活动性肺结核的确诊方法如下：

1、金标准是痰培养阳性或痰涂片阳性；

2、如果痰中没有找到结核菌，还可以进一步做结核菌素试验PPD试验；

3、血清免疫学检查：如T淋巴细胞斑点试验、结核抗体；

4、如果患者没有痰，还可以做支气管镜肺泡灌洗做分子生物学检测；

5、如果肺部病灶表现不典型，还可以做经皮肺穿刺活检；

6、如果患者合并胸膜炎，且相关的检查不能确诊，还可以做胸腔镜行胸部病理活检；

7、胸部X线：了解肺部病灶；

8、必要时需要试验性治疗才能确诊。