河北医科大学第四医院
产科
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异位妊娠的治疗方法，需要根据疾病发展程度决定。如果包块不是十分明显，HCG不是很高，可以采取保守治疗办法，注射甲氨蝶呤或服用米非司酮。
如果胚胎比较活跃，HCG＞3000mIU/ml，包块特别大，甚至存在腹腔出血，则必须采取手术治疗。手术有不同的方式，有微创和不微创的。术中需要根据输卵管情况，决定是否保留输卵管，比如输卵管已经发生破裂，包块比较大，剖开输卵管后无法缝合，应进行根治性手术。如果已无对侧输卵管，本侧输卵管的情况允许，剖开取胚之后能够缝合，或者不缝合仍能愈合的情况下，可能会保留本侧输卵管。但是，如果已经达到手术治疗的程度，应切除患侧输卵管，而保留一侧健康输卵管。
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"异位妊娠的治疗要根据患者当时的情况来选择，一般来说可以分为这样两种：第一、如果有内出血征象就要进行急诊手术治疗，这个手术可以是保留输卵管功能的手术，或者输卵管切除，也就是根治手术。对于那些有生育要求，输卵管妊娠流产，可以进行输卵管开窗，取出胚胎组织，局部加用少许的化疗药物来进行杀胚，保留输卵管的功能。当然还要看一下对侧的输卵管状态，如果对侧输卵管的状态很好，可以进行这一侧输卵管的切除，这是对于内出血的方法。第二、对于没有内出血征象的，早期诊断出来的那些异位妊娠可以进行保守治疗，保守治疗主要是应用一些药物。保守治疗的指征主要是这样几个，第一是在超声的时候发现附件包块的直径＜3mm，血HCG值＜2000U\/L，同时没有心肝肾等等这样一些基础疾病。第二是对MTX，也就是要应用来进行杀胚的药物，没有过敏、没有禁忌症。在保守治疗过程中一定要让病人住院，要随时观察，一旦发现内出血的征象要及时转诊，进行手术治疗。所以对于异位妊娠来说要尽早进行诊断，保守治疗常用的药物主要是口服米非司酮，或者是用MTX肌肉注射。早期越早诊断，效果越好，一旦到了比较大的月份时，效果可能会比较差，也可能会引起腹腔内出血而转为手术治疗，对女性的创伤就会相对大一些。所以对于停经以后有阴道流血的女性，或者有腹痛的女性，一定要进行及时检查、及时诊断、及时治疗。"
刘文惠│武汉大学中南医院
2020/07/27收听(15361)
异位妊娠是异常的怀孕状态，表现为停经下腹痛和阴道出血，也就是说这一类的妇女也存在着停经，并会将... 高珊│中日友好医院 2021/01/04播放(69120)
异位妊娠是异常的怀孕状态，表现为停经下腹痛和阴道出血，也就是说这一类的妇女也存在着停经，并会将...
高珊│中日友好医院
2021/01/04播放(69120)
多数异位妊娠的患者，一经确诊应该立即接受治疗，以避免发生破裂大出血等，危及生命。其治疗方法包括... 晋莉│银川市第一人民医院 2019/05/15播放(66625)
多数异位妊娠的患者，一经确诊应该立即接受治疗，以避免发生破裂大出血等，危及生命。其治疗方法包括...
晋莉│银川市第一人民医院
2019/05/15播放(66625)
"异位妊娠的治疗要根据是否有破裂、大出血，妈妈的情况，如血HCG高低、B超表现等综合判断作出处理。如果异位妊娠已经破裂，有大出血，妈妈甚至有休克表现，一定要立即手术治疗，止血、切除异位妊娠。如果异位妊娠还没有破裂出血，根据血HCG情况以及B超表现决定下一步处理。如果血HCG较低，B超没有看到明显孕囊，采用药物保守治疗也非常有效。如果血HCG较高，B超已经看到宫旁孕囊，多采用手术治疗切除输卵管或者输卵管开窗去除孕囊。"
赵晓东│北京医院
2019/10/14收听(61302)
异位妊娠95%为输卵管妊娠，典型的临床表现为停经后腹痛与阴道出血，治疗方法包括药物和手术。方法的选择主要根据患者的生命体征和胚囊种植部位及破裂与否进行选择。药物可以采取化学药物，主要适用于早期输卵管妊娠，要求保存生育能力的年轻患者。药物治疗指征主要是没有药物治疗的禁忌症，输卵管妊娠未发生破裂，妊娠囊的直径＜4cm，血HCG＜2000mUI/ml，无明显的内出血。手术治疗包括保守手术和根治性的手术，保守手术为保留输卵管，患侧的输卵管根治手术为切除患侧的输卵管。
黄凤华│武汉大学中南医院
2020/04/28收听(27032)
"异位妊娠就是俗称的宫外孕，要根据病情的缓急采取相应的处理。对于急腹症的病人，也就是有大量内出血的时候，需要紧急处理。当内出血较多导致休克的时候，要尽快备血，建立静脉通道，同时要给予输血、吸氧等抗休克治疗，并且要尽快进行手术治疗，手术中快速钳夹患侧的输卵管病灶，暂时控制出血，清除腹腔积血以后根据病变的情况采取手术治疗，手术可以采取输卵管切除术，也可以采取输卵管开窗术等保守性的手术。对于没有内出血或者少量内出血的病人，可以适当给予保守治疗，前提是没有休克而且病情比较轻。可以进行药物治疗，常用的药物是甲氨蝶呤，是首选的药物，甲氨蝶呤可以全身用药，也可以通过超声引导在局部穿刺用药。"
毛滢│北京医院
2019/10/12收听(96322)
"异位妊娠也就是俗称的宫外孕，宫外孕的治疗方法有保守治疗和手术治疗、期待疗法。期待疗法就是血中的HCG不是很高，病人没有明显的症状，可以动态观察，如果血中的HCG降到正常以后，也就没事了。如果出现血中HCG很高，能够看到附件区有孕囊或者胎心、胎芽，或者宫外孕已经破裂，必须要做手术治疗，可以做腹腔镜手术。还有一种治疗方法就是保守治疗，病人的症状不是很明显，血中的HCG不超过3000mIU\/mL，附件区的包块在3cm左右，腹腔里没有明显的出血，病人的生命体征非常稳定，可以采取保守治疗的方法，就是用药物治疗，等到血中的HCG降到正常以后，宫外孕就治愈了。"
李顺华│莒县中医医院
2019/03/19收听(33091)
"胚胎着床在宫腔以外的其他部位称之为异位妊娠，正常妊娠着床是在子宫腔以内，由于某种原因造成异位妊娠，较常见的原因是发生炎症。如女性输卵管炎症会引起输卵管粘连，输卵管运送卵子及胚胎的能力下降，导致卵子不能如期送入宫腔，停留在输卵管内，之后发育形成输卵管妊娠，这是最多见的异位妊娠。还有一种类型是胚胎跑到腹腔中，形成腹腔妊娠，甚至卵巢妊娠。也有胚胎在宫腔内下移，在宫颈处形成宫颈妊娠。下移至子宫切口即剖宫产切口，形成切口瘢痕妊娠。这些是比较危险的妊娠，异位妊娠可能造成母体大出血，危及生命。正常育龄期女性，如果出现停经后阴道不规则出血、腹痛等症状，应警惕本病发生。女生怀孕后应去医院进行检查，确定是宫腔内妊娠还是宫外妊娠，要密切观察腹痛的情况，如果出现了突发的剧烈的腹痛，要警惕宫外孕破裂。"
2020/06/23收听(60654)
异位妊娠就是经常说的宫外孕，在正常怀孕的时候，孕卵的着床部位是在子宫腔内，当孕卵在子宫腔以外的地方着床发育就称宫外孕，宫外孕包括输卵管妊娠、腹腔妊娠、卵巢妊娠、宫颈妊娠，还有子宫残角的妊娠。异位妊娠现在的发病趋势是越来越高了，异位妊娠最常见的是输卵管妊娠，输卵管妊娠占了发病率的95%-98%，异位妊娠也是妇产科最常见的急腹症之一。当输卵管妊娠流产或者破裂的时候，可能会引起腹腔内的严重出血，在这时候如果不及时诊断或及时救治，可能会危及生命。
熊晓燕│首都医科大学北京妇产医院
2020/04/15收听(59472)
异位妊娠指妊娠囊在子宫体外着床，俗称宫外孕。异位妊娠的原因较多，常见原因为慢性输卵管炎症，包括... 李晟辉│首都医科大学北京妇产医院 2018/07/28播放(64373)
异位妊娠指妊娠囊在子宫体外着床，俗称宫外孕。异位妊娠的原因较多，常见原因为慢性输卵管炎症，包括...
李晟辉│首都医科大学北京妇产医院
2018/07/28播放(64373)
正常受精卵应该在子宫腔着床，如果受精卵在子宫腔以外着床并生长发育称为异位妊娠，即宫外孕。异位妊... 晋莉│银川市第一人民医院 2019/05/15播放(64896)
正常受精卵应该在子宫腔着床，如果受精卵在子宫腔以外着床并生长发育称为异位妊娠，即宫外孕。异位妊...
2019/05/15播放(64896)
"因为妊娠的治疗方法，在临床上分为保守治疗和手术治疗。保守治疗是有条件的，也就是病人没有出现下腹部疼痛、内出血很少，并且血HCG小于3000mIU\/mL的情况下，而且异位妊娠的病灶直径小于3cm，可以给予保守治疗。如果是出现了急腹症、内出血增多，不管血HCG是多少，都要急诊给予手术治疗，手术的方法有输卵管切除，或者是保留输卵管的方法，主要是看术中出血的情况，如果是清除胚胎之后，局部没有活动性出血，就可以保留输卵管。"
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2019/03/12收听(20966)
"异位妊娠实际上就是宫外孕，它主要是指受精卵在子宫腔以外的地方着床，正常的情况下我们怀孕都要着床在子宫腔里面的。根据着床的部位不同，我们可以分为输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠、宫颈妊娠，包括现在很常见的有一个疤痕妊娠。95%以上都是输卵管妊娠。"
费志医│武汉科技大学附属普仁医院
2017/11/06收听(78365)
"处理异位妊娠首先要确定是不是异位妊娠，当女性出现了月经推迟，伴有阴道的不规则出血，化验尿妊娠试验是阳性，必要时抽血查HCG也是阳性，这时候确定是怀孕了。但是，是宫内孕还是宫外孕，需要进一步做B超检查。如果宫内没有胚胎，宫外附件区若有包块，就要考虑是宫外孕，也就是异位妊娠的可能了。当可疑是异位妊娠，一般都需要住院观察，如果出现了停经、阴道出血，同时伴有腹痛，甚至是急腹痛，可能有内出血，甚至大出血导致休克的可能，不仅是要住院，还要急诊住院做手术治疗了。"
张建萍│首都医科大学北京妇产医院
2020/05/05收听(46226)
"异位妊娠，通俗一点说就是我们习惯称的宫外孕，是受精卵在子宫体腔以外着床，称为异位妊娠。异位妊娠包括输卵管妊娠、子宫间质部妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠以及宫角妊娠等，这些都叫做异位妊娠。"
顿巨燕│安徽中医药大学第二附属医院
2017/11/25收听(58859)
"正常妊娠，孕囊是种植在宫腔内，如果孕囊种植在宫腔以外的部位称为异位妊娠，其中最常见的是输卵管妊娠。一般是因为慢性输卵管炎等导致输卵管管腔狭窄，狭窄的管腔可以允许精子通过，精子通过输卵管在输卵管壶腹部与卵子相遇形成受精卵，受精卵体积较大，不能再次通过狭窄的输卵管管腔进入子宫，停留在输卵管形成输卵管妊娠，这是最常见的异位妊娠发生机制。"
2019/09/19收听(28640)
"异位妊娠保守治疗应注意以下方面：1、在治疗期间一定要禁止性生活。2、要避免腹部受到撞击，并且要避免增加腹压的动作，例如长期便秘、剧烈咳嗽等。3、要密切的观察腹痛的情况，如果出现了突发的剧烈的腹痛要警惕宫外孕破裂。4、在保守治疗的期间一定要定期复查血常规、血HCG、子宫附件超声。如果出现了治疗效果不理想，异位妊娠情况加重则需要积极的手术治疗。以上是在保守治疗期间常见的注意事项。"
单莉莉│北部战区总医院
2020/01/06收听(57152)
孕卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠过程。也称“宫外孕”。以输卵管妊娠最常见。病因常由于输卵管管腔... 费志医│武汉科技大学附属普仁医院 2017/11/15播放(79879)
孕卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠过程。也称“宫外孕”。以输卵管妊娠最常见。病因常由于输卵管管腔...
2017/11/15播放(79879)
"导致异位妊娠的病因有以下几种：1、输卵管炎症。输卵管炎症是导致异位妊娠的主要病因，它分为输卵管系膜炎和输卵管周围炎。主要是因为经期同房、不洁性生活或者是进行宫腔操作等原因，可以导致输卵管炎症。2、输卵管妊娠史或者是输卵管手术史者，也有宫外孕的可能。3、输卵管发育异常者。4、宫内节育器避孕失败或者口服紧急避孕药失败，均可以导致宫外孕。其他一些辅助生殖技术也可以导致宫外孕。"
董徐男│解放军第一五二中心医院
2018/10/29收听(69961)
"异位妊娠也就是受精卵在子宫体腔以外着床发育的过程，俗称宫外孕，其中90%是发生在输卵管妊娠。异位妊娠的临床表现主要有停经，很多患者开始时没有明显的症状，往往是因为少量的阴道出血来就诊，经B超的检查确诊为宫外孕。还有一部分患者宫外孕破裂了，表现为腹痛、出血量大，甚至休克，经B超和血液检查后会发现盆腔大量的液性暗区，这时候应该立即准备手术，切除患侧的输卵管。如症状较轻的患者，生命体征较平稳的患者，异位妊娠没有破裂，且患者有保留生育功能的要求，可以行保守治疗，治疗的方法主要是杀胚，监测血HCG的结果，直至降至正常范围内。"
成自霞│安徽中医药大学第二附属医院
2018/11/05收听(35071)
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