对肾功能影响最大的结石为什么是输尿管结石_有来医生

罗勇
主任医师

首都医科大学附属北京安贞医院

泌尿外科

对肾功能影响最大的结石为什么是输尿管结石

2021-08-23 15:52播放 :

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视频内容

输尿管结石对肾脏功能影响较大，因为肾脏本身的空间容量较大，所以多数结石存在于肾脏时，通常不会影响肾脏的压力以及。但是结石一旦脱落，进入到输尿管，情况可能发生变化。由于输尿管较细，正常成年人的输尿管管径通常在3-5mm左右，所以如果结石在5-10mm，在肾脏里可能没有问题。但是一旦掉落入输尿管，可能迅速引起输尿管的梗阻，导致输尿管的尿液引流功能丧失，从而会引起肾脏的积水。

而肾脏积水带来的后果，即为肾脏的压力持续性增高。如果肾脏压力增高到一定程度，可以引起肾小球从血液中过滤、代谢毒性产物的压力差消失，意味着肾脏肾小球不再排泌，不再进行血液置换的生理性效果，通常说明肾脏功能已经达到较为严重的损害程度。所以在临床上，输尿管结石的治疗迫切性通常高于肾结石。

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肾积水会影响肾功能，尤其长时间大量的积水没有得到有效的处理，可以导致患者肾功能受损，甚至出现肾功能衰竭。当发生肾积水时，肾盂内压力升高，此时肾脏滤过受到影响，当压力升高到一定程度时就会出现肾脏的滤过功能停止，甚至出现滤过返流的情况发生。这样增高的肾盂内压力与反流性的情况，可以导致肾小球破坏，而造成有效肾单位缺失。有效肾单位缺失，肾脏的皮质就会变薄，最后导致全部的肾单位完全缺失，可以出现肾功能完全丧失。此时肾脏已经被巨大的积水所包裹，并没有有效的肾实质，并没有有效的肾小球，所以就完全丧失了肾脏的正常滤过功能。人体的水分及代谢的毒素就不能通过肾脏滤过，蓄积在体内，最终就形成尿毒症。

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王海龙│宝鸡市中医院

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打结石对女生有什么影响

这里所说的打结石应该是指结石的微创手术，其包括体外震波碎石术、输尿管软镜碎石术以及经皮肾镜碎石术等。一般对正常的女性没有太大的影响，主要对怀孕的女性会有一定的影响。如果在妊娠期间出现输尿管结石或者肾结石，特别是输尿管结石梗阻导致肾脏积水或者发热、肾盂肾炎等，但又没法直接用微创手术处理，这时需要临时放置输尿管内支架管临时排除梗阻，减轻积水。患者还应避免过度焦虑，配合医生即可。

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抽烟本身对结石的发生、发展、诊断、治疗、预后均不会产生明显的影响，所以对结石的影响是不大的，但是即使这样，仍然不建议抽烟。抽烟对人体是有害的，已经达到了专家，以及社会人士的共识。烟草中的毒素物质主要是尼古丁，可以增加人群的患癌率，可以对人体的主要脏器造成损害，特别是肺脏。抽烟的患者肺癌、膀胱癌的发生率明显的高于普通人群，所以抽烟对人体有害，需要尽快进行戒烟。

语音时长01:07''

王世平│济南市人民医院

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肾积水影响肾功能吗

"肾脏积水可以影响肾功能，当发生肾脏积水时就会有肾盂内高压，积水量逐渐增大就会对肾实质单位产生一定不可逆的损害，造成有效肾单位缺失，造成肾实质的损害，造成肾脏皮质变薄，就会出现肾功能不全的改变，甚至严重的肾积水，可以导致单侧肾脏的滤过完全停止，造成单侧肾功能完全丧失的情况。如果发生双侧肾积水，可以造成急性的肾功能衰竭，所以一旦发现肾脏积水，需要严密监测，定期随访，并必要时给予手术或者引流等方式，使肾脏的积水尽快排出，挽救患者的肾脏功能。肾脏积水都是继发性的表现，往往继发于输尿管的狭窄、输尿管结石、肾脏结石或者输尿管、肾脏、膀胱的肿瘤，还存在反流性的疾病导致的肾脏积水，比如慢性尿潴留，出现双侧的肾脏反流性积水，需要到医院进一步的检查明确病因，对症处理才能使患者的肾功能不受到进一步的损害。"

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王海龙│宝鸡市中医院

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肾错构瘤是否影响肾功能，主要跟肾错构瘤的大小有关，还跟肾错构瘤所处的位置有关。一般来讲，肾错构瘤小于4cm，对肾脏功能影响不大，可以定期的随访观察。如果肾错构瘤的直径大于4cm以上，需要进行手术处理，可以行腹腔镜下肾部分切除摘除肿瘤。另外，还跟肾错构瘤在肾脏上所处的位置有关，如果肾错构瘤位置正好位于肾盂或肾门处水平，有时对肾盂或输尿管造成压迫，也会引起肾功能影响。

语音时长01:14''

王于勇│杭州市第一人民医院

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