血常规能检查出梅毒吗_有来医生

陈亦洋
主任医师

长春市传染病医院

中西医结合科

血常规能检查出梅毒吗

2020-01-06 15:29播放 :

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视频内容

通常到医院都要采血化验，而常做的就是血常规检测，但是要明确，血常规检测主要是检测血液中的各类细胞数目，如红细胞、白细胞、血小板等，不能检测出梅毒。要想检测梅毒，必须做梅毒特殊血清学检测，需要特殊试剂，主要分为梅毒螺旋体血清学试验，也就是TPPA或TPHA，非梅毒螺旋体血清学试验，也就是常说的RPR，即滴度。

TPPA对成人而言，感染后可能终身携带不会消失，而滴度可通过治疗完全转阴，也就是意味着梅毒可以治愈，或者是通过滴度变化来判断患者曾经感染过梅毒，现已无大碍。滴度是评判梅毒治疗效果的重要指标，所以临床经常既要看TPPA，同时也要看RPR，二者相结合来共同判断患者是现患还是既患。

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"血常规不能够检查出有没有梅毒。梅毒的相关检查主要是检查血液循环中的抗体，检查项目叫做梅毒螺旋体抗体的检测，或者也可以通过甲苯胺红不加热血清学实验、快速血浆反应素试验等检查来判断梅毒。血常规的名称又叫做血细胞分析，是分析血液循环中每个种类细胞的数量、大小以及相关的情况，包括白细胞，红细胞以及血小板。血小板除了能看数目之外，也能够看整体上血小板的压积，以及血小板的大小、分布宽度。红细胞同样如此，也就是红细胞以及血红蛋白能够看有没有贫血。对于白细胞分为五类，分别是中性粒细胞、中性粒细胞、嗜碱性粒细胞、淋巴细胞以及单核细胞，可以分别看这五种细胞的数目、平均的大小以及分布宽度等情况，并不能够查看血细胞之外的抗体以及血清的情况。"

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"血常规检查不出梅毒，梅毒是由梅毒螺旋体感染所引起的慢性全身性的性传播疾病，人体感染梅毒螺旋体之后，机体的免疫系统会产生，针对梅毒螺旋体的抗体，通过检测梅毒螺旋体的抗体，来判定是否患上了梅毒。血常规检查主要是检查血液当中的红细胞、白细胞，还有血小板等，主要是判断是否有贫血、出血，还有就是炎症反应。梅毒感染之后通常并不引起血常规指标明显的改变，所以查血常规结果都基本正常，没有贫血，也没有明显的白细胞增高、血小板改变等，所以查血常规对梅毒没有什么价值，不能根据血常规诊断梅毒。"

语音时长01:15''

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血常规能检查出什么

血常规是一种常规检查项目。血常规可以检查什么？第一、是否有感染。血液可以检测是否有病毒感染或者是细菌感染，主要通过白细胞的数目来作出初步的判断。由于体内白细胞起到消除病原体的作用，正常值为（4-10）×；10^9/L，一般认为白细胞正常或减少属于病毒感染，而白细胞增多是细菌感染，但这不能作为判断细菌感染或者是病毒感染的依据，只能做出初步判断。白细胞增多常见于炎症感染、出血、中毒、白血病等，减少是由于药物、辐射或者血液疾病引起的流感、麻疹以及其它病毒感染性疾病，以及严重的脓毒症。第二、可以检查是否有贫血。血液可以检查患者是否有贫血，主要通过血红蛋白含量来判定。临床上血红蛋白男性＜120g/L，女性＜110g/L，孕妇＜100g/L，认为有贫血，然后进一步的检查确切的原因，确认贫血的种类，对症处理。第三、可以检查是否存在血液系统疾病，如血友病、地中海贫血、乙型肝炎、白血病等。血液病的早期症状非常的隐匿，容易和其他疾病相混淆，可以通过血液检查进行初步的诊断。常见表现有乏力、心慌、气短、食欲不振、流鼻血、骨痛，甚至感冒症状等。

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普通的血常规检查，并不能够查出患者是否感染梅毒。血常规包括红细胞计数、血红蛋白、红细胞压积、白细胞、白细胞相关分类计数以及血小板等相关检查。而梅毒是由梅毒螺旋体感染导致的，梅毒螺旋体感染并不会导致以上这些数值有异常的改变。要想确诊是不是得了梅毒，需要在高危性行为以后一个月左右，去医院查梅毒特异性抗体、梅毒非特异性抗体。只有特异性抗体、非特异性抗体同时提示阳性，才考虑患者是梅毒的现症感染。仅仅只有其中一项，首先要排除梅毒假阳性的情况，以及梅毒既往感染的情况。

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"肺结核血常规检查没有特征性表现。肺结核由结核分枝杆菌感染引起，与普通细菌感染不同，做血常规的时候不一定会出现白细胞升高或者中性粒细胞升高，很多情况下上述指标可能正常。另外，肺结核晚期由于消耗、营养不良，可能会导致贫血的发生，但是贫血这一表现也不具备特征性。肺结核患者可能会导致其他血检指标的异常，比如可能会出现血沉增快以及C反应蛋白升高，而且这些指标对于判断肺结核的活动性有一定帮助。对于肺结核患者，如果上述指标有显著升高，往往提示是活动性肺结核，而不是陈旧性病灶。肺结核可能还需要做其他的检查来辅助诊断，比如γ干扰素释放试验，对于判断肺结核可能会有一定的帮助。肺结核的诊断往往还需要参考胸部CT、痰抗酸染色等，甚至有的时候可能需要做支气管镜来辅助诊断。"

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"血常规的五项检查包括有红细胞计数、血红蛋白、白细胞、白细胞分类计数以及血小板等等，具体能够检查出来的内容如下：第一、红细胞计数，如果出现增高考虑有大面积的烧伤、肺气肿、高原病，如果减少说明出现有白血病或者是急性大出血的情况。第二、血红蛋白如果偏低，考虑就是贫血的情况，血红蛋白越低，贫血也就越严重。第三、白细胞的计数，如果白细胞增高考虑出现有感染，还有组织的损伤。白细胞减低，考虑是放化疗之后出现脾功能亢进。第四、白细胞分类计数，包括有中性粒细胞、淋巴细胞等。第五、血小板计数，血小板增多考虑就是出现有出血性的血小板增多症，减少考虑出现有再生障碍性贫血，或者是出现急性白血病。"

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一般知道感冒主要是由于上呼吸道的病毒感染引起的，而血常规查的是人体对于炎症的反应。通常情况下，病毒感染引起的血常规变化是白细胞不会特别高的，或者正常，或者淋巴细胞的偏高。一般血常规能够看出来，但是大部分感冒的病人查不出什么来的，只是为了除外其他的问题，比方说有些病人虽然是表现为感冒症状，但有可能是肺炎。肺炎的话，有可能也可能出现咳嗽、发烧的情况，血常规的白细胞往往会很高。如果一旦出现血常规超过正常值的范围，会安排胸片检查，看有没有肺炎，与感冒做鉴别。

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原庆│首都医科大学附属北京中医医院

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"要想了解血常规检查能查出什么病，首先要知道血常规里边涵盖了哪些内容，就是血液当中的所有的细胞成分，它的正常的数值、分类、比值都在血常规当中是有体现的。比如红细胞的数目、浓度大小、平均含量，也就是红细胞红的程度，是很红还是淡红、大小、均匀与否，在血常规当中都有体现。白细胞分很多类，每一类的比值、绝对数值。所以血常规如果有异常，一定提示有原因，背后的原因才是医生关注的。因此血常规能够告诉医生患者的抵抗力怎么样，就是白细胞的数目，有没有出血的风险，就是血小板的数目，还有没有贫血，有没有肿瘤性的疾病，细胞数目明显增高，一定要高度警惕，会不会有一些血液系统的肿瘤性的疾病，血常规，还能够提示有没有过敏性的疾病，比如嗜酸细胞明显增高，或者是淋巴细胞明显增高，淋巴细胞增高，有可能提示有肿瘤性的疾病，或者是病毒感染性的疾病。所以血常规虽然简单，但是其实是非常重要的。"

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"血常规检查能检查出很多种疾病，比如有的人患有白血病，这是一种非常可怕的疾病，夺走了很多儿童和成年人的生命，患有白血病时白细胞会非常高。另外有的人患有贫血，出现面色苍白和疲乏无力，这时候检查血常规时会出现红细胞、血红蛋白低，这种现象一定要补充铁、维生素C、叶酸、维生素B12、维生素B6等，促进血红蛋白合成。另外有的人有凝血功能障碍，皮肤磕破了以后出血不容易止住，检查血常规有可能出现血小板特别低的现象。细菌或者病毒感染时白细胞也会出现明显的异常，比如有人患有扁桃体炎、肺炎或者阑尾炎，白细胞会出现明显的升高，中性粒细胞也会出现明显的升高。"

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"怀孕查血常规主要是检查有没有合并贫血，有没有合并血小板减少等疾病。贫血主要看血红蛋白、红细胞压积、红细胞数这几个数值，这是因为孕期铁的需求量增多，最容易出现贫血，贫血严重可以导致孕妇免疫力低下、疲乏无力，导致胎儿贫血，甚至胎心不好、胎儿生长受限等。所以孕期常规进行血常规检查，一般建议每四周查一次，如果合并贫血每两周查一次，并及时补充铁剂，多食用一些含铁量高的食物，比如猪肝、瘦肉、菠菜等食物。如果孕妇有发热、咳嗽等症状，一般也会查血常规，主要看白细胞及中性粒细胞是否升高，判断是否合并细菌感染等。"

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发烧血常规能检查出什么

"发烧时查血常规还是非常有必要的，因为血常规中的白细胞总数和分类是临床医生诊断和治疗疾病重要的参考资料。血常规检查能够区别出是细菌性感染或者病毒性感染以及感染的严重程度，所以孩子生病后去医院看病，查一查血常规是非常常用的一种手段。白细胞数明显高于正常，一般提示有感染或者有炎症，但是仅凭白细胞数目还不准确，在检查白细胞数目时还要查一查白细胞的分类。白细胞可以分为中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞等等，如果在白细胞增高的同时，同时存在中性粒细胞的增高，这个时候大多情况下考虑有细菌感染，应该用抗生素治疗；如果白细胞正常或者是稍微降低，同时有淋巴细胞的增高，这个时候我们一般认为是有病毒感染。"

语音时长01:35''

石计朋│佛山市妇幼保健院

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血常规能检查出什么病

"血常规检查能检查出很多种疾病，比如白血病，白血病是危害儿童的一种非常重要的疾病，检查血常规可以筛查出这种严重的疾病。血常规检查也可以检查出贫血，如果血红蛋白和红细胞降低，有可能是小细胞低色素性贫血，需要补充铁。血常规检查能够检查出人体是否是细菌性感染还是病毒性感染，细菌性感染的时候白细胞会明显升高，病毒性感染的时候淋巴细胞会升高，此外血常规检查还能看出凝血功能是怎样的。"

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血常规检查是儿科急诊、儿科门诊、儿童保健，以及儿童体检最常用的检查，通常能检查出以下三个方面的问题：1、可以初步判断孩子的感染状况，主要看白细胞总数以及分类的情况。如果白细胞总数增高，以中性粒细胞增高为主，大概率考虑细菌感染性的疾病。如果白细胞正常或者降低，中性粒细胞减少，以淋巴细胞增高为主，大概率考虑是病毒感染性的疾病。如果嗜酸性粒细胞增高，还要考虑孩子可能有过敏的情况。2、可以看孩子有没有贫血，通常是看血色素的高低。如果有贫血，还可以看红细胞的体积情况，判断是否是小细胞低色素性贫血等。3、可以了解血小板是否正常，如果血小板降低，可能是血小板减少性紫癜或者其它感染因素引起的血小板减少等。

语音时长01:32''

张先华│湖南省人民医院

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