右肺中叶综合征是什么意思

张鸿
主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院

呼吸与危重症医学科

右肺中叶综合征是什么意思

2023-09-25 09:49播放 :

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视频内容

右肺中叶综合征是指由于右肺中叶的支气管本身的病变或者气管外的压迫导致支气管狭窄，而出现中叶的不张、肺体积缩小或同时伴发实变的病变，其阻塞的具体病因尚需要进一步明确的一类疾病的统称。右肺中叶综合征的主要临床表现是反复发作的咳嗽、咳痰，痰可以是白色黏痰或脓性痰，并且可以出现发热、咯血等症状。

对于右肺中叶综合征的治疗，通常要积极治疗原发病，并且可以通过手术治疗、放射治疗和介入治疗来解除支气管的狭窄，至于采取的治疗方式，是基于对气管狭窄引起右肺中叶综合征的原因来判定。所以对右肺中叶综合征的治疗，通常也是要积极寻找病因来解除病因，而右肺中叶综合征的预后取决于病因。

什么是小儿右肺中叶综合征

"小儿右肺中叶综合征最常见的病因是非特异性的感染，可以是非特异性的肺、淋巴结炎、支气管淋巴结核、结节病等，都可以导致这个疾病的出现。此疾病最主要的临床症状：小儿自1-2岁开始出现反复肺炎，一般4-8岁时诊断肺中叶综合征。小儿长时间的咳嗽，学龄前的孩子咳黏痰，晚期可出现咳脓痰，偶尔会出现咳血甚至咳出结石，反复出现咳嗽、咳痰、咳血、发热、胸痛，右胸可闻及少许的湿啰音，胸部的X线前弓位可见三角形阴影，基底向心脏并与之融合，尖端向肺野。根据这些表现可以诊断为右肺中叶综合征。一旦确诊后，给予对症处理。如果是细菌感染引起，要应用抗生素控制感染；如果是特异性体质，需要给予脱敏治疗；如果是结核感染导致，需要使用抗结核的药物进行治疗。另外还需给孩子使用化痰止咳、扩张支气管的药物，缓解咳嗽的症状。"

语音时长01:46''

曲朋安│烟台龙矿中心医院

2018/05/29收听(82973)

01:40

右肺中叶结节是什么意思

目前随着CT，尤其是低剂量CT筛查在体检当中应用以后，多会出现查出结节。右肺中叶结节是影像学诊...

郭卫刚│复旦大学附属中山医院

2023/08/21播放(96412)

右肺中叶结节是什么意思

肺内结节分为良性结节和恶性结节，良性结节我们定期复查，观察有无动态改变，恶性结节，我们可以考虑手术治疗、放疗、化疗、靶细胞药物治疗等等。当患者出现肺内结节时，我们要根据结节的大小、形态以及进一步检查，进行性质的评估，并作出相应的处理。如果患者的结节直径<5mm，边缘光滑，我们考虑良性结节，定期复查。如果患者的结节直径>8mm，边缘不光滑，有毛刺征，我们考虑恶性结节可能性大，需要进一步完善相关检查，确诊为恶性结节后，我们可以考虑手术治疗等等。如果结节的结节直径在5-8mm之间，性质不一定，我们需要进一步完善相关检查，明确性质。

语音时长01:15''

郭福莹│沈阳医学院附属第二医院

2020/08/05收听(38099)

右肺中叶小结节是什么

"右肺中叶小结节，多由于慢性炎症刺激，如肺结核、肺部真菌感染等导致，也可因为肺部肿瘤引起，影像学上表现为右肺中叶可见圆形或卵圆形、境界清楚或模糊、较小的局部性致密影。根据其密度分为纯磨玻璃密度结节、混合磨玻璃密度结节、实性结节三种类型，根据结节大小，及磨玻璃结节成分，可初步判断恶性程度。实性结节大多是恶性，其内聚集有支气管或血管，纯磨玻璃结节多属良性。治疗原则上，若小结节直径小于四毫米，多属于良性，建议定期随访，可一年随访一次。若结节直径在4-8毫米，每3-6个月随访一次。若边缘有毛刺、血供，建议手术切除，以防止恶变。若结节直径大于八毫米，建议手术切除。若动态随访中，结节大小和实性成分逐渐增加，出现空泡征，多为恶性，建议手术切除。"

语音时长01:35''

郭福莹│沈阳医学院附属第二医院

2020/07/27收听(37255)

右肺中叶小结节是什么意思

右肺中叶小结节一般多由胸部高分辨CT所提示，一旦发生小结节需要根据结节的大小和性质来评估结节的良性和恶性改变。一般如果结节小于5mm，多为慢性炎症感染，一般没有临床表现，不需要特殊治疗，只需要动态随访高分辨CT就可以。如果结节在6-8mm之间，需要3个月随访一次胸部高分辨CT，不需要药物治疗。如果结节大于8mm，伴有短毛刺、分叶状、胸膜牵拉征、胸膜凹陷征等情况，需要进一步给予胸部增强CT，必要时经皮肺穿刺组织学检查，也可以给予纤维支气管镜镜下肺泡灌洗液，了解是否有早期肺癌的可能。一般来讲，中叶小结节如果较小多为良性的炎症改变。如果大于8mm以上，需要警惕是否为早期肺癌的可能，需要进一步检查。

语音时长01:21''

王俊峰│西南医科大学附属中医医院

2019/12/04收听(89472)

右肺中叶小结节是什么意思

"右肺中叶小结节的意思是右肺中叶有一个小的结节，这个结节是孤立性的结节。孤立性的肺结节是指单一、边界清楚、影像不透明、直径小于或等于三厘米、周围为含气肺组织所包绕的病变，没有肺不张、肺门增大或胸腔积液表现的肺部结节。孤立性肺结节分为良性病变和恶性病变两大类，恶性疾病主要有肺腺癌、支气管肺泡癌、肺鳞状细胞癌，良性病变主要有肺错构瘤、肺硬化性血管瘤、肺炎性甲流、肺结核球、肺曲霉菌球、血管滤泡性淋巴结样增生症等。由于孤立性肺结节较小，对肺部组织结构功能的影响不大，一般患者多无明显的症状。发现孤立性的肺结节要进一步的检查，采取的措施包括CT、PET-CT 、CT引导下细针穿刺活检、手术或观察随访，这五种措施或不同措施的组合，到底采用哪种措施，还需要根据患者的家族史以及结节的形态和检查结果，进一步的确定。"

语音时长01:46''

张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院

2020/04/24收听(55477)

右肺中叶肺大疱是什么意思

"右肺中叶肺大疱的意思，就是在右肺的中叶存在肺大疱的一种结构性改变，而肺大疱是一种结构性的改变，具体指的是相邻的肺泡壁遭到破坏，从而互相融合，形成一个更大的囊腔，而这个囊腔失去了正常肺泡的功能，所以称之为肺大疱。如果肺大疱直径较小，一般对人体影响很小，不需要进行治疗。但是，如果是巨大的肺大疱，尤其是邻近胸膜边缘的肺大疱，就有可能破裂，从而形成自发性气胸，需要及时给予手术切除治疗，以免破裂而发生危险。"

语音时长01:10''

吴晓昇│南昌市第三医院

2021/06/04收听(26553)

右肺中叶结节是怎么引起的

"右肺中叶结节常见的原因有肺部感染、肺结核、陈旧性的病变、肺结节病，极少数也有肺部恶性肿瘤的可能。如果考虑肺部感染，一般抗感染两周以后再复查肺部CT，如果没有变化，要定期复查，3个月以后再做肺部CT。如果仍然没有变化，过半年再做肺部CT，如果仍然没有变化，在医生的指导下决定随访的间期。如果是40岁以上长期吸烟、长期处于二手烟的环境，或者是家族中有恶性肿瘤病史的人，一定要注意定期复查。如果在复查的过程当中发现病灶的密度发生变化或者病灶变大，伴有某些恶变的征象，比如血管征、空泡征、胸膜凹陷征等，一定要进一步检查，以明确诊断、早期治疗。"

语音时长01:21''

樊茂蓉│中国中医科学院西苑医院

2021/03/31收听(78351)

右肺中叶小结节该怎么注意

右肺中叶的小结节是良性的结节，如果患者无任何的临床症状，建议定期复查，如3个月、6个月、12个月进行复查，观察小结节有无动态的改变。如果临床上无动态改变，考虑为良性的结节，无需特殊的处理。如果患者此时有呼吸道的症状，例如咳嗽、咳痰、低热、乏力等症状时，需要进一步的完善血常规、痰查抗酸杆菌、C-反应蛋白等相关的检查，评估是否因为致病菌而出现的小结节。如果患者是由于致病菌而出现的小结节，要根据不同的致病菌采取不同治疗，例如细菌引起时可使用抗生素进行治疗。结核分枝杆菌引起时，需要进行抗结核的治疗。

语音时长01:11''

郭福莹│沈阳医学院附属第二医院

2020/03/27收听(55969)

右肺中叶钙化灶是什么意思

"钙化是肺部常见的一种情况，钙化意味着疾病治愈时，人体的组织坏死或患有肿瘤时，钙盐沉积在此处，形成钙化灶，在X射线或CT下钙化斑点通常高于骨密度，显示出高骨密度信号。肺钙化一般是由于肺结核或者肺部长期发炎导致，一般右肺中叶钙化灶并不是特别严重，也不会构成任何威胁，就是因为肺部曾经发生病变，在愈合后留下的瘢痕，是组织修复的一种手段，不需要治疗，也不会传染。"

语音时长01:08''

刘洪武│解放军总医院第七医学中心

2019/09/02收听(26338)

01:55

右肺中叶结节是什么情况

右肺中叶结节与出现于身体其他部位的结节，或出现于肺脏其他部位的肺结节，原理接近，常见于先天性肺...

边永君│中国中医科学院广安门医院

2021/06/30播放(53453)

右肺中叶结节灶是什么意思

"右肺中叶结节灶意味着人体右肺因为炎症感染以及结核、肿瘤等原因出现肺结节，结节大小和性质有待于进一步确定。如果结节增长过快，应该进行穿刺，以取组织进行病理检查明确其性质。对于增长过快的结节，多考虑恶性肿瘤的可能性最大。如果病理确诊为恶性肿瘤，应该进行手术切除，同时进行放疗、化疗，以在早期将肺癌进行治愈。如果结节灶特点是偏小、边缘光滑，考虑良性为多见，可以定期CT复查明确，同时针对与原发病，像肺炎、肺结核进行对症治疗。"

语音时长01:19''

张天鹏│鸡西市人民医院

2020/02/21收听(47510)

02:52

右肺中叶钙化灶是什么意思

右肺中叶钙化灶为胸片或CT上提示右肺中叶有钙化病灶，通常为炎症，由钙盐沉积留下的陈旧病灶，称为...

宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院

2023/03/20播放(53680)

右肺中叶少许纤维是什么?

右肺中叶少许纤维是肺部慢性炎症的表现，肺间质有结缔组织纤维所形成的一个纤细网状结构，它遍布全肺，连接于小叶中心的间质，小叶间质在正常情况下不可见。当肺部纤维化或者浸润性病变时可以增厚，而右肺中叶这种纤维化主要表现是肺部结核的陈旧性改变。肺结核的影像学特征有渗出、增殖、纤维化、硬结和钙化，而右肺中叶容易继发感染，尤其是肺结核，这是一个慢性病的表现，不需要过分担心。

语音时长01:17''

舒红梅│安庆市立医院

2020/04/10收听(83710)

右肺中叶纤维化病灶是什么意思

"右肺中叶纤维化病灶指的是陈旧性的病灶，是由于肺炎或者肺结核经过治疗以后，病灶吸收后遗留的瘢痕，而陈旧性肺结核遗留的瘢痕多见。如果同时伴有钙化灶，都是肺结核经过正规抗痨治疗以后，留下来的陈旧病灶，是结核痊愈的一种表现。当然也有一部分肺炎的患者，不能够完全吸收，会遗留纤维病灶，跟间质性肺病、弥漫性的间质性肺病是完全两种不同的疾病，有很大的区别，间质性肺病会伴有网格、磨玻璃样、小叶间隔增厚、牵拉的支气管扩张，甚至蜂窝肺等，而二者的发病机理也完全不一样，因此不要看到纤维病灶，就认为是所说的间质性肺病，此时不要自己去胡乱猜测，要去找医生鉴别诊断一下。"

语音时长01:17''

樊茂蓉│中国中医科学院西苑医院

2021/02/24收听(21154)

01:47

右肺中叶胸膜下小结节是什么

右肺中叶胸膜下小结节是指在右肺中叶靠近胸膜的部位，有小结节，这种小结节仅是疾病在影像学上的表现...

张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院

2021/07/04播放(53198)

右肺中叶钙化灶是什么意思

右肺中叶钙化灶多见于既往曾经感染过肺结核病史，结核病人经过规范化抗结核治疗，以及发现后没有经过规范化抗结核治疗，都可以导致结核在吸收过程中出现纤维、钙化、结节、增殖、胸膜增厚等改变。尤其是钙化，多提示结核病已经痊愈，在胸部影像学检查下可以提示存留有钙化病灶。一旦发现钙化病灶，多提示陈旧性改变，不需要做任何处理，只提示既往曾经感染过肺结核。钙化灶也可以见于粉尘作业的患者，包括石匠、煤矿等，长期吸入含有二氧化硅的粉尘，在肺部也容易表现为钙化灶。因此，右肺中叶钙化灶除了提示慢性肺部感染外，也可以见于慢性肺结核吸收不完全所留下的钙化病灶，不具有传染性，不需要特殊处理。

语音时长01:33''

王俊峰│西南医科大学附属中医医院

2019/11/25收听(21830)

02:54

右肺中叶小结节是什么意思严重吗

右肺中叶小结节是指在右肺中叶出现<3cm的结节性阴影，与严重程度不直接相关。3cm以内的...

李英│河南省人民医院

2022/02/08播放(87184)

右肺中叶纤维化灶是什么意思

"右肺中叶纤维化灶是在胸片或者肺部CT的报告单上经常会看到的描述，可以见到纤维化灶。如果是肺部CT描述，问题不大，经常是由于肺炎或者肺结核等疾病经过治疗以后，病灶没有完全吸收所遗留下来的瘢痕。陈旧性的肺结核比较多见，如果同时伴有钙化灶，一般是由于肺结核经过正规抗痨治疗后遗留下来的陈旧病灶，是结核痊愈的表现，也有一部分患者肺炎不能完全吸收，会遗留纤维化的病灶。但如果是胸片的报告，最好再做肺部CT，以确定是否真的是纤维化的病灶，因为胸片的影像有时是隐藏的其他病变，不够准确，所以需要进一步检查确定。纤维灶不能够与间质性肺病混为一谈，有很大的区别。间质性病变一般会有网格、磨玻璃影、小叶间隔增厚、牵拉的支扩，甚至蜂窝肺等，发病机理完全不同，不要看到纤维灶就以为是间质性肺病，一定要找医生进行鉴别。"

语音时长01:40''

樊茂蓉│中国中医科学院西苑医院

2021/03/28收听(40792)

右肺中叶炎症是什么病

"右肺中叶炎症是通过影像学的检查，发现的右肺的病理性的改变，主要可见于右肺的黏膜出现有不同程度的充血、水肿，还有炎性分泌物的渗出。比较常见的有右侧肺炎、右侧肺部的支气管扩张、右肺不张合并有慢性的感染。患者可出现有反复的咳嗽、咳痰，痰液可为清痰或者是脓性的黄痰、绿痰，可伴有咳血，甚至有体温逐渐升高的趋势。一般对于感染，可以选择抗病原体的治疗，比如细菌可以使用抗生素，比如青霉素、阿奇霉素、克林霉素、左氧氟沙星、头孢呋辛等药物。"

语音时长01:11''

李红冬│深圳市宝安区人民医院

2019/08/12收听(18452)

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