脑出血如何减轻水肿

2021-04-13 15:21播放 :

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脑出血往往来势凶猛，以前称为脑溢血，是中风的一种，又称为出血性脑卒中。脑出血患者往往合并颅内高压，出血量大的情况下会出现颅内水肿。治疗的办法是尽快降低颅内压，临床中起效快的经典治疗药物是甘露醇，要结合患者的体重以及颅压高的症状给药；另外还有甘油果糖，起效相对甘露醇较缓，但维持时间比较长，所以在临床中两个药可以结合起来使用。
如果患者血压非常高，昏迷不醒，还可以给予利尿药辅助降低颅内压。如果患者体质非常差，血压很低，可以给予白蛋白，在降低颅内压的同时可以进行支持治疗。所以一定要结合患者的情况，选择不同的药降低颅内压，减轻脑水肿。

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怎样减轻孕期水肿

"在怀孕晚期，出现水肿的现象，多数情况下，是由于子宫增大，压迫到静脉回流，导致回流受阻，引起来的水肿。平时注意不要长时间的站立，或者是坐着，这样会导致血液循环不好，加重水肿的现象。尽量采取左侧卧位休息，利于血液循环，能够减轻水肿。在这期间，还可以适量吃利尿的食物，比如白萝卜，或者冬瓜汤，这些食物具有利尿、排湿的作用，也可以熬点糯米粥，能够缓解水肿。平时还应该注意，做到低盐、低脂肪饮食，如果食盐的摄入量太高，容易导致水肿的症状加重。定时检测血压，因为在怀孕后期，会出现血压增高，加重水肿症状。"

语音时长01:15''

王建英│宿迁市人民医院

2019/07/25收听(58207)

脑出血以后水肿的症状

"脑出血以后引起水肿会有以下症状：1、脑出血以后水肿如果症状比较轻或者在早期会表现为头疼、头晕、乏力、不想吃饭等情况，这时候应及时送患者前往医院检查，通过头颅CT检查就能明确诊断脑出血的情况，一旦查明应及时对症治疗。2、脑出血以后出现水肿，如果发展严重会引起颅内高压，有的可导致脑疝等情况，这时候症状非常严重，患者会出现语言障碍、视物不清、瘫痪等情况，严重时会导致患者昏迷，甚至会危及患者生命安全。一般脑出血如果引起颅内高压比较严重，应采取手术办法进行治疗。"

语音时长01:16''

于园园│宁夏医科大学总医院

2020/03/08收听(70428)

脑出血后水肿怎么回事

脑出血之后的水肿，主要是因为以下两个方面引起：1、机械方面。因为脑出血之后，对周围的组织是一个压迫作用。当压迫组织，造成细胞结构的破坏，则会造成渗透压的升高，局部则会形成肿胀的情况，从而将周围间质的水分更加吸引出来，引起大脑水肿的情况。2、化学性因素。比如炎性介质的产生，都会随着脑出血逐渐消散而逐渐严重，然后到达一个高峰，这个时候脑肿胀是一个高峰期，然后逐渐的消散。因此，对于这些炎性介质的刺激，也是一个很重要的因素。对于这方面，要应用药物降低炎性因子的刺激，比如应用甘露醇脱水、降颅压治疗，并且可以提高血管内的渗透压，将大部分的水分从血管内流出，也可以有效的减轻脑出血之后的水肿。

语音时长01:29''

高亦深│威海市中心医院

2018/12/07收听(81042)

脑出血水肿怎么办

"脑出血脑水肿其最大的危害，在于可以引起颅内压增高，其最严重的后果可以导致脑疝形成压迫脑干，从而危及患者的生命。对于脑出血后脑水肿其治疗，建议常规进行颅内压监测，可以更好的指导治疗。如果脑出血水肿颅内压大于20mmHg，可以使用脱水降颅压药物进行处理。如果颅内压小于15mmHg，可以不使用脱水降颅压药物。如果颅内压持续大于25mmHg，经过药物治疗无效，则需要进行开颅手术，以缓解颅内压增高的增高症状。"

语音时长01:10''

郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院

2018/12/06收听(30385)

脑出血出现嗜睡一般多久症状减轻

"脑出血出现嗜睡症状一般会在1-2周之后减轻。脑出血出现嗜睡的原因较多，包括损伤影响意识和觉醒的结构，比如脑干出血影响了脑干上行激活系统，患者会出现嗜睡；如果出现了丘脑的出血，会因为损伤丘脑非特异性投射系统而影响患者的意识，可以出现嗜睡；脑出血的面积比较大，会出现明显严重的脑水肿，患者会出现嗜睡。这三方面的原因经过积极脱水、降颅压治疗，脑出血逐渐被吸收，在发病的1-2周之后嗜睡症状会逐步的减轻。脑出血出现嗜睡后要多加观察身体有没有出现其他的异常情况，最好到医院进行检查，根据检查结果进行判断。避免盲目用药治疗或者不采取任何措施，以免错过疾病最佳的治疗阶段。"

语音时长01:13''

刘建丰│哈尔滨医科大学附属第一医院

2020/05/11收听(25992)

01:26

脑出血水肿多久能恢复

脑出血水肿恢复的时间与出血量有关，如果出血量少，几毫升或十几毫升，水肿范围较小，一般20多天到...

王永红│山西白求恩医院

2020/12/18播放(91563)

脑出血水肿高峰期注意事项

"脑出血水肿高峰期一般在3-5天达到高峰，1周左右开始消退。因为脑出血水肿最大的危害在于会导致颅内压增高，从而引起颅内压增高的症状。颅内压增高到一定程度不采取干预，患者有可能发生意识障碍、严重时可能会死亡。因此，在脑水肿高峰期一定需要注意以下几个方面：一、严密观察患者的意识状态，尤其是格拉斯哥评分变化，当格拉斯哥评分小于2分时，需要立即复查头部CT，了解是否由脑水肿或者再出血而引发的颅内压增高所导致。二、合理使用脱水降颅压药物，比如使用甘露醇、呋塞米，以控制脑水肿导致的颅内压增高。三、需要每天根据具体情况复查头部CT，复查血液学相关指标，同时积极纠正异常指标。"

语音时长01:36''

郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院

2018/12/03收听(20831)

脑出血后水肿期的时间

"脑出血后水肿期，一般脑出血后3-5天达到高峰，一周左右开始消退。但是，对于部分患者，尤其是脑出血量大的患者，其水肿期可能会持续到三周，甚至更长时间。脑水肿发生的机制主要是由于：脑出血发生之后，血肿会压迫其周围的脑组织，因为脑细胞对氧的需求非常高，当受到局部压迫之后，因为脑细胞也要进行代谢，会导致脑细胞没有足够氧气进行代谢，称之为无氧代谢。而无氧代谢会导致细胞发生酸中毒，而导致脑细胞的肿胀。当脑细胞发生肿胀之后，最严重的后果会导致颅内压增高。因此，要严密观察患者的意识状态、头部CT情况，需要采取相应的脱水、降颅压措施，比如通过药物或者手术。"

语音时长01:35''

郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院

2018/12/03收听(75088)

脑出血的水肿期需要多长时间

"脑出血水肿期一般在7-10天，如果出血量比较少，水肿在7天之内就可以减轻或者消退，如果出血量比较大，没有进行去骨瓣减压术等，有可能水肿的时间就要到15天左右。对于脑出血主要是由于血管破裂导致血液溢出血管外，对周围的脑组织产生压迫，由于压迫之后可以出现局部脑组织水肿，一般多是发病后的3-5天是水肿的高峰期，严重时可以出现脑疝。对于脑出血要积极给予脱水降颅压的治疗，保守治疗可以静脉应用甘露醇、甘油果糖以及呋塞米等药物，必要时可以进行去骨瓣减压术或者钻孔引流术减轻脑水肿。"

语音时长01:09''

刘月姮│大庆市中医医院

2019/12/24收听(25804)

脑出血水肿高峰期时间

"在临床当中，脑出血引起水肿的高峰期时间，一般情况下，在7-10天左右。一定要好好把握住这7-10天左右的时间，及时的应用相关的药物来脱水、降颅压，最常应用的就是甘露醇，可以很好的达到脱水降颅压的目的。一定要注意，脱水、降颅压的过程当中很容易造成肾功能的损伤，所以一定要定期复查肾功能，明确其具体形态。如果存在肾功能异常，则需要停用甘露醇，使用甘油果糖配合呋塞米进一步治疗，而且要定期复查头部CT。也要注意甘露醇的用量，如果使用过量，可能会造成慢性硬膜下积液的产生，对于患者整体更加不利。"

语音时长01:10''

高亦深│威海市中心医院

2021/05/30收听(28942)

脑出血水肿消退时间

"脑出血后脑水肿是疾病发生、发展必须经历的一个阶段，因为脑出血后会对周围脑组织产生压迫，从而引起被压迫周围脑组织引发的无氧呼吸，而发生细胞水肿。其次，脑出血后由于血液分解代谢产物，对周围脑组织产生刺激，也会引发脑水肿。其好发时间为脑出血后3-5天左右达到高峰，一周左右开始消退。但是也有部分患者会伴发恶性脑水肿，持续时间可能会达两周，甚至更长时间。脑出血后脑水肿所带来的后果就是引起颅内压增高。因此，对于在脑出血患者出现意识障碍进一步加深，需要高度考虑脑水肿可能性。"

语音时长01:15''

郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院

2018/11/19收听(66525)

脑出血水肿期的症状

"脑出血水肿期的症状有大有小、有轻有重，一、相对比较轻的患者临床症状最常见的就是头痛，部分人也会合并有恶心呕吐的出现，主要是因为脑出血之后，颅内产生一种高压状态产生的这些症状；脑出血之后炎性介质的分泌，从而引起细胞组织水肿，也会引起相关的症状。二、脑水肿相对较重，则会引起脑子的移位，也就是俗称脑疝的发生，脑疝临床表现为昏迷、意识障碍、呼叫不醒或者存在一定的嗜睡、昏睡的情况，严重的则会造成瞳孔散大、四肢无力。如果确实严重，则需要进行开颅手术治疗。如果相对不严重，可以采取甘露醇进行脱水降颅压治疗，能有效的缓解水肿期的症状。"

语音时长01:22''

高亦深│威海市中心医院

2018/12/13收听(62072)

01:59

脑出血后脑水肿高峰期

脑出血后出现脑水肿高峰期属于病情演变过程。而脑出血指颅内血管破裂，血液进入脑实质，伴有水肿过程...

邹蓉│滨州医学院烟台附属医院

2020/11/08播放(96681)

脑出血水肿多久能恢复

"脑出血主要是指非外伤性脑实质内出血，但实际上不管是自发性脑出血，还是外伤引起的脑出血，在脑出血发生以后，都会对脑组织造成挤压，使脑组织缺血、坏死、肿胀。脑出血的病灶周围会形成一圈环形的水肿带，这种水肿带在做头颅CT时表现为低信号，在头颅磁共振上表现为长T1和长T2信号。脑出血本身会对脑组织造成压迫占位效应，再加上水肿肿胀，会使脑出血患者的症状进一步加重，更容易发生脑疝，引起病人的死亡。在脑出血发生以后，一般会给予甘露醇、甘油果糖或者呋塞米注射液，进行脱水、降颅压、利尿治疗，以消除脑水肿。脑水肿一般在发病的3-5天达到高峰，在病后的7-10天逐渐消退，一般水肿会持续10天到2周时间，但也有部分病人持续的时间更长一些。"

语音时长01:26''

吕昕│宝鸡市中医院

2019/01/10收听(21246)

脑出血后水肿期有多久

"脑出血之后的水肿期，一般情况下都是在3周，甚至4周的时间。要经历几个时期：第一个是脑出血再次出现的时期，在脑出血之后的1-3天以内，这个时期是最危险的，因为非常有可能会导致再次脑出血的发生。第二个是高峰时期，就是脑出血之后的10-14天，这个时期是脑水肿高峰时期，一定要引起重视，积极应用相关药物进行治疗。只要度过了高峰时期，后期的一系列治疗都会相对比较简单。水肿期主要形成的原因：1、脑出血之后机械压迫作用。2、炎症介质的释放。因为脑出血在吸收的过程当中会释放大量的炎性介质，造成血管通透性的改变，血液里的液体过多向颅脑周围扩散，从而形成脑水肿的情况，一定要积极进行脱水、降颅压治疗。"

语音时长01:25''

高亦深│威海市中心医院

2019/01/09收听(99840)

脑出血水肿期病人反应

"脑出血的病人在水肿期会产生一些临床表现，一定要根据具体情况，具体分析。如果脑出血患者一般情况良好，神志清楚，这个时候水肿期的病人头痛、头晕、恶心、呕吐的症状比较多，有时候会出现肢体麻木无力、言语功能障碍等情况。对于昏迷的病人，此时没有什么特殊表现，主要还是以昏迷为主，而且病情有逐渐加重的趋势，比如原来肢体刺激能够收缩定位，水肿高峰期时，刺激病人肢体仅仅能回缩，但是不能定位。因此一定要根据具体情况，具体分析，采取积极的方式治疗。水肿期是可逆的，只要积极，基本上有可能会恢复功能。"

语音时长01:16''

高亦深│威海市中心医院

2019/01/10收听(42731)

01:39

脑出血水肿多久能恢复

脑出血水肿的恢复时间与出血量、出血部位都明显相关，且有一定的个体差异性。脑出血本身对脑组织有明...

彭华│上海长征医院

2021/05/27播放(75133)

脑出血水肿期的时间

"脑出血水肿期时间一般在3-5天左右开始，一周左右消退。脑出血量巨大的患者，水肿期有可能会持续到2-3周左右时间，甚至1个月左右时间。脑出血水肿期最大的危害在于会导致占位效应，引起颅内压增高。严重时，脑水肿可以导致患者意识障碍，甚至死亡。在脑出血水肿期，一定需要严密观察患者的病情变化，尤其是格拉斯哥评分。当格拉斯哥评分下降两分，需要立即复查头部CT，并根据CT复查结果采取积极的干预措施，主要是通过药物或手术治疗进行干预。药物治疗主要包括呋塞米、甘露醇、甘油果糖氯化钠等。当药物治疗无效时，则需要果断考虑进行手术，以缓解脑水肿所带来的颅内压增高症状。"

语音时长01:30''

郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院

2018/12/24收听(74296)

脑出血14天水肿高峰期

"脑出血之后的10-14天是脑水肿的高峰期，这种情况下，一般都会出现颅脑明显肿胀的情况，因此一定要积极的进行脑水肿脱水、降颅压的治疗，这样才能有效避免并发症的发生。主要造成的损伤是脑子肿胀之后造成脑子的移位，因为整个颅腔是有限的器官，脑子压力增高、膨胀，就会造成其他颅脑部位的移位。脑子移位叫做脑疝，脑疝会影响生命，因此，一定要在水肿的高峰期乃至刚出血的时候，就需要积极的脱水、降颅压治疗，才能有效减少水肿高峰期的严重程度，目前应用的主要是甘露醇。如果肾功能不好，可以应用呋塞米配合着甘油果糖进行脱水、降颅压治疗。必要的时候，甚至需要应用人血白蛋白提高血管内的渗透压，也可以降低脑水肿的情况。"

语音时长01:25''

高亦深│威海市中心医院

2018/12/24收听(93352)

脑出血水肿期的危险性

脑出血之后往往会发生脑水肿，脑水肿约在48小时内达高峰，持续3-5天后逐渐消退，可维持2-3周甚至更长时间。脑水肿是影响脑出血死亡率及功能恢复的主要原因。脑水肿对机体主要危害表现在两个方面：第一个，脑水肿会造成颅内高压，颅高压对机体的主要影响有以下几个方面。颅高压会造成应激性溃疡，导致消化道出血，表现为呕血、黑便，随着颅压的升高，患者可能会有癫痫的发作。颅高压对机体最致命的危害就是形成脑疝，如果出现脑疝，有可能导致患者瞬间的死亡。第二个，会造成昏迷时间的延长，从而导致昏迷相关的并发症增加，比如肺部感染，昏迷的时候咳嗽反射、吞咽反射减弱，从而造成肺部感染。昏迷之后排尿障碍，可能会给患者下尿管，从而导致尿路感染发生。第三个，因为昏迷之后需要卧床，会造成压疮的发生。昏迷之后，下肢的活动会受到限制，从而会导致下肢深静脉血栓的形成，甚至肺栓塞的发生。

语音时长01:41''

丁开方│河北省沧州中西医结合医院

2019/05/28收听(15345)

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