若外界没有声源而患者耳内出现沙沙作响的声音，通常称为耳鸣，常见原因如下：

1、外耳道疾病：耵聍栓塞、头发或棉签头等外耳道异物可以导致外耳道疾病，也可能是由外耳道霉菌感染或细菌感染所造成；

2、中耳疾病：急性中耳炎、分泌性中耳炎、慢性化脓性中耳炎以及耳硬化症等，也会导致患者耳内出现沙沙作响的耳鸣声；

3、内耳疾病：内耳疾病是导致耳鸣最常见疾病，如突发性耳聋患者可在72小时内突然出现耳聋、耳鸣以及耳闷胀感情况。部分梅尼埃病患者头晕初期可能出现耳内沙沙作响的情况，后期可持续出现耳鸣。此外，噪音性耳聋、药物性耳聋、老年耳聋以及听神经瘤等疾病均会引起患者耳鸣。