北京大学人民医院
急诊科
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危重症病人的特点有生命体征不平稳、多脏器功能受损、病情变化较快等,具体如下:
1、生命体征不平稳:血压、心率、脉搏、血氧、体温都是基本生命体征,危重症病人会出现低血压、心率减慢或恶性心律失常,甚至心跳骤停、呼吸停止、血氧极度下降、严重缺氧,严重的高热后、低体温等生命体征的不平稳;
2、多脏器功能受损:比如心功能衰竭、呼吸功能衰竭、消化道出血、肾脏功能衰竭,因此不能只针对一个脏器治疗,一定要给予综合的多脏器管理,才有可能挽救患者的生命;
3、病情变化较快:可能前一分钟,病人的生命体征还平稳,下一分钟就会出现危及生命的临床情况,比如呼吸、心跳骤停,呼吸衰竭、急性心功能衰竭或急性肾衰竭。
发生多脏器的衰竭、生命体征不平稳的情况下,一定要及时就医,通常会立刻进入急诊抢救室或者ICU病房进行抢救治疗。在临床中对于这类危重症病人要给予密切监测,检测病人的生命体征和基本化验指标,随时掌握患者病情的变化,给予恰当的治疗。
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危重病人往往具有病情快速进展、恶化或危及生命造成死亡的风险。治疗首先目的在于确保生命体征的平稳,比如维持患者的气道开放,保证患者的循环功能等,同时应该对危重患者的病情进行临床评估,尽快处置危及生命的相关治疗要点,比如活动性出血的病人,应该给予及时的相关止血操作或者是血药物使用。对于心律失常导致的血流动力学不稳定时,可以给予考虑电复律或者抗心律失常药物的使用等。此外应该结合相关的影像学、血液学以及相关的临床动态监测指标等,给予处理酸碱失衡、离子紊乱,尽可能的稳定患者内环境,同时可以选择呼吸机的使用、血液净化治疗等辅助治疗方式,以期加强对器官功能的维持和保障。危重患者本身的救治是综合治疗模式,在保证基础生命体征平稳的前提下,对因治疗和对症治疗是救治的主要原则。
解洪明│哈尔滨市传染病医院
2019/02/28收听(34980)
所谓的危重症病人,主要是指存在威胁生命、高风险疾病的病人。包括临终病人、消耗性疾病和晚期癌肿的... 吴信真│海南省人民医院 2020/01/02播放(88915)
所谓的危重症病人,主要是指存在威胁生命、高风险疾病的病人。包括临终病人、消耗性疾病和晚期癌肿的...
吴信真│海南省人民医院
2020/01/02播放(88915)
"如果病人是属于危重症病人,麻醉肯定要比正常人的危险性高,比没有危重症表现的病人危险性高很多,安全不安全都是相对的,比如说有些危重症的病人,如果不做手术,这个病人肯定就要有生命危险,在这种情况下,即使是有很大的风险,很不安全,为了抢救他的生命,也要去做这些手术,或者是做这些麻醉,这都是相对的。以上内容仅供参考,具体用药、治疗请以医生面诊为准。"
戈晓东│首都医科大学附属北京朝阳医院
2018/06/29收听(12319)
复苏早期,血流动力学尚未稳定或者存在严重代谢性酸中毒阶段,不是开始营养支持的安全时机。此外,需... 邓小彦│海南医学院第一附属医院 2019/03/08播放(53435)
复苏早期,血流动力学尚未稳定或者存在严重代谢性酸中毒阶段,不是开始营养支持的安全时机。此外,需...
邓小彦│海南医学院第一附属医院
2019/03/08播放(53435)
危重症患者已经是生命体征不正常,比如患者呼吸频率过快或者过慢,如25次/分以上或者低于15次/... 吴春波│北京大学人民医院 2023/07/03播放(98379)
危重症患者已经是生命体征不正常,比如患者呼吸频率过快或者过慢,如25次/分以上或者低于15次/...
吴春波│北京大学人民医院
2023/07/03播放(98379)
需要营养支持治疗的危重症患者应当优先选择肠内营养而非肠外营养支持。开始喂养的时候,应对患者的体... 邓小彦│海南医学院第一附属医院 2019/03/08播放(54861)
需要营养支持治疗的危重症患者应当优先选择肠内营养而非肠外营养支持。开始喂养的时候,应对患者的体...
2019/03/08播放(54861)
"危重患者的护理重点一般来说有以下几项内容:一、通过心电监护,密切观察患者的生命体征是否平稳。患者的收缩压要维持在100mmHg以上,舒张压要维持在60mmHg以上,心率控制在60-100次\/分,氧饱和度控制在90%以上。一旦患者的生命体征出现异常,提示患者病情危重,需要进一步完善相关检查,采取积极的处理。二、对于留置胃管、腹腔引流管的患者,要观察引流管的引流量、颜色、性质并按时记录。对于伴有胃管内出现血性液体的患者,要考虑是否合并消化道出血,必要时需要完善胃镜检查。三、记录患者24小时的出入量,便于了解患者补液是否平衡。避免补液过多加重心衰,或补液过少引起患者低钾、低钠等电解质紊乱的并发症。"
温暖│湖北省中西医结合医院
2019/08/02收听(95739)
危重症患者存在碳水化合物代谢异常、脂肪代谢紊乱、蛋白质分解加速、胃肠道功能障碍等等情况,都可以... 邓小彦│海南医学院第一附属医院 2019/03/08播放(84517)
危重症患者存在碳水化合物代谢异常、脂肪代谢紊乱、蛋白质分解加速、胃肠道功能障碍等等情况,都可以...
2019/03/08播放(84517)
急危重症患者的护理首先要执行一般急诊护理常规。还要及时评估患者的生命体征、神志、瞳孔、舌象、脉象等变化。及时做好危重患者护理记录资料。要严密观察病情,病情突变时应积极配合医生抢救。在遵医嘱给药实行口头医嘱时,需复述无误后方可使用。要快速建立静脉通道,及时吸氧。应熟练完成心电监护、留置导尿、标本采集、术前准备等。对昏迷患者,根据病情应摆放合适体位。勿在血压不稳的时随意搬动患者。要保持各种管路通畅,稳妥固定,防止脱落、扭曲、堵塞等。应严格执行无菌操作术,防止患者感染。视病情给予饮食护理,禁食病人可给予静脉营养治疗。
于园园│宁夏医科大学总医院
2019/05/08收听(87628)
有些哮喘的发作非常重,有重度、危重度情况。轻中度哮喘发作很简单,患者稍微有点咳、喘表现,但是生... 张剑│浏阳市人民医院 2020/05/15播放(63863)
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张剑│浏阳市人民医院
2020/05/15播放(63863)
呼吸与危重症医学科是由原来的呼吸内科或者肺内科发展而来,因为在中国医师协会和中华医学会的专家看... 李锋│上海市胸科医院 2021/07/26播放(65359)
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李锋│上海市胸科医院
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危重症患者营养支持的方式包括肠内营养、肠外营养和两种共用。根据患者的情况,肠内营养的途径可以采... 邓小彦│海南医学院第一附属医院 2019/03/08播放(98378)
危重症患者营养支持的方式包括肠内营养、肠外营养和两种共用。根据患者的情况,肠内营养的途径可以采...
2019/03/08播放(98378)
"从目前新型冠状病毒肺炎的治疗情况看,多数患者预后良好,少数患者病情危重,重症、危重症的高危人群如下:1、年龄大于65岁以上的老年人;2、患有心脑血管疾病:如高血压患者;3、患有慢性肺部疾病:中度到重度的哮喘;4、有基础疾病患者:有糖尿病、慢性肝病、慢性肾病、肿瘤等的患者;5、免疫功能缺陷者:如长期应用免疫抑制剂的患者或者艾滋病的患者;6、肥胖者;7、重度吸烟者;8、晚期妊娠和围产期的妇女。以上高危人群,占重症和危重症患者的90%以上。"
王雅晶│哈尔滨市传染病医院
2021/06/01收听(68376)
"新型冠状病毒肺炎危重型的患者,具有三大特征:1、出现呼吸衰竭,难以纠正,并且需要用气管插管,以及呼吸机的辅助呼吸来治疗。2、出现休克。3、合并有其他脏器的功能衰竭,需要入住重症监护室来监护治疗,符合上述的任何一条均可以诊断是新型冠状病毒感染的危重型。对于危重型的患者,除机械通气治疗之外,对于严重的急性呼吸窘迫综合征的患者要进行肺复张。另外,要进行循环的支持,在充分的液体复苏的基础上要改善微循环,必要时进行血流动力学的监测,可以给予血管活性药物,对于有高炎症反应的危重患者有条件者可以给予血浆置换或者体外血液净化技术。"
张家丽│大连市中西医结合医院
2020/03/20收听(92490)
呼吸和危重症科是一个简称,全称是呼吸与危重症医学科,意思就是字面意思。呼吸与危重症科就是呼吸与... 李英│河南省人民医院 2023/04/25播放(60226)
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2023/04/25播放(60226)
新型肺炎危重症患者的特征,在第五版的诊疗指南中明确有以下三项:1、出现呼吸衰竭需要机... 钟堃│北京医院 2020/02/20播放(66199)
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钟堃│北京医院
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危重症患者静脉营养支持往往需要留置深静脉导管,在置管过程中可能会出现气胸、血管损伤、胸导管损伤... 邓小彦│海南医学院第一附属医院 2019/03/08播放(69682)
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2019/03/08播放(69682)
危重症患者肠内营养支持的并发症包括机械性并发症、呼吸道并发症、肠道并发症以及代谢性并发症。机械... 邓小彦│海南医学院第一附属医院 2019/03/08播放(93119)
危重症患者肠内营养支持的并发症包括机械性并发症、呼吸道并发症、肠道并发症以及代谢性并发症。机械...
2019/03/08播放(93119)
"对于重症新型冠状病毒肺炎患者的治疗原则,是在对症治疗基础上积极防治并发症、治疗基础疾病、预防继发感染,以及及时进行器官功能支持,包括以下几个方面:1、呼吸支持,可以给予高通量鼻导管吸氧、无创机械通气、有创机械通气,以及ECMO治疗。2、循环支持,在充分体液复苏的基础上改善微循环,可以适量使用血管活性药物,密切监测血压、心率、尿量的变化。3、肾功能衰竭和肾代替治疗,危重症患者可以出现肾功能损伤,应积极寻找肾功能损伤的原因,给予积极治疗,可以给予CRRT治疗。4、康复血浆治疗,对于进展比较快的患者可以给予血浆治疗。5、血液净化治疗。6、免疫治疗,对于双肺广泛病变及重症患者可以给予托珠单抗治疗。7、其他治疗措施,如果氧合指数进行性恶化、影像学进展迅速,可以给予少量激素治疗3-5天。"
苏冬菊│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/07/19收听(10183)
危重症患者进行肠内营养时,留置鼻饲管时要严格插管流程和插管原则:1、操作的时候要... 邓小彦│海南医学院第一附属医院 2019/03/08播放(55707)
危重症患者进行肠内营养时,留置鼻饲管时要严格插管流程和插管原则:
1、操作的时候要...
2019/03/08播放(55707)
中日医院 王卫
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