弥漫性轴索损伤的发病原因

2020-12-11 15:07播放 :

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弥漫性轴索损伤一般发生于车祸或其它的撞击，也就是外伤因素所导致，一般在颅脑损伤的情况里是最严重的一种表现。整个颅脑如果发生弥漫性轴索损伤，证明患者是重度的重型颅脑损伤，可能合并昏迷，甚至是可能已经濒临死亡的，所以在治疗过程中很棘手。

弥漫性轴索损伤的病因是直面撞击导致颅脑滚动，这种状态下整个脑组织都相应受到直接的暴力损伤，可能整个脑组织会发生水肿。后期脑细胞坏死以后，导致患者的症状特别严重，危及生命，所以如果发生弥漫性轴索损伤，一般会合并其它的重要并发症，比如合并脑干损伤，会出现昏迷、意识不清楚，甚至所谓弥漫性轴索损伤以后的患者出现植物人状态，也会出现其它合并症，包括颈部损伤或是消化道出血、应激性溃疡。

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弥漫性轴索损伤怎么处理

"弥漫性轴索损伤在临床上是一种相对较为严重的疾病，因为这类患者受伤之后通常表现为昏迷状态。对于这类患者的治疗，首先必须保持其呼吸道通畅、维持呼吸及血压的稳定。同时注意对患者生命体征、瞳孔、意识进行监测，并动态复查头部CT。对于呼吸存在障碍的患者，比如血气监测显示氧合指数小于300mmHg或者呼吸频率过快、过缓，均需要考虑进行呼吸机辅助通气及气管切开。由于这类患者长期卧床，同时需要给予积极的营养支持，预防相关并发症的发生，比如肺部感染、尿路感染、下肢深静脉血栓形成等。同时可以配合低温冬眠、高压氧等对症治疗。如果头部CT提示中线结构移位较为严重，需要考虑进行手术治疗。"

语音时长01:28''

郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院

2019/07/11收听(13686)

弥漫性轴索损伤的症状

"弥漫性轴索损伤的特点是头部损伤后立即出现意识障碍，伴有昏迷。其持续的时间会随着患者损伤程度而发生一些变化，但脑挫伤是常见的病变和体征。如果出现脑干损伤，就会出现生命体征的改变，随后出现颅内高压、轻度短暂的精神意识障碍、严重持续的植物人状态。甚至持续昏迷，直至死亡。如果存活下来，严重受伤的人有可能会留下痴呆症或者其他中枢神经系统疾病的残疾。因此出现这些情况时，要及时到医院做深一步的检查和治疗。"

语音时长01:13''

王勇│解放军总医院第七医学中心

2019/06/03收听(53454)

弥漫性轴索损伤后遗症

弥漫性轴索损伤如果没有进行手术，后遗症可能出现迁延性昏迷。这类患者昏迷时间多数达三个月以上，也称为植物生存状态。如果进行过手术的患者，其后遗症可能有：第一、脑积水，脑积水主要弥漫性轴索损伤后，引起脑脊液循环通路发生障碍。 第二、癫痫，癫痫的发生也与颅内脑组织损伤有关。第三、颅骨缺损，颅骨缺损是为了早期挽救患者的生命，通过去骨瓣减压以缓解颅内压增高的治疗方式。另外，弥漫性轴索损伤还可能会合并肺部感染、泌尿系统感染、消化功能不良、营养不良等并发症。

语音时长01:19''

郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院

2019/07/10收听(47340)

弥漫性轴索损伤能好吗

弥漫性轴索损伤能好吗，弥漫性轴索损伤能否好取决于病变的严重程度。弥漫性轴索损伤是一个影像学的术语，它一般主要是由于严重的颅脑外伤造成的，由于头在剧烈的运动过程中会导致大脑的白质(也就是轴索)受到牵拉，因此出现广泛的水肿。如果这个损伤本身比较轻微，那么经过积极的高压氧，还有改善循环、营养神经等康复治疗，这类患者是可以部分恢复的，有些患者甚至可以完全恢复正常。但是对于大部分对中、重度的轴索损伤，恢复的可能微乎其微，有很多患者可能长期处于一个痴呆状态或者说是植物状态。

语音时长01:16''

张为│广西壮族自治区江滨医院

2020/05/29收听(73924)

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弥漫性轴索损伤有什么后遗症

弥漫性轴索损伤，最常见的后遗症就是长期昏迷不醒，时间久以后可以发展成为植物生存状态，也就是植物...

赵杰│中南大学湘雅医院

2023/04/20播放(43369)

弥漫性轴索损伤怎么治疗

"弥漫性轴索损伤的治疗，主要以对症处理为主，因为弥漫性轴索损伤通俗来讲是脑干的损伤。损伤的范围虽然比较小，但是损伤的神经核团都非常重要，所以在影像学上并没有大面积的出血以及梗死的迹象，也并不需要急诊进行手术治疗。但是在临床中往往会引起非常严重的症状，比如最为常见的就是长期昏迷状态，有的人还可能会出现呼吸和心跳节律的改变。因此目前只能积极的通过相应的内科药物的方式进行治疗，比如改善脑循环保护、液体复苏、促醒，预防肺部感染、下肢静脉血栓、褥疮等相应的方式进行治疗，必要情况下还要使用呼吸机进行辅助呼吸，同时应有各种血管活性药物维持血压。"

语音时长01:17''

曲延民│哈尔滨市第一医院

2019/08/13收听(48920)

弥漫性轴索损伤有什么后遗症

"弥漫性轴索损伤，是较为严重的颅脑损伤。是患者遭受到旋转力、剪切力等较为严重的外伤所致，患者往往表现为较长时间的昏迷，且昏迷程度较深。头颅CT或磁共振显示脑深部有广泛散在的出血灶，伴有脑肿胀，显微镜下可看到广泛的神经轴索纤维断裂。患者即使能能恢复意识，也会遗留有记忆、思维障碍以及认知障碍甚至痴呆。同时可能会出现肢体偏瘫、癫痫，或精神症状等一系列后遗症。"

语音时长01:16''

郭致飞│安徽医科大学第二附属医院

2019/07/23收听(13314)

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弥漫性轴索损伤的患者后期有可能出现后遗症，包括记忆力减退、老年痴呆提前或出现帕金森。弥漫性轴索...

吴亚军│深圳市龙华区中心医院

2020/12/11播放(71404)

弥漫性轴索损伤的临床表现

弥漫性轴索损伤是重型的颅脑损伤，患者伤后会立即出现程度较深，持续时间较长的昏迷。患者会表现为中到深度昏迷，持续时间在12小时以上，可合并轻度的生命体征的改变，患者表现为心率减慢、血压上升、呼吸变慢等改变。其形成原因常是由较重的颅脑外伤所导致，比如车祸伤、高处滚落伤，造成头颅在外伤过程中极速的旋转、剪切，造成弥漫性的脑部损伤。患者头颅CT检查提示，颅脑深部出现弥漫性的点状出血，可合并有脑干的出血。弥漫性轴索损伤患者可能会出现长时间的昏迷，甚至有可能出现植物人，即使能够苏醒也会遗留不同程度的后遗症，包括记忆力下降、精神异常、肢体的瘫痪、癫痫发作等。

语音时长01:38''

郭致飞│安徽医科大学第二附属医院

2020/03/23收听(28502)

弥漫性轴索损伤的临床特点

弥漫性轴索损伤是一种弥漫性脑损伤病症，主要是由于脑部遭受外界的暴力袭击而出现微血管断裂和神经轴索损伤，主要见于车祸伤、高空坠落伤以及各种其他原因引起的颅脑损伤。所有的患者受伤以后均可以出现长时间的昏迷，病情更重者会出现植物生存状态或者脑死亡，患者在做CT及核磁共振后不能直接判断出患者是否有轴索损伤，可以通过发现间质水肿，脑内的小出血病灶等病变。其提示可能为神经轴索损伤。因为严重的颅脑损伤，病情非常急且非常重，诊断和治疗存在一定的困难。

语音时长01:22''

兰俊│十堰市中西医结合医院

2020/04/13收听(97190)

车祸弥漫性轴索损伤怎么处理

"车祸弥漫性轴索损伤处理的方式，第一点、一定要及时的进行头部CT，以及头部核磁的检查，及时的进行确诊，因为弥漫性轴索损伤，在CT上并没有特殊的异常，只能在核磁上看到有一点点小的高密度影像。所以及时明确检测，从而排除一些其他的病因是非常重要的。第二点、就进行严密的生命体征监测，包括血压、呼吸、心跳，脉搏等等。尤其是对于呼吸的监测非常的重要，因为弥漫性轴索损伤很多人都可能会伴随着呼吸的抑制或者是减慢，造成缺血和缺氧的情况。因此这方面一定要重视，必要的情况下应用呼吸机进行辅助呼吸。第三点、就是积极的进行止血、补液、改善脑循环，脑保护治疗，这样可以有效的减少并发症的发生。第四点、及早的应用药物，促进患者的循环，也就是促醒治疗，这样可以有效的增加患者苏醒的概率。"

语音时长01:19''

高亦深│威海市中心医院

2019/06/18收听(36802)

弥漫性轴索损伤表现

"弥漫性轴索损伤是比较严重的颅脑外伤，常见于高处坠落伤、交通事故等外来暴力伤，是由于头颅外伤时，由于颅内过大的剪切力，而导致颅内的小脑、大脑的神经和血管受损，从而导致血管的破裂，神经细胞的损伤，在临床上可以出现比较严重的症状，在受伤当时可以出现昏迷，出现四肢瘫痪的症状。要早期的进行核磁的检查，以及早期的诊断，来进行积极的治疗。弥漫性轴索损伤没有特殊的药物来进行治疗，只是进行一般的对症治疗，可以进行吸氧，防止脑细胞进一步的反应加重，可以进行颅内的脱水，比如用甘露醇，可以用营养神经的药物，以及高压氧、亚低温的治疗，多数的病人能部分缓解症状，但是绝大多数的病人昏迷很难改善，所以弥漫性轴索损伤是非常严重的颅脑内损伤。"

语音时长01:45''

常克武│七台河市人民医院

2020/05/21收听(99400)

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弥漫性轴索损伤怎么办

赵耀东│上海市第一人民医院

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弥漫性轴索损伤一般多久能醒

弥漫性轴索损伤是一种比较严重的颅脑损伤类型，常会造成患者长时间的昏迷，甚至一部分患者难以清醒，...

范存刚│北京大学人民医院

2022/10/13播放(56218)

弥漫性轴索损伤后昏迷怎么治疗

"弥漫性轴索损伤后昏迷，主要给予营养神经治疗。如果有手术机会，可以进行手术治疗来修复和减轻颅内压，给予鼠神经生长因子、神经节苷脂和脑蛋白水解物促进神经的修复。可以给予脑保护的低温治疗等等，还要用高压氧来改善大脑的缺氧，而促进神经的修复。还要给予改善血液循环的药物，要对患者的情况要给予康复的刺激和治疗，主要通过外界的手法刺激，对患者进行肢体按摩。可以避免发生并发症，如肺部感染、尿路感染，还有深静脉血栓形成等，减少患者因并发症而导致死亡的风险。"

语音时长01:19''

陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院

2021/01/18收听(16724)

弥漫性轴索损伤能恢复吗

"弥漫性轴索损伤是否能恢复，要看当时的具体表现。在临床中有一个比较明确的经验性治疗，受到弥漫性轴索损伤，在一个月之内能完全苏醒，能正常的自由活动，基本后期都能有比较好的恢复作用。但是有的患者，一个月以内没有办法完全苏醒，恢复到正常的生活，很多需要三个月甚至更久才能恢复。轴索是人体非常密集以及重要的神经传导通路，一旦损伤，很容易造成传导通路完全受阻。也就是虽然大脑有功能，但是不能够向下传递支配功能，这种情况是损伤非常严重的形式。如果在一个月之内能够好转，这种情况能恢复。"

语音时长01:18''

高亦深│威海市中心医院

2019/09/06收听(53910)

弥漫性轴索损伤恢复率

"弥漫性轴索损伤是一种严重的原发性颅脑损伤，原因为脑组织受到严重的旋转或者剪切力作用而发生的弥漫性的脑组织损伤。表现为脑深部弥漫性点状出血灶，显微镜下观察可出现神经轴索断裂，常合并有脑干损伤，预后很差。表现为伤后立即昏迷，昏迷时间不等，短则1个月，长则3个月到半年，甚至长期昏迷，呈植物生存状态。如无合并有脑干损伤，一般在3个月左右能清醒，但会遗留有记忆力下降、痴呆、精神异常等。如合并有脑干损伤，昏迷时间不定，甚至死亡。"

语音时长01:10''

郭致飞│安徽医科大学第二附属医院

2019/07/04收听(46614)

弥漫性轴索损伤什么时候会好

"弥漫性轴索损伤具体会好的时间，绝大多数的患者在一个月左右，但是也一定要根据实际病情进行评判。因为弥漫性轴索损伤后期要想真正的恢复自主意识，恢复相对正常的状态，很多时候都很难，有的可能受损的轻度比较轻，3-4周左右病情能够相对好转，也能清醒，后期恢复也相对比较不错，这种是一个很好的状态。有的弥漫性轴索损伤患者损伤的程度比较重，这样的有可能3-4个月都不能苏醒，甚至有的还可能长达0.5-1年左右的时间。有的患者也可能在后续虽然能够自主吞咽，但是可能像植物生存状态一样，所以一定要结合实际情况才能更好的评判。"

语音时长01:10''

高亦深│威海市中心医院

2021/05/24收听(33544)

弥漫性轴索损伤一般能活多少年

"弥漫性轴索损伤在大部分情况下可以长期存活，但如果是非常严重的弥漫性轴索损伤，并合并有脑干的损伤，患者有可能会在1-2周之内出现死亡。弥漫性轴索损伤属于闭合性颅脑损伤的一种类型，是指头部受到了严重的剪切力、旋转力所造成的颅内脑组织广泛损伤。表现为脑部，尤其是深部脑组织点状的出血灶、脑细胞的轴索断裂。患者常会出现较长时间的昏迷，并且昏迷程度比较深，同时会合并有呼吸、心跳等生命体征的变化。如果不是比较严重的弥漫性轴索损伤，患者会在3-6个月左右恢复意识，并且可以长期生存。但是会合并有不同程度的后遗症，包括肌力下降、思维反应迟钝、肢体瘫痪、癫痫发作。但如果是非常严重的弥漫性轴索损伤，脑干出现了恶挫裂伤、出血，患者会出现呼吸、心跳紊乱，甚至是心跳停止，导致死亡。由于弥漫性轴索损伤患者长期卧床，同时需要给予积极的营养支持，预防相关并发症的发生，比如肺部感染、尿路感染、下肢深静脉血栓形成等。同时可以配合低温冬眠、高压氧等对症治疗。如果头部CT提示中线结构移位较为严重，需要考虑进行手术治疗。 "

语音时长01:46''

郭致飞│安徽医科大学第二附属医院

2020/07/06收听(96322)

弥漫性轴索损伤一般多久能恢复

"弥漫性轴索损伤是全脑大面积的损伤，通常症状非常严重，患者伤后即刻处于一种昏迷状态，且昏迷程度较深、时间较长，具体恢复时间很难准确回答。弥漫性轴索损伤是由于脑部受到旋转暴力，剪切暴力等严重的外伤所导致的弥漫性脑深部的点状出血，神经细胞轴突发生断裂。如果采取积极治疗并行高压氧、神经康复、中医针灸治疗，部分患者会恢复意识，但是会不同程度遗留有后遗症，如记忆力下降、思维敏捷程度下降、头痛、头晕、言语不清、肢体偏瘫等。弥漫性轴索损伤是很严重的颅脑损伤，轻症者一年之内会有所恢复，但恢复的好坏程度主要与损伤的程度有关，一般完全康复的可能性不大。弥漫性轴索损伤患者需加强护理，按时翻身拍背，预防并发症的出现。部分患者可能出现局部血肿，脑疝形成，对于这种较严重的患者，为挽救患者的生命，也可以考虑手术治疗。"

语音时长01:20''

王建涛│首都医科大学附属北京安贞医院

2020/05/31收听(76082)

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