做血HCG和孕酮以及小腹部彩超等，确诊宫外孕后，及时配合医生手术处理。3、出现腹疼伴有发热考虑是炎症所致，常见于盆腔炎、子宫内膜炎或输卵管卵巢脓肿、阑尾炎、急性肠胃炎等。"
孙瑛│哈尔滨市红十字中心医院
2019/11/25收听(38782)
"女性腹痛是消化科门诊常见主诉之一，腹部包含的脏器很多，包括肝、胆、胰、脾、肾、双肾输尿管、膀胱、胃、小肠、大肠，女性患者还包括子宫及双侧附件，根据腹痛的位置可简单判断疾病的可能性。上腹痛多见于胃的疾病、胆囊的疾病、胰腺的疾病以及横结肠的疾病，右下腹痛多见于盲肠炎、阑尾炎、泌尿系疾病以及妇科疾病，下腹疼痛多见于妇科疾病、泌尿系疾病以及直肠乙状结肠的疾病。所以，肚子疼的问题需要到医院请医生进行问诊查体以后，方可明确诊断，针对性治疗。"
2020/03/31收听(69933)
"女性出现下腹疼痛，一个考虑妇产科的炎症导致，还有可能是肠道的炎症导致。这两种情况首先要查明到底是妇科疾病导致的疼痛，还是因肠道炎症导致的疼痛，查明原因后才能对症治疗。首先考虑有急性盆腔炎的可能。急性盆腔炎是由下生殖道感染、卫生不良或者是宫腔内手术感染等引起。主要的症状是下腹疼痛、发热、阴道分泌物增多，最好去医院做血常规检查、宫颈管分泌物的检查，明确病因对症治疗。如果一般情况良好，症状比较轻，可以口服抗生素，药物治疗3天，应该到医院随访。如果情况比较差，出现盆腔腹膜炎、盆腔积液，要静脉滴注抗生素为主要的综合治疗，而且还要卧床休息，半卧位有利于炎症的局限，避免进一步扩散。注意个人卫生，保持外阴清洁，积极治疗原发病，防止转为慢性炎症，禁止经期进行性交。"
张金锋│济南市第四人民医院
2018/05/21收听(74768)
"女性腹痛的原因：1、可见于盆腔炎症，如子宫内膜炎、附件炎症可引起女性腹痛的发生；2、还可见于卵巢囊肿蒂扭转的病人；3、还可见于黄体破裂的病人；4、女性怀孕了，先兆流产或者宫外孕均可引起女性腹痛的发生；5、如果患者合并有巧克力囊肿或者子宫腺肌症，经期女性也会出现下腹疼痛；6、如果患者泌尿系统有感染或者泌尿系统有结石，也会出现下腹的疼痛；7、如果患者有消化系统疾病，比如阑尾炎症、肠炎或者肠梗阻，也会出现下腹疼痛。女性出现下腹疼痛，需要尽快去医院就诊明确诊断，然后决定下一步如何治疗。"
高会影│保定市第二中心医院
2018/11/20收听(22700)
"导致女性下腹部疼痛的主要原因见于：1、肠道疾病，如急慢性肠炎，由于感染导致的肠道的充血、水肿以及炎性细胞浸润，肠黏膜受到损伤，导致肠道痉挛引起下腹部疼痛，伴有大便次数增多，阑尾炎时也可以出现右下腹的疼痛。2、妇科疾病，如附件炎、卵巢肿瘤、宫颈炎、子宫占位等疾病，由于这些部位的炎症刺激以及占位的侵蚀可出现下腹部疼痛，同时可伴有白带异常、阴道出血等表现。3、泌尿系统疾病，如泌尿系结石，由于结石对输尿管的刺激，导致输尿管痉挛，从而出现腹痛，该腹痛可向腰背部、下腹部甚至全腹部放射，同时伴有小便不利的症状。"
周中银│武汉大学人民医院
2020/02/01收听(13353)
女性患者出现左小腹部疼痛，需要考虑一系列的疾病，具体原因如下：1、消化系统病变：... 庞然│中国中医科学院广安门医院 2021/04/06播放(50272)
女性患者出现左小腹部疼痛，需要考虑一系列的疾病，具体原因如下：
1、消化系统病变：...
庞然│中国中医科学院广安门医院
2021/04/06播放(50272)
女性左下腹疼痛有不少的原因，首先肠道病变，比如肠功能紊乱或者结肠本身的溃疡或者占位性病变都可以引起左下腹的不适。左下腹痛在这时候往往还要合并大便的异常，比如大便习惯的改变，便秘变成腹泻，或者腹泻转换成便秘，并且大便如果有脓血更表示肠道疾病比较严重，应该及时到医院就诊以免耽误病情。女性左下腹疼痛除了肠道本身出问题以外，左侧附件炎、盆腔炎同样可以导致左下腹疼痛。如果是泌尿系统，比如膀胱炎，尿道炎同样也可以出现左下腹的不适，但这时候往往还会伴有排尿的困难，比如尿频、尿急或者尿道痛等情况。所以当女性左下腹疼痛的时候还应该结合其它的症状来帮助判断具体的原因。如果持续存在，建议及时到医院就诊明确诊断。
宗晔│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/04/04收听(93587)
"腹痛是常见的临床症状，腹痛同时也是主观的感觉。腹痛的性质及强度与病变的程度、刺激的程度以及神经与心脏因素有关系。导致患者左下腹疼痛的原因很多，女性如果疼痛因妇科疾病导致，如果左下腹疼痛伴有发热，则考虑是不是有急性的盆腔炎或者输卵管积脓。如果左下腹的疼痛伴有包块，考虑是不是左侧卵巢扭转。如果患者左下腹疼痛伴有明显的停经，考虑是不是异位妊娠或者宫外孕。如果左下腹疼痛伴有月经期一直疼痛，考虑是不是生理性痛经或者子宫内膜异位症。同时乙状结肠的炎症、溃疡性结肠炎也可表现为左下腹的疼痛。但是患者除了疼痛，可能伴有腹泻的症状，大多排便为黏液便。某些患者的精神紧张、躯体化障碍以及肠易激综合征也能引起左下腹的疼痛。如果患者左下腹疼痛伴有尿急、尿频、尿痛等症状，考虑有急性膀胱炎。如果患者突发的左下腹疼痛，疼痛较剧烈，胃绞痛、血尿或肾区叩击痛，考虑存在输尿管结石、肾结石、肾盂肾炎。比如长期接触电池，像铅中毒、重金属中毒也可表现为左下腹疼痛。某些内科疾病，比如过敏性紫癜、系统性红斑狼疮也可表现为左下腹疼痛。引起疼痛的原因多种多样，只有对症、对因治疗后，才能取得较好的效果。"
张广东│滕州市中心人民医院
2018/05/21收听(71334)
"女性右腹部疼痛目前的情况，考虑多数跟慢性的妇科炎症有关的，比如慢性的盆腔炎、附件炎都是会引起腹部疼痛、腰酸下坠等症状的。建议最好还是去正规医院做彩超的检查，看有没有盆腔积液、卵巢囊肿等现象导致的，再对症用药治疗。也需要多方面的考虑，排除有没有阑尾炎或者结肠炎的情况，主要是会表现局部有疼痛，结肠炎会表现有大便习惯的改变、腹泻等现象，可以先局部热敷缓解疼痛。"
韩屹峰│宿迁市人民医院
2019/11/06收听(43105)
"对于女性左侧小腹部疼痛的原因，比较常见的就是盆腔的炎症，包括左侧的输卵管炎、盆腔炎。还有一些急症，比如女性左侧输卵管的卵巢囊肿、蒂扭转或者宫外孕，都可以引起小腹部疼痛。有些疾病，比如泌尿系统的左侧输尿管结石、膀胱炎，在患者出现腹部疼痛的同时，可能会出现尿频、尿急，疼痛向会阴部放射。因此，如果女性左侧小腹部疼痛的症状比较明显，而且持续加重，最好到正规的医院进行详细的检查，通过复查尿常规以及腹部的彩超，就能找到确切的病因，并且根据不同的病因选取合适的治疗方法。"
李常月│七台河市人民医院
2020/03/26收听(27966)
女性长期小腹痛主要考虑炎症，在小腹部位的炎症，例如宫腔感染、附件炎等。小腹指的是盆腔，盆腔的部位主要涉及到泌尿系统、生殖系统、消化系统的脏器，泌尿系统主要是膀胱和两侧的输尿管等。生殖系统的脏器，像女性主要是子宫和附件，男性的内生殖器主要是睾丸、附睾等等。消化系统，主要是大肠、直肠、乙状结肠，都是在盆腔里面的。直肠大概是15-16cm，连接肛门，盲肠在右髂窝内，后面还有个阑尾。这些脏器如果是出现炎症或者是其他的病变，可以使机体出现疼痛。女性要考虑生殖系统，当然女性在出现长期小腹痛的时候，还要注意其他的症状，例如盆腔有没有烧灼感，月经规不规则，月经的量，有没有血块等症状。
沈健│浙江省人民医院
2020/05/21收听(50597)
山东省立医院 咸国哲
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北京友谊医院 商敏
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北京同仁医院 王伟
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北京世纪坛医院 刘月
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