首都医科大学北京妇产医院
计划生育科
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宫外孕不流血并非为好事，宫外孕的临床特征为停经史、腹痛以及阴道出血。不出血并非代表宫外孕程度轻，由于宫外孕造成的出血，有可能是子宫内膜不规则脱落，因为激素水平的变化导致。
如果未在输卵管位置发生破裂，可能发现不了出血，除非宫外孕出现破裂出血，有时除腹腔出血外，也通过破口以及子宫逆流到阴道，患者可以观察到出血。宫外孕是否出血不是判断风险高低的标准，也不是判断是否有腹腔内出血的标准，一旦出现宫外孕，应该及早诊断、处理与干预。
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"宫外孕流血属于宫外孕的一个症状，并不能代表宫外孕病情是在好转或者恶化。宫外孕典型临床症状为停经、腹痛与阴道流血，阴道流血占宫外孕患者60%-80%。当胚胎死亡以后，常会有不规则阴道流血，色暗红或深褐色，量少，呈点滴状，一般不会超过月经量。少数患者阴道流血量较多，类似月经。阴道流血可以伴有蜕膜管型或者蜕膜碎片排出，是由于子宫蜕膜剥离所致。因为在怀孕以后，子宫内膜也会发生蜕膜样改变，当宫外孕流产以后，子宫蜕膜就会剥离，从而发生阴道流血。阴道流血还有可能是因为输卵管流产破裂以后，输卵管出血从阴道流出。阴道流血常在病灶去除后，或者绒毛滋养细胞完全坏死、吸收后才能够停止。"
崔婷婷│湖南中医药大学第一附属医院
2021/04/20收听(69151)
"宫外孕不流血这个未必见得就一定是好事，未出血它只是时间未到，正常情况下要破裂之前的话它都会有出血的，所以它不流血不代表没有宫外孕，只不过是时间短，还没达到那么严重的程度。宫外孕像宫角部妊娠，这个有的能长达到四个月，宫角部妊娠能到四个月才会出现流血，这个时候要是突然出现流血，这个就来势凶猛。所以宫外孕不流血未必是好事，它只不过是时间短，未达到那个出血的程度。所以一旦发生了宫外孕，诊断为宫外孕，如果在没有流血的情况下，要是输卵管部位妊娠还没破裂的情况下，这种情况下是好事。这个因为出血量少，急腹症还没发生就发现宫外孕，及时诊治，这种情况下是好事。"
张秀荣│安图县中医医院
2018/04/23收听(72128)
"宫外孕患者不一定会每天都流血。宫外孕患者最主要的临床表现是：下腹痛、阴道不规则出血。所以对于宫外孕的患者，并不一定每天都有流血的这种情况发生。宫外孕患者有时候表现为阴道少量的出血，有的表现为阴道的出血量增多，甚至比月经量还多。临床表现是多种多样的，临床的阴道出血情况的表现也是多种多样的，有的表现阴道淋漓不尽的少量出血，有的表现为出血量比较多，有的表现为前几天出血量多，后几天出血量少或者停几天再有出血的这种情况的发生。总而言之，宫外孕的出血情况表现是千奇百怪的。"
高会影│保定市第二中心医院
2018/11/03收听(95534)
"宫外孕每天都会出现阴道流血的情况，因为宫外孕在临床上表现最早的症状，就是停经之后出现不规则的阴道流血。这种阴道流血常常量比较少，颜色是深褐色的，一般不会超过月经量；少数的患者会出现阴道流血量比较多，类似于月经量，常常伴有蜕膜管型或者蜕膜碎片排出阴道。随着宫外孕的进一步发展，下一步可能病人出现下腹部疼痛的情况，常常是下腹部隐痛、酸胀感，当发生输卵管妊娠流产或者破裂的时候，病人会突然感到一侧下腹痛，下腹部出现撕裂样的疼痛、恶心、呕吐。所以宫外孕一定要给予警惕，及时处理，保守治疗或者手术治疗，只要有指征，就一定按医生的要求做。"
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2018/10/28收听(75734)
"宫外孕是指孕囊着床于宫腔以外，由于孕囊的生长发育受到限制，所以女性体内雌激素和孕激素水平比较低，这样就难以支持子宫内膜的增殖，引起子宫内膜撤退性出血，就表现为阴道流血。宫外孕的阴道流血一般量不多，而且不会持续出现，往往呈现为间断性的少量出血，主要是由于孕囊不在宫腔里面，所以对于内膜的刺激会比较弱。内膜流血主要是由于激素水平所导致的，因此根据流血的特征也可以对孕囊的位置进行大体判断，但是这种判断是非常粗略的，不能根据孕囊位置和流血的关系来进行明确诊断，宫外孕有时会一直流血，有时不会一直流血，这些情况都是可以接受的。"
张露│山东省立医院
2020/04/20收听(15778)
宫外孕流血特点可见于以下几点：1、停经史：宫外孕一般来说有停经史，就是月经超过了... 种轶文│北京大学第三医院 2023/05/06播放(73943)
宫外孕流血特点可见于以下几点：
1、停经史：宫外孕一般来说有停经史，就是月经超过了...
种轶文│北京大学第三医院
2023/05/06播放(73943)
大多数的宫外孕患者都会有停经以及停经后的阴道出血，或者是伴有腹痛，所以停经、阴道出血及腹痛是宫... 吴燕│北京大学人民医院 2021/04/01播放(75667)
大多数的宫外孕患者都会有停经以及停经后的阴道出血，或者是伴有腹痛，所以停经、阴道出血及腹痛是宫...
吴燕│北京大学人民医院
2021/04/01播放(75667)
"宫外孕顾名思义是胚胎附着在了正常宫腔以外的地方，最常见的是输卵管，也有个别人会在卵巢、宫颈或者剖宫产瘢痕处。在宫外孕时胚胎虽然没有在子宫腔内，但是子宫的内膜在怀孕以后激素变化下会有增厚。但是宫外孕的胚胎常常发育不好，激素水平不是很高，最后会导致子宫内膜有不规则的剥脱，因此患者会出现不规则的阴道流血。有些患者可能在停经以后20几天就有不规则的出血，但也有些患者在停经1-2个月以上阴道都没有出血。宫外孕会不会每天流血主要取决于胚胎的发育状况，如果胚胎发育的好，激素水平高，患者出血的概率就低。但是胚胎发育的不好，除了可能会导致患者内出血以外就是腹腔内出血以外，也可能会有不规则的阴道流血。但总的来讲并不是所有的人，所有的患者都会有不规则的阴道流血。当有停经史时一定要到医院去做检查，在确认怀孕的同时还要确认是不是宫内孕，如果是宫外孕应该及时终止妊娠。"
关铮│中国人民解放军总医院
2020/03/20收听(79431)
"宫外孕流血可多可少，也可以不发生流血，这主要是与孕囊的活性有关系。如果宫外孕能活性非常高，患者体内的雌孕激素水平非常高，患者可以不出现阴道流血。如果患者体内的孕囊活性相对比较低，但是没有下降，而是处于缓慢的上升的过程，这时就有可能会出现阴道的少量的出血。主要是因为孕囊活性低，患者体内的雌孕激素水平就会相对比较低，患者的子宫内膜会出现低激素水平的剥夺和出血；但是患者体内的雌孕激素还处于缓慢的上升过程，所以剥脱之后子宫内膜还会受到雌孕激素的作用而出现修复。这样患者的子宫内膜就处在剥脱和修复之间，所以会出现少量的出血。如果患者宫外孕孕囊的活性非常低，而且是处于下降的过程，子宫内膜就会失去高激素水平的支持而得不到修复，就会出现大量的出血，出血量如同月经量。"
柳艾霞│济南市第二妇幼保健院
2018/11/30收听(72035)
"其实宫外孕在孕囊破裂之前没有任何临床症状，只有发展到一定的阶段，孕囊较大后，由于宫外结构对孕囊没有一定的支撑结构会自发的破裂，引起阴道流血、腹痛、休克、晕厥等各种情况，宫外孕只有在破裂的情况下才能出血，但是宫内孕有时候也会出血，宫内孕由于蜕膜反应不好，也会引起先兆流产的情况。所以不能通过阴道内流血来判断到底是宫内孕还是宫外孕。最好的办法是去医院做超声检查，看是宫内孕还是宫外孕，不要等到有临床症状之后再进行判断。"
陈春强│聊城市第二人民医院
2018/05/19收听(75557)
不同女性在罹患宫外孕时临床表现不一样，部分女性存在持续阴道流血，部分女性可能完全没有阴道出血的... 程娇影│中日友好医院 2021/07/11播放(69559)
不同女性在罹患宫外孕时临床表现不一样，部分女性存在持续阴道流血，部分女性可能完全没有阴道出血的...
程娇影│中日友好医院
2021/07/11播放(69559)
如果宫外孕没有很好的治疗，孕卵没有停止生长发育，即胚胎没有死亡。阴道会长时间、持续性、不规则的... 王少为│北京医院 2020/08/09播放(93351)
如果宫外孕没有很好的治疗，孕卵没有停止生长发育，即胚胎没有死亡。阴道会长时间、持续性、不规则的...
王少为│北京医院
2020/08/09播放(93351)
"宫外孕是孕囊附着在宫腔以外引起的异位妊娠，最常见的是输卵管异位妊娠。怀孕后，孕囊分泌一些物质，比如HCG，体内雌孕激素水平升高，就会引起子宫内膜发生变化增厚，这个时候女性就会出现停经的现象。但是在宫外孕时，孕囊附着的位置营养物质不够，或者空间比较小，就会引起孕囊组织的剥离或者坏死。子宫内膜失去激素的支持就会发生剥脱，引起阴道出血现象，这并不是女性正常的月经。"
申利文│天脊医院
2018/05/11收听(69634)
"宫外孕是妇科急腹症之一，宫外孕的主要症状是阴道的不规则流血、下腹部疼痛、盆腔包块，阴道流血量每个人是不一样的，因人而异。有一部分患者表现为阴道流血量多似月经量，有的人表现为每天持续的少量的阴道流血，甚至有一部分患者没有阴道流血的症状，所以阴道流血量的多少不是宫外孕诊断的主要依据。宫外孕的诊断主要是根据病史，患者一般有停经、阴道流血、下腹部疼痛的病史，同时需要结合辅助检查，包括妇科超声检查及血HCG检查才能明确宫外孕的诊断。所以宫外孕不一定表现为阴道每天流血，异常的阴道流血也不一定是宫外孕。"
王贺│中国人民解放军第二一一医院
2019/09/16收听(67840)
"宫外孕既可以表现为阴道的持续性的流血，也可以表现为阴道的一过性流血。这主要与宫外孕孕囊的活性有关，如果宫外孕孕囊的活性不高而且孕囊的活性也不是很低，一直维持在1个中等的水平。这种情况，子宫内膜会失去高激素水平的支持，而出现阴道间断的或者点滴的流血。同时，又在低激素水平的作用下，出现子宫内膜的间断性修复，所以，患者会出现阴道一直有流血的情况，流血量一般不多，断断续续或者表现为点滴出血。如果患者宫外孕孕囊的活性非常低，而且呈现持续下降的过程，患者可能表现为阴道流血一段时间之后就不再有流血。主要是因为孕囊活性低，使得子宫内膜失去激素水平支持之后，出现剥脱出血；剥脱之后又没有激素水平的支持发生增生，所以患者流血之后就不会再流血了。"
2018/11/28收听(19996)
"宫外孕的临床表现与受精卵着床部位、有无流传或破裂、出血量多少和时间长短等有关。在宫外孕妊娠早期，尚未发生流产或破裂时常无特殊的临床表现，其过程与早孕或先兆流产有关，有的患者都有6-8周的停经史，大约60%-80%的患者当胚胎死亡后常有不规则的阴道流血，色暗红或深褐，量少呈点滴状，一般不超过月经量，只有少数的患者阴道流血量较多，类似月经。阴道流血可伴有蜕膜管型或蜕膜碎片的排出，是子宫蜕膜剥离所致，阴道流血常常在病灶去除后方能停止。"
李青│沈阳市红十字会医院
2018/05/14收听(19090)
"宫外孕是不是每天出血，也是不一定的。有的宫外孕病人，也没有明显的阴道流血，可以在宫外孕出现破裂的时候，引起剧烈的下腹部疼痛，才能够确定。在宫外孕开始的时候，有的人会出现不规则的阴道流血，这种流血一般不是很多的，可以同时伴有下腹部的坠痛。如果保守治疗的时候，出现明显的阴道流血，可能是绒毛膜促性腺激素开始下降，子宫内膜会有部分脱落，出现阴道流血。如果是在治疗的过程当中，一直没有出血，有可能是保守治疗效果不是很好，有可能是HCG没有下降。一定要根据化验血的结果，确定保守治疗的治疗方案。"
李顺华│莒县中医医院
2018/10/31收听(207)
宫外孕流血的特点，一个是阴道出血，另一个是腹腔、盆腔出血。最早的症状是有停经史，有的病人没有停... 刘冠媛│首都医科大学附属北京朝阳医院 2021/07/09播放(81867)
宫外孕流血的特点，一个是阴道出血，另一个是腹腔、盆腔出血。最早的症状是有停经史，有的病人没有停...
刘冠媛│首都医科大学附属北京朝阳医院
2021/07/09播放(81867)
如果宫外孕在没有经过治疗的情况下血HCG出现下降的趋势，是良性的结果，是好事。因为只有当宫外孕的胚胎停止发育，血HCG才会出现下降的趋势，建议继续观察血HCG的情况，比如隔一天可以抽血再检测一次，如果血HCG呈持续下降状态，表明宫外妊娠囊已经死亡或者流产。要了解是否还有下腹部疼痛，最好再做B超检查，了解原有的宫外孕包块是否已经明显缩小或者消失，临床上再结合血HCG的情况，就可以了解宫外孕是否已经好转。
2019/01/23收听(35616)
孕酮表示胚胎的发育情况，孕酮下降说明胚胎发育不良，不能表示宫外孕预后。宫外孕是发生在子宫体腔以... 商敏│首都医科大学附属北京友谊医院 2021/09/14播放(63323)
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商敏│首都医科大学附属北京友谊医院
2021/09/14播放(63323)
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