多发性骨髓瘤骨髓象特点是骨髓增生活跃，就是骨髓出现异常或者是恶性浆细胞增多，也就是通常说的骨髓瘤细胞，骨髓瘤细胞在骨髓里的比例是＞10%。形态学方面，骨髓瘤细胞是大小、形态不一，成堆出现，细胞质呈不透明，灰蓝色、蓝色或者深蓝色，核内可见核仁1-4个，并可见双核或多核浆细胞。

骨髓里正常粒系、红系、巨核系可以受骨髓瘤细胞比例影响，而造成轻度减少或明显减少。如果患者骨髓瘤细胞比例较高，粒系、红系、巨核系可明显减少；如果患者骨髓瘤细胞比例不高，粒系、红系、巨核系受影响较轻，可轻度减少。另外，还可见到组织细胞造更多成熟的浆细胞，也是可以见到增多的现象。