巨幼细胞贫血确诊方法

2021-09-14 16:37播放 :

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巨幼细胞性贫血是常见非恶性疾病,常见确诊方法如下:

1、临床表现:患者症状为头晕、乏力、心慌、气促以及厌食等,可能有不同程度周围神经病变改变,主要表现为周围神经麻木,或平衡感失衡,老年人可能有行走困难。患者可能有胃炎表现,表现为乏力、纳差;

2、体征:主要为面色苍白、皮肤黏膜苍白,患者常有镜面舌的重要体征,即舌质较红,而舌苔较少或没有,舌体类似光滑的镜子;

3、实验室检查:多数细胞形态为大细胞表现,骨髓或外周血有巨幼样改变。

此外,患者可出现造血原料即叶酸与维生素B12缺乏,对于维生素B12缺乏时,可以进一步做肠道自身抗体检查,有利于发现恶性贫血。此类患者治疗与传统巨幼细胞性贫血有所区别,维生素B12肌肉注射可能需终身替代治疗。

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肝癌确诊的方法

肝癌现在确诊的方法的确是非常有进步,在我们上学的时候超声都没有,现在高档的彩超仪,哪怕是普通的黑白的超声都可能发现两公分甚至一公分的病灶,现在CT能够发现一两公分的病灶,就是这极早期的病人都可以发现;核磁共振当然也可以做到,目前甚至有几毫米的都可以做到。我们最近看了一个病人,最小的一个病人,也就是0.9公分,也就9mm。所以确诊的方法就是CT、核磁,再就是都要做增强,目前卫计委的诊断标准里面如果大于两公分以上的肿块,CT和核磁两个有典型的影像学表现就可以确诊,而不需要去做穿刺。目前如果小于两公分以下,但如果还要参照肿瘤标志物进行判断,如果AFP就是甲胎蛋白指标,如果说你的肿瘤也很小,但是甲胎蛋白很高,影像目前都可以发现的可见的病灶的时候一样的是可以确诊一两公分的肝癌的,临床就可以确诊,而不需要去做穿刺,我发现很多有些大医院,他们有些病灶不是说临床大夫不是很有经验的时候,他会去选择穿刺,我们觉得是没有必要的。现在的诊断的标准就是如果有肝炎病史,特别是有乙肝肝硬化、丙肝肝硬化,发现肝脏实质性占位的情况下,诊断肝癌的概率非常高,所以目前卫计委的诊治规范里面就规定了肝癌目前是不需要有病理诊断就可以进行治疗的,什么意思?在符合一些诊断标准的前提下,进行肿瘤的治疗,如果其他的癌肿都必须取得病理诊断才能够进行治疗,这是肝癌最特殊的一点。

语音时长02:10''

尹涛湖北省肿瘤医院

2017/11/11收听(72016)

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