胰腺癌晚期患者吐出来黑色的东西，可能是陈旧积血。由于晚期胰腺癌可能会侵犯十二指肠壁，造成十二指肠，或空肠起始段的消化道出血。而消化道的出血可能会与胃液相结合后，形成黑色或黑褐色的血凝块，患者出现消化道梗阻的情况后，可能就会吐出黑色东西的情况。这个黑色东西可能是血凝块，或者是食物残渣、残存积血结合胃液后形成的黑褐色消化道液体。

建议此类患者应及时进行止血、胃黏膜的保护，以及抑酶、抑酸的治疗来减轻症状。因为胰腺癌患者局部晚期，出现急性消化道出血较难治疗，可能短时间就使患者的生命受到威胁，甚至在无法治疗的情况下，短时间就夺去患者生命，所以要给予足够的重视，按照消化道急性出血的情况，进行积极、有效地治疗。