缩窄性心包炎的根本治疗是外科开胸手术，开胸手术有不同的入路，可以从正中胸骨切口，也可以从肋间隙切口进入心包腔中，将包裹在心脏表面的心包增厚、挛缩、钙化等剥离、切除，才能解除对心脏的限制，使静脉血更容易回流至心脏，从而使心脏做功更加方便。

上述手术相比冠状动脉搭桥手术，以及心脏瓣膜置换手术风险较低。冠状动脉搭桥或瓣膜置换通常会阻断心脏血流量，甚至使心脏停止跳动，但心包手术通常不需要体外循环便可完成。