脑梗死复发后需要明确病情是否在急性期，如果在治疗时间窗内，则使用溶栓药物静脉用药。如果错过此治疗时间窗，则启动脑血管病的二级预防治疗。使用阿司匹林、他汀类药物，如果有高血压时，则服用降压药，患糖尿病时，则服用降糖药等。

阿司匹林类抗血小板聚集药物和氯吡格雷是脑梗死二级预防的基石类药物，针对抗血小板聚集治疗主要使用阿司匹林。如果病人对阿司匹林不能耐受，可以选用氯吡格雷等其他药物治疗。此外需要使用他汀类降脂药，将低密度脂蛋白降到1.8mmol/L或者50%以下，即1850原则，对于反复发作的脑梗死病人，目前要求将低密度脂蛋白降到1.4mmol/L以下。