河北医科大学第三医院
内分泌科
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对于大多数甲减(医学中称为甲状腺功能减退)患者,需要终身吃药,进行甲状腺激素替代的治疗,可以保证甲状腺功能状态的正常,维持正常的工作和生活,终身吃药通常对身体无害。甲状腺功能减退药物的替代治疗,即甲状腺功能减退患者终身吃药,吃的药实际上是甲状腺激素,此类是人工合成的甲状腺激素,与机体正常分泌的甲状腺激素结构类似,可以用于激素缺乏导致的甲状腺功能减退等疾病治疗。甲状腺激素替代治疗之后,可以纠正机体由于甲状腺激素缺乏,导致甲状腺功能减退的一系列低代谢症候群的症状。因此,此类药物长期的服用通常没有危害。
长期的服用并不代表剂量可以长期的维持不变,长期治疗需要注意,及时的、间断的去复查甲状腺的功能,根据甲状腺功能的变化,应该及时的调整甲状腺激素替代的剂量,预防由于剂量过大或者过小,导致的临床不适症状,或者是临床出现副作用。因此,对于甲状腺功能减退终身吃药的问题,大可不必担心,只要剂量的合适、功能状态正常,不会有其他不良后果或者是危害。
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"甲减服用左甲状腺激素,最大的副作用就是发生药物性的甲状腺功能亢进症。甲减服用左甲状腺激素是替代治疗,是机体内源性的甲状腺激素生产不足,多见于桥本氏甲状腺炎、核素碘-131治疗以及甲状腺手术以后,多是由于甲状腺激素合成的场所受到伤害,而导致甲状腺激素合成不足,所以一般是终身服药。但是在服药的过程中要经常检查甲状腺激素的水平,如果没有经常检查,吃的量过高、过大,就容易导致药物性甲状腺功能亢进症。这时应该给予及时减量,再到医院进行检测甲状腺激素的水平,一直到正常为止。如果减药过多,又可发生甲减,减药过少,甲亢没有控制。"
张人玲│首都医科大学宣武医院
2020/07/05收听(94227)
"亚临床甲减不一定需要终身吃药,亚临床甲减多为甲减的前期状态,可以没有任何症状,也可以具有轻微的低代谢症状。亚临床甲减在化验检查上主要表现为TSH升高,T3、T4正常。部分亚临床甲减的患者可能发展成临床甲减,一部分亚临床甲减的患者可以恢复正常。还有一部分亚临床甲减的患者,会继续保持亚临床甲减的状态。所以亚临床甲减的治疗分为以下几种情况:1、如果TSH小于10.0mU\/L可以不予治疗,建议复查、观察。2、如果TSH大于10.0mU\/L可以予以左甲状腺素钠片进行替代治疗,替代治疗的过程中需要定期复查甲功,以调整药物剂量。3、如果是孕期出现的亚临床甲减,需要积极予以左甲状腺素钠片进行替代治疗,保持孕期TSH小于2.5mU\/L,以免影响胎儿的智力发育。"
王开芹│滕州市中心人民医院
2019/12/26收听(49799)
比较多的甲减患者需要终身治疗,引起甲减的原因很多,常见的是桥本甲状腺炎所导致的甲减。桥本甲状腺炎是一种自身免疫性疾病,导致体内出现异常的抗体,如甲状腺球蛋白抗体、甲状腺过氧化物酶抗体等,可以破坏甲状腺细胞,导致甲状腺细胞合成和分泌的甲状腺激素水平降低从而导致甲减。这种情况导致的甲减需要终身使用左甲状腺素片治疗。还有些甲减比如放射性碘-131治疗甲亢导致的甲减,甲状腺手术导致的甲减也需要终身治疗。另外有些甲减比如产后甲状腺炎,或者亚急性甲状腺炎导致的甲减不需要终身治疗。甲亢最常见的是弥漫性毒性甲状腺肿,药物治疗周期大概是一年半到两年,如果使用碘-131治疗疗程会更短,如果是亚甲炎导致的甲亢会自愈。
刘云涛│三峡大学附属仁和医院
2020/04/29收听(98056)
绝大多数临床的甲减要终身服药,因为甲减是由于多种原因引起的甲状腺激素的合成、分泌不足,而导致全身代谢降低的综合征,表现为食欲减退、腹胀、皮肤干燥、怕冷、反应迟钝、记忆减退等多种症状。临床上最常见的甲减包括桥本甲状腺炎,引起甲状腺自身免疫性的破坏而导致的,还包括同位素碘-131治疗甲亢后产生的甲状腺永久性损伤而出现的甲减,也包括甲状腺手术后残余的甲状腺不能够代偿满足人体的需要。需要长期外源性补充优甲乐也就是甲状腺素来维持正常的生理功能。只有很少的一种,比如在甲亢治疗过程中抗甲状腺药物过量的药物性甲减,随着抗甲状腺药物减少会有所恢复,绝大多数的临床甲减都要终身服药。
徐倍│上海市第十人民医院
2020/04/27收听(65316)
"甲减需不需要终身服药,主要取决于甲减的病因。如果是自身免疫因素、手术或者碘131治疗之后出现甲状腺功能减退症,一般情况下需要终身服用优甲乐替代治疗。因为这种情况下产生的甲状腺功能减退是不可逆转的,也不能自行恢复正常,所以这种损伤是不可逆的,因此需要终生使用优甲乐,也就是甲状腺激素替代治疗,这样才可以让患者不会在治疗过程当中,因为严重甲减而出现各种各样的严重问题。对于一过性的甲减,可以不用长期使用甲状腺激素,有些患者的甲状腺功能可以自己恢复到正常水平。"
于姗│聊城市第二人民医院
2019/01/19收听(36780)
甲减是指甲状腺功能减退,是否要终身服药,取决于具体病因,有的人需要,有的人则不一定。分析如下:... 刘泽灏│中南大学湘雅医院 2023/05/26播放(84979)
甲减是指甲状腺功能减退,是否要终身服药,取决于具体病因,有的人需要,有的人则不一定。分析如下:...
刘泽灏│中南大学湘雅医院
2023/05/26播放(84979)
"绝大部分的甲状腺功能减退需要长期的服药,不要擅自的减药或停药。甲状腺功能减退是由于各种原因造成了甲状腺手术的破坏,或者是自身免疫性炎症损伤,或者是碘-131造成的甲状腺受影响,出现低代谢的症状,还有交感神经兴奋性下降,往往这些损伤都是不可逆的,造成终身性的甲减,需要长期左甲状腺素替代治疗。在治疗期间,定期的复查甲功,维持甲状腺激素水平正常,使用左甲状腺素钠治疗,疗效肯定,而且非常安全,患者不要随意的减药或停药。但是,某些甲状腺功能减退,比如急性甲状腺炎引起的一过性甲减,或者是像产后甲状腺炎,也可以出现一过性的甲状腺功能减退。随着炎症的完全痊愈,甲减的各种状态都能完全恢复,不需要长期治疗。另外,抗甲状腺药物引起的所谓药物性甲减,随着甲亢的痊愈,药物停用,甲减也可以停药。但是,绝大部分的甲状腺功能减退,需要在医生的指导下合理的长期用药。"
胡伟│首都医科大学宣武医院
2020/05/31收听(61973)
甲状腺功能减退症有不同原因,对于一般甲减,提倡终身服药,因为一般甲减由于缺乏甲状腺激素造成,需... 杨华│太原市中心医院 2020/03/24播放(93076)
甲状腺功能减退症有不同原因,对于一般甲减,提倡终身服药,因为一般甲减由于缺乏甲状腺激素造成,需...
杨华│太原市中心医院
2020/03/24播放(93076)
"甲减在一般情况下,如果病因是原发性甲减,这种情况需要终生服用甲状腺激素替代治疗。因为患者本身的甲状腺不能产生足够的甲状腺激素,以满足人体的生理需要,因此就需要终生补充外源性甲状腺激素,可以代偿体内激素水平的不足。如果是某些炎症性甲状腺疾病的病程当中的一个时段,比如亚急性甲状腺炎的患者,在病程当中会出现一过性甲减,这种情况下的甲减一般只需要在这个病程当中服用甲状腺激素就可以,因为这部分患者,一般情况下他们的甲状腺功能都会最终自行恢复正常,往往不需要终身服用药物替代治疗。"
2019/01/13收听(11716)
"甲减是否必须终身用药,这个不一定,看甲减的病因是什么。在临床上见过患自身免疫性的甲状腺疾病,同时出现甲减的患者,TPO抗体和TG抗体很高,且甲减比较重,口服优甲乐治疗之后,随着自身免疫调节的正常,自身免疫的抗体也逐渐降低,甲减也好了,停药了一段时间,但是后来自身免疫的破坏又再次开始,甲减又重新重复出现了。甲减或者很轻微的亚临床甲减患者,可能吃一段时间药确实可以停药,所以甲减也不是必须终身用药,但是有可能会出现终生加加减减的情况。"
邵滢│中国医科大学附属盛京医院
2021/04/23收听(49602)
"除了部分由于甲状腺炎导致的一过性甲减以外,甲减患者一般不能治愈,需要终身的使用左甲状腺激素替代治疗,也有少数桥本氏甲状腺炎患者自发性缓解的报道。药物主要选择左甲状腺素钠替代的剂量,与患者年龄、体重和甲减的严重程度密切相关,治疗剂量应该个体化。儿童甲减需要相对较高的剂量,而老年患者需要较低的剂量,对于老年人会有冠心病史的人,起始剂量应该更小,缓慢加量,以防诱发或加重心肌缺血。甲状腺癌术后造成的甲状腺功能减退,需要使用左甲状腺激素抑制治疗,甲状腺癌术后所需要的剂量更大,甲减患者服用左甲状腺素钠,药物实际上相当于食物,终身不能够停用。"
2020/08/11收听(50761)
"甲减正常以后通常还需要吃药,大部分患者在使用左甲状腺素片治疗,可能是终身治疗,主要取决于导致甲状腺功能减退的病因。通过口服左甲状腺素片,可以恢复足够的激素水平,逆转甲状腺功能减退的症状和体征。甲减的患者如果通过服用左甲状腺素片使甲功恢复正常,通常不需要停药,继续口服左甲状腺素片,根据甲状腺功能复查的结果来调整左甲状腺素片的剂量。通常以适当的剂量使用左甲状腺素片时几乎没有副作用,但是如果服用过量也会导致一些副作用,比如食欲增加、失眠、心悸、颤抖,出现上述症状应该及时调整剂量。"
李萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2021/02/18收听(32680)
甲减即甲状腺功能减退症,如果不严重,患者可以不吃药,是否严重需要根据化验指标进行判断。患者需要... 赵蕾│首都医科大学宣武医院 2021/09/30播放(50820)
甲减即甲状腺功能减退症,如果不严重,患者可以不吃药,是否严重需要根据化验指标进行判断。患者需要...
赵蕾│首都医科大学宣武医院
2021/09/30播放(50820)
"由于引起甲状腺功能减退的病因不同,甲减在服药以后激素水平正常,是否需要停药,结合患者具体情况来决定。如果是亚急性甲状腺炎、产后甲状腺炎,甚至抗甲状腺药物引起的药物性甲减,随着亚急性甲状腺炎和产后甲状腺炎、甲亢完全康复,不需要长期服药。但是如果是桥本甲状腺炎引起的终身性甲减,即使是甲状腺功能服药以后正常,也不能停药。需要长期维持定期复查,不能自己擅自的减药、停药。如果是怀孕期间亚临床甲减或者是临床甲减,更不能在甲功正常的时候停药。如果停用药物,甲状腺功能还会出现甲状腺激素水平降低,造成围产期的并发症,后代的智力会受影响。"
2020/06/25收听(63173)
"甲减的患者通常需要进行终身服药治疗,因为导致甲减最常见的病因有自身免疫性甲状腺疾病、桥本甲状腺炎,这是种慢性疾病,通常会与患者终身伴随,所以导致的甲状腺功能减退症通常不可逆转,即使需要终身服药,也不需要有过大的心理负担。因为服用的药物为左甲状腺素钠,对人体并无太多的危害。确实有少部分患者甲减状态可以逆转,这些通常是由于其他原因所导致的甲减,比如亚急性甲状腺炎,可以导致患者出现一过性甲减,然后逐渐再恢复到功能正常状态。对于大多数的甲减患者,应该坚持在医生指导下终身服药,而且并且应该定期复查甲状腺功能,根据功能状态及时调整药物的剂量,尤其准备妊娠的女性,千万不要自己擅自停药,以免影响胎儿发育。"
罗莉│安徽医科大学第一附属医院
2021/05/24收听(78569)
孕妇甲减主要表现为促甲状腺激素升高,T3、T4正常或轻度下降,又称为亚临床甲减。妊娠期的TSH... 胡肇衡│北京大学人民医院 2017/06/27播放(87320)
孕妇甲减主要表现为促甲状腺激素升高,T3、T4正常或轻度下降,又称为亚临床甲减。妊娠期的TSH...
胡肇衡│北京大学人民医院
2017/06/27播放(87320)
对于甲减的治疗需要补充甲状腺素,补... 潘永源│首都医科大学宣武医院 2023/04/20播放(89033)
对于甲减的治疗需要补充甲状腺素,补...
潘永源│首都医科大学宣武医院
2023/04/20播放(89033)
甲减不吃药,会使甲状腺功能减退的症状进一步加重,比较典型的甲减症状是乏力、纳差、精神和注意力下降、体力不支或者有大便干燥、黏液性水肿等等。如果甲减的患者在诊断之后没有及时接受药物治疗,那么患者很可能会出现以上症状逐渐加重的情况。有一种甲减相关的急性并发症,叫做黏液水肿性昏迷,这种昏迷属于内分泌科急症,主要发生在比较严重的甲减患者,或者甲减患者没有得到及时治疗的情况下。这种并发症对于患者来讲是有生命危险的,如果没有得到及时的处理和治疗,有可能会很快导致患者死亡。
2019/01/14收听(67930)
若被诊断出甲状腺功能减退通常建议治疗,但有些患者症状较轻,促甲状腺激素(TSH)在10mU/L... 曹雪霞│首都医科大学宣武医院 2021/07/09播放(95621)
若被诊断出甲状腺功能减退通常建议治疗,但有些患者症状较轻,促甲状腺激素(TSH)在10mU/L...
曹雪霞│首都医科大学宣武医院
2021/07/09播放(95621)
"甲减可不可以不吃药要根据具体情况来决定,比如亚临床甲减指仅有TSH(促甲状腺激素)增高,而FT3(血清游离三碘甲腺原氨酸)、FT4(血清游离甲状腺素)正常,如果TSH<10mU\/L,并且血脂不高,没有明显的甲减症状可以不吃药。但如果亚临床甲减的同时合并妊娠也需要吃药,临床性甲减是要吃药的,要吃左甲状腺素钠片进行替代治疗,否则可能就会出现长胖、食欲变差、精神萎糜不振、怕冷、水肿、月经紊乱、贫血、血脂增高等症状出现。"
2020/04/02收听(40229)
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