肺部多发实性结节意味着什么

2021-09-28 17:26播放 :

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肺部多发的实性结节，可以是良性，也可以是恶性，多数为良性。良性情况如各种感染性炎症、非感染性炎症，例如肺部细菌感染、病毒感染、结核等，均可以形成多发的实性结节。还有非感染性疾病，例如血管炎等，还有吸烟相关的间质性疾病，也可以形成多发结节。在间质病的情况下，除结节外还有其他改变，例如蜂窝等纤维化表现。

除了良性以外，还有恶性结节，例如肺原发的多起源肿瘤，还有转移肿瘤。通常身体其他部位的肿瘤，均可以转移到肺，形成多发结节。所以要结合其他器官是否有肿瘤、肿瘤标志物，炎症白细胞是否偏高、发热以及其它全身表现，综合判断倾向于何种疾病，再进行积极治疗和处理。

通常2个以上的结节称为多发，实性结节指的是肺中圆形、类圆形、不规则直径，＜3cm的软组织阴影，即比正常肺组织密度高。其中无法观察到支气管、血管的轮廓，能看清轮廓的称为磨玻璃结节。

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肺部多发实性结节意味着什么

拍胸片或者做胸部CT检查发现肺部多发实性结节，肺部多发实性结节常常多见于炎症、结核、肿瘤等疾病。如果患者没有明显的咳嗽、咳痰、胸痛等症状，结节有比较小，可以临床观察，3-6个月以后复查胸部CT。如果结节没有长大，可继续观察，如果在复查当中发现结节有长大的趋势，或者患者出现咳嗽、咳痰、胸痛等症状，或者一开始的时候结节就比较大，特别是大于1cm，要到医院行增强CT、支气管镜CT、引导穿刺等检查，进一步明确诊断，必要时可行外科胸腔镜活检，以明确诊断。

语音时长01:25''

刘乾中│江西省胸科医院

2021/01/08收听(100571)

02:22

肺部实性结节意味着什么

肺部实性结节一般是通过胸片或胸部CT检查后进行分析，判断可能是实性结节。实性结节一般是球形病灶，仅通...

宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院

2021/01/12播放(81292)

肺部多发实性结节怎么办

肺部出现多发实性结节，一般感染可能性最大。当然，也可能是肺结核、陈旧性病变、肺结节病，极少数情况下也可能是肺部恶性肿瘤。如果考虑感染性疾病，先抗感染两周以后再复查肺部CT。如果没有变化，就要定期复查，比如3个月时要做肺部CT。如果仍然没有变化，半年时再做肺部CT。如果仍然没有变化，可在医生指导下决定随访日期。如果在此过程当中肺部结节有增长，或者是出现了一些密度改变，变为半实性等改变，或者是出现了一些恶病体征，比如出现毛刺、分叶、胸膜凹陷征、血管征、空泡征等，一定要进一步检查以进一步确诊，以便治疗。

语音时长01:19''

樊茂蓉│中国中医科学院西苑医院

2021/04/15收听(66545)

肺部多发实性结节怎么办

当患者出现肺部多发实性结节时，要结合结节的形态、大小以及患者的临床症状，对结节的性质进行评估。结节分为良性结节和恶性结节，良性结节一般直径较小，边缘光滑，临床症状不明显，当患者考虑为良性结节时，临床上以定期复查为主，半年或一年后复查，观察结节有无动态的改变。如果患者的结节直径较大，边缘不光滑，有毛刺征，而且患者出现咳嗽、咳痰、胸痛、咳血、呼吸困难、发热、消瘦等症状时，临床上不除外恶性结节，需要完善相关检查，确诊为恶性结节后，可以考虑手术治疗、放疗、化疗、靶细胞药物治疗等等。

语音时长01:20''

郭福莹│沈阳医学院附属第二医院

2020/11/10收听(21145)

ct显示肺部多发实性小结节是怎么回事

出现CT显示肺部多发实性小结节影像学改变时，可能是以下几种情况：1、转移性肺恶性肿瘤，可通过完善肿瘤系列、痰查癌细胞、支气管镜活检等相关检查明确诊断，如果患者确诊为肺转移而导致时，可根据病情考虑放疗、化疗、靶细胞药物治疗、对症的治疗。2、粟粒性肺结核，可以出现肺内的多发实性结节，同时会出现低热、乏力、盗汗、消瘦等结核中毒症状。如果患者痰中查到抗酸杆菌，临床上可确诊为活动性肺结核，需要进行抗结核的治疗，常用的药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素等。3、支原体等致病菌的感染也可以出现上述的影像学改变，确诊为支原体感染后，需要使用阿奇霉素、红霉素、左氧氟沙星等。

语音时长01:25''

郭福莹│沈阳医学院附属第二医院

2021/01/20收听(42861)

肺部非实性结节的处理

多年来肺部非实性结节受到了忽视，随着临床诊疗病例的增多，部分非实性结节被发现具有恶性倾向或者为恶性。随着肺腺癌新分期的实行，有必要对肺部非实性结节的诊治进行规范...

郭海周│郑州大学第一附属医院

2014/11/17阅读(92385)

肺部实性结节什么意思

结节分为实性结节和磨玻璃样结节，实性结节是指结节中含有实性的成分，孤立性肺结节是指影像为类圆形阴影，单一、边界清楚的直径≤3cm，周围为含气肺组织所包绕的高低密度的实性或者亚实性病变，不伴肺不张、肺门肿大或胸腔积液。孤立性肺结节是一种无明显症状的肺部结节，病因非常繁多，有良性、恶性之分。根据结节的密度分为实性肺结节和亚实性肺结节，后者又分为纯磨玻璃结节和混杂性肺结节及部分实性结节。根据病灶大小可分为微小结节，直径<5mm，小结节直径5-10mm，肺结节直径30mm以下。

语音时长01:26''

张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院

2020/09/30收听(95177)

肺部实性结节什么意思

肺部实性结节与肺部磨玻璃结节、部分实性结节，是肺部常见的三种结节改变。肺部实性结节一般多为良性，常见于慢性肺部感染恢复期所留下的病灶，不需要特殊处理。但是肺部实性结节如果明显增大，大于1cm、小于3cm，这种情况多考虑炎性假瘤和结核球的可能。如果肺部实性结节大于3cm，呈孤立性结节，伴有短毛刺、分叶状、胸膜牵拉征、胸膜凹陷征等，说明该实性结节有可能发生早期癌变。必须给予胸部增强CT、经皮肺穿刺取肺病理组织检查，以明确患者是否已经发生肺癌，这种情况就要请胸外科手术切除治疗。

语音时长01:22''

王俊峰│西南医科大学附属中医医院

2019/11/25收听(59628)

肺部实性结节什么意思

肺部结节包括磨玻璃结节、部分实性结节和实性结节3种。实性结节多为良性结节，具体情况还要看结节的大小。如果实性结节小于1cm多为慢性肺部感染，尤其是结核感染后留下的病灶，多为良性，不需要特殊治疗。结节在1-3cm之间需要考虑是否患有结核假瘤、结核球，也需要根据患者的病史和平时影像学的检查，对比此次实性结节是否发生了变化。如果没有变化就考虑为陈旧性的结核球、炎性假瘤。如果实性结节大于3cm，伴有短毛刺、分叶状、胸膜牵拉征、胸膜凹陷征，甚至出现痰中带血、胸痛、消瘦等情况，需要进一步行胸部增强CT，以了解该实性结节是否发生癌变。早期请胸外科医生行手术切除治疗，避免漏诊和误诊。

语音时长01:36''

王俊峰│西南医科大学附属中医医院

2019/11/25收听(81864)

肺部实性结节严重吗

肺部实性结节是通过影像学检查发现肺部的占位性病变，是否严重主要取决于病变的性质。最常见的实性结节是由于周围环境因素的影响，比如尘螨、灰尘、烟雾，长期接触形成硅肺和尘肺，导致肺部有纤维化的实性结节。还有炎症反应，由于受到结核分枝杆菌感染或者细菌感染，引起炎性假瘤。部分患者完全治愈以后会留下不同程度的肺部实性结节，为其肺组织的纤维化、钙化。极少数患者出现的实性结节为恶性病变，是非常严重的疾病，比如支气管肺癌等，需要及早确诊，进行手术切除治疗。

语音时长01:27''

李红冬│深圳市宝安区人民医院

2019/09/25收听(72410)

肺部实性结节怎么治疗

对于肺部实性结节，通常依据导致实性结节的原因，采取相应的病因治疗、药物治疗或者手术治疗，具体如下：1、结核球：考虑全身抗结核治疗，若结核球吸收不佳，可以手术切除加全身抗结核治疗，使结核球达到临床治愈。2、支气管肺癌：可以手术切除，术后根据肿瘤侵犯的程度及病理类型，采取相应的化疗、放疗、靶向治疗。3、良性肿瘤：通常通过手术切除，就可以达到临床治愈。总而言之，对于肺部实性结节的治疗，通常依据导致实性结节的病因、性质，采取相应的手术切除或全身药物治疗。

语音时长01:25''

宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院

2021/07/05收听(19086)

肺部实性结节可能是什么

肺部实性结节大致可以分为良性结节、恶性结节两类，区分良恶性结节主要看结节的直径大小，以及形态变化。肺部结节直径在5mm以下，属于肺微小结节，绝大部分属于良性结节，而肺结节直径如果在3cm以上，恶性结节的可能性比较大。除要关注结节的直径大小之外，也要关注结节的形态变化不光滑，有无毛刺征、分叶征、胸膜牵拉征、支气管充气征等恶性结节的特征。如果是恶性结节，需要进一步完善痰找癌细胞、穿刺活检，病理检查能明确诊断。

语音时长01:26''

肖惠珍│广州市中西医结合医院

2020/08/20收听(60780)

01:51

肺部有实性结节是怎么回事

肺部实性结节，通常是指密度较高的结节，主要由查体发现。部分肺部的实性结节是由于结核愈合后，留下的瘢痕...

李鸿佳│山东省千佛山医院

2021/09/08播放(79657)

肺部实性结节是什么

肺部结节分为磨玻璃结节、部分实性结节和实性结节三种，部分实性结节的恶性程度最高，而实性结节需要根据结节的大小来初步判断其性质。如果实性结节小于1cm，多考虑为良性占位，包括炎性假瘤以及钙化、增殖等病灶，不需要特殊处理，可以行胸部增强CT来进一步了解结节的性质。如果结节在1-3cm之间，需要判断是否属于炎性假瘤、结核球以及早期肺肿瘤，需要进一步行胸部增强CT以及经皮肺穿刺查肿瘤细胞，进一步明确属于良性还是恶性肿瘤。如果肺部实性结节大于3cm，伴有短毛刺、分叶状、胸膜牵拉征、胸膜凹陷征等情况，说明该实性结节已经发生癌变，需要给予胸部增强CT、经皮肺穿刺病理检查，可以请胸外科医生早期行手术切除治疗。

语音时长01:37''

王俊峰│西南医科大学附属中医医院

2019/11/25收听(61847)

肺部实性结节可能是什么

肺部实性结节有可能是良性结节或者是恶性结节，也有可能是由于致病菌感染而引起的结节：1、当患者的结节较小边缘光滑，考虑为良性结节时，需要定期复查，观察有无动态的改变。2、如果患者的结节较大、边缘不光滑、有毛刺征，临床上考虑为恶性结节可能性大，需要进一步完善痰查癌细胞、支气管镜、结节穿刺活检来明确诊断。当患者确诊为恶性结节时，我们可以考虑手术治疗、放疗、化疗、靶细胞药物治疗。3、如果患者的结节是由于致病微生物的感染而引起时，我们要对致病微生物进行评估并作出相应的治疗。细菌感染者可使用抗生素进行治疗，例如头孢克肟、阿莫西林、左氧氟沙星等等；病毒感染引起时，临床可使用抗病毒的药物对症治疗；支原体、衣原体等非典型致病菌引起时，我们可使用大环内酯类的抗生素或者是喹诺酮类的抗生素。

语音时长01:30''

郭福莹│沈阳医学院附属第二医院

2020/08/13收听(45131)

01:56

肺部实性结节是什么

实性结节是影像学用语，做胸部CT或胸片时观察到有阴影且<3cm，可以称为结节，<1cm为...

陈玉琴│河北医科大学第三医院

2021/08/24播放(87299)

甲状腺多发实性结节怎么办

甲状腺出现了多发实性结节，需要进一步做甲状腺功能的检查。如果出现了甲状腺功能的异常，如甲状腺功能亢进或者甲状腺功能减退，则需要进行针对性的治疗。另外，要看一下结节的大小以及性质、恶性风险有多大。如果结节比较小，恶性风险较低，没有不适症状，可以定期观察。如果结节直径大于2cm，出现了压迫的症状，或者胸骨后甲状腺肿，或者提示恶性风险比较大，通常提示结节恶性的征象，包括实质低回声结节，伴有一个或者多个微小钙化，结节的纵横比小于1，边缘不规则，甲状腺外有浸润，并且伴有颈部淋巴结的肿大等。如果恶性风险比较大，需要进一步做细针穿刺检查，高度怀疑恶性就要考虑进行手术治疗。

语音时长01:30''

马琳娜│哈尔滨市第四医院

2021/03/03收听(51498)

01:51

肝内多发实性结节是什么意思

肝内多发实性结节是指肝脏实质内，存在两个以上、内部为实质的占位性病变，因多发性结节是指数量超过两个，...

王东│北京大学人民医院

2021/08/06播放(69320)

甲状腺多发实性结节怎么治好

甲状腺腺体内的多发的实性结节，最好是及时的选择手术治疗，常见的是良性结节，也就是由于甲状腺素代谢不平衡，继发所形成的，随着病情的演变结节也会逐渐增大，并且病人也会有明显的颈前不适，甚至出现疼痛，严重的也会出现气管受压，而表现为胸闷或者是明显的压气感，活动后也会导致症状的加重。传统的手术方式是在局麻之下进行甲状腺的部分切除，也可以通过全身麻醉，相对来说病人的痛苦比较小。在手术当中应该注意仔细的切除腺体，避免出现邻近的神经或者血管以及甲状旁腺的损伤。在手术以后也要注意预防感染，补充钙制剂预防手足抽搐并发症的发生。

语音时长01:11''

黄坤│阜新矿业集团总医院

2019/05/27收听(95762)

多发实性肺结节严重吗

拍胸片或者做胸部CT检查，发现多发实性的肺结节，这个多发实性肺结节是否是严重的问题，要结合患者的病情来分析。一般多发实性肺结节，多见于炎症、结核、肿瘤等等疾病，具体如下：一、如果是考虑炎症，经过抗炎治疗或者临床观察可以吸收，一般不严重。二、如果是肺结核引起来的，在经过抗结核治疗，多发实性的肺结节可以好转，也不严重。三、如果是肺部肿瘤引起来的，这就比较严重，因为多发的肺部结节。如果是肿瘤，提示是肿瘤晚期，无论是原发的，还是转移性的肺癌，治疗效果预后都不好。所以，如果发现多发实性肺结节的话要重视，必要时要到医院去做CT引导穿刺或者外科手术切除活检，以明确诊断。

语音时长02:00''

刘乾中│江西省胸科医院

2020/11/12收听(63434)

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