一个85岁的老年人出现脚肿以后，需要分析其原因，才能更好地治疗，常见情况如下：

1、一只脚肿：如果是一只脚肿，需要考虑老年人是否出现了外伤的情况，例如崴脚或者出现了炎症，特别是蜂窝组织炎在老年人比较常见。而且有可能出现痛风结节，痛风结节往往伴有血中尿酸的升高，或者服用降尿酸药物过程中出现痛风结节的发作，出现红肿热痛的感觉。排除了以上情况，就可能是血管回流障碍造成的，血管出现异常，例如动脉粥样硬化、静脉瓣功能不良或者下肢血栓形成；

2、两只脚肿：如果是双侧脚部都出现了浮肿，局部的原因，炎症或者外伤有可能同时出现，但是可能性不大。最常见的是老年人出现的双侧下肢血液回流不好，也就是血管出现了问题，血管弹性或者静脉瓣功能不良，出现双侧下肢的脚部的水肿。这时候充分地休息，抬高下肢以后，可以得到明显地缓解。系统性病变造成了双侧脚部的水肿，最常见的在老年人是心脏疾病和肾脏疾病，肾脏疾病的发病率不如心脏疾病高，需要进一步做相应的检查来进行鉴别诊断。最常用的就是心电图、心脏超声，以及血液中的肝肾功生化、尿常规或尿蛋白肌酐比值，可以进行详细的鉴别诊断。