子宫内膜厚不刮宫可以吗

孙晓光
主任医师

北京协和医院

妇科

子宫内膜厚不刮宫可以吗

2019-07-27 12:02播放 :

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视频内容

子宫内膜厚是否进行刮宫和不刮宫需根据年龄和子宫内膜厚的原因来决定。通常在青少年期，人体的生殖轴，即下丘脑-垂体-卵巢轴还没有发育完全，人体可能会产生雌激素和孕激素失调，这种情况可能造成子宫内膜增厚。

有的女孩16-17岁，她的子宫内膜非常厚，有的能达到2cm，但是这个年龄段癌的可能性小，所以这种情况一般不刮宫，而是用药物进行调节，最常见的是用大剂量的雌激素来调节内膜厚的问题。

还有一种内膜厚表现在绝经前后的女性或者40多岁以后的女性，她的内膜可能达到1.5-2cm，这种情况下不能够排除恶性的可能性，所以需要刮宫进行诊断。通常做的刮宫是分段诊刮，即取出组织送到病理检查，明确是什么原因造成的子宫内膜增厚。如果发现问题应及早治疗。

494

内膜厚不刮宫可以吗

"内膜增厚的患者可以不刮宫，可以先用药物进行治疗，一般选择黄体酮进行药物性刮宫，黄体酮可以使增生的子宫内膜转化为分泌期，停药引起子宫内膜撤退性出血，子宫内膜由于药物的作用而剥脱，这种情况可以根据出血量以及出血时间的长短，判断是否加用止血药物。大多数撤退出血比较干净，月经干净以后再次复查子宫内膜的厚度，如果恢复正常，一般考虑为生理性子宫内膜增厚，不需要进行特殊的处理和治疗。如果经过黄体酮撤退出血以后，仍然显示子宫内膜处于增厚的状态，并且回声不均匀，需要行诊断性刮宫或者宫腔镜下的诊刮，明确子宫内膜是否有器质性病变，比如子宫内膜息肉、子宫内膜增生症或者子宫内膜癌等。根据病理的检查结果，确定是否需要进一步的手术治疗、放置宫内曼月乐环，以及高效的孕激素治疗等。"

语音时长01:19''

王爱喜│郑州市妇幼保健院

2021/07/23收听(36587)

子宫内膜多厚需要刮宫

"正常情况下，子宫内膜超过10mm后就需要进行刮宫术，女性子宫内膜正常的厚度维持在1-10mm间，随着月经周期的变化，月经来临前通常会达到10mm。如果子宫内膜超过10mm，意味着子宫内膜存在过厚的情况，患者会出现月经周期延长以及阴道不规则出血的症状，要及时行刮宫术才能够改善患者的症状，否则有可能会导致患者阴道大量出血，甚至会出现贫血以及休克的现象。行刮宫术后患者要注意休息1-3天，饮食要清淡，并且还要注意个人卫生，保持外阴透气、清洁，以免导致细菌感染的情况出现。"

语音时长01:10''

许艳丽│首都医科大学附属北京地坛医院

2020/02/06收听(11395)

01:56

子宫内膜厚刮宫后注意什么

子宫内膜厚进行刮宫，属于常见情况，通常由于月经不调、闭经所致，且术后需要加以注意，具体如下：<...

段微│首都医科大学北京妇产医院

2021/06/10播放(84523)

子宫内膜厚多少需要刮宫

"子宫内膜的持续性增厚，会造成非月经期间异常出血，也会造成月经量增多，也可能会造成有月经淋漓不止的几率，因为会影响正常的身体健康，所以需要进行诊刮来帮助进行止血。子宫内膜偏厚不是单纯一次B超就可以判断出来，需要进行连续一个周期的判断，例如在月经结束之后，正常的内膜是在4mm左右，如果是在8-10mm之间是会偏厚，如果在快来月经前内膜有12mm，是属于正常。如果超过12mm以上，14-16mm是存在偏厚，此时需要进行诊刮的方式，取出内膜组织来进行病理的分析判断会不会存在有异常的情况，根据情况，可以口服药物来进行周期调理。"

语音时长01:11''

卢玉霞│解放军第一五二中心医院

2019/11/25收听(40233)

子宫内膜多厚需要刮宫

"确定是否子宫内膜增厚要根据患者的症状，而大多数并非通过检查。因为子宫内膜的厚度在月经周期的不同时间是各不相同的，在月经刚刚结束时常常是最薄的，而在月经即将来潮时是最厚的，而每个人月经来潮前的子宫内膜厚度也是各不相同的。所以是否需要刮宫，主要看患者自己的症状，如果患者有月经量过多，特别是有异常子宫出血时，通常不根据子宫的内膜厚度来选择手术的情况。如果月经量过多或者不规则阴道出血，就应该进行刮宫治疗，刮宫不仅可以减少月经，重要的是作为诊断的方式来了解子宫内膜的情况。如果子宫内膜有问题，只要根据及问题的轻重，选择是否是保守治疗还是手术治疗。"

语音时长01:38''

吴燕│北京大学人民医院

2020/07/17收听(79716)

子宫内膜多厚需要刮宫

"一般正常的子宫内膜厚度在5-12mm，子宫内膜的厚度是随着月经周期不断变化的，并不是恒定不变的。在月经期的时候，子宫内膜功能层脱落，保留基底层。在增生期也就是月经的第6-14天，内膜可以厚达4-5mm。在分泌期也就是月经的15-28天，子宫内膜厚度可以达到9-14mm。子宫内膜的厚度应该是根据年龄和出血的情况来决定，比如更年期出血时间长，子宫内膜不管厚薄都应该行诊刮并且送病理检查。如果断经以后阴道有出血，也是不管子宫内膜的厚与薄也应该行诊刮，并且要做病理的检查来排除子宫内膜癌的可能。所以如果子宫内膜特别厚，必要的时候可以做宫腔镜的手术来排除子宫内膜的息肉。"

语音时长01:16''

杜瑞霞│新里程安钢总医院

2018/04/17收听(52746)

子宫内膜多厚必须刮宫

"一般子宫内膜厚度在8mm以上，出血的时间连续15天以上，一直淋漓不尽，通过药物治疗相对效果欠佳的情况下，年龄在40岁以上，考虑诊刮手术相对比较合适。对于青春期的少女，尽可能不要采取诊刮手术，以免造成内膜受损，一般采取雌孕激素联合进行对症治疗，相对效果比较好。对更年期的女性，如果出血长期淋漓不尽，内膜增厚，需要考虑诊刮手术，手术以后组织物送病理检查，排除内膜上的恶变。诊刮手术后需要考虑消炎和调经治疗，同时定期复查彩超，观察内膜的厚度。饮食方面要清淡，避免各种保健品、豆制品、豆浆、豆奶过多的摄入。"

语音时长01:19''

王梅萍│嘉兴市南湖区妇幼保健院

2018/09/07收听(75313)

子宫内膜厚刮宫后注意什么

"子宫内膜增厚，在临床上做了诊断性刮宫之后要注意以下事项：第一个，就是要注意观察自己阴道流血量，如果阴道流血量超过月经量，及时到医院去做相应的处理。第二个，要保持外阴清洁，每天都用温热的清水清洗外阴。但是注意一定只是清洗外阴，不要清洗阴道里面，这样保持局部清洁，避免病原菌的感染。第三个，就是要勤换卫生巾，只有勤换卫生巾才能避免细菌繁殖而引起感染的可能性。第四个，要注意不可以坐浴洗澡，只能淋浴洗澡。第五个，在一个月之内，不可以有性生活。第六个，注意报告要在五个工作日之后才能取到。"

语音时长01:09''

徐艳娟│广州市花都区人民医院

2019/08/09收听(12242)

子宫内膜多厚需要刮宫

"子宫内膜的厚薄没有明确的标准，因为子宫内膜是随着月经周期变化而变化的状态。在月经期或者是月经刚结束的时候，内膜的正常厚度通常在2-4mm之间；在排卵前子宫内膜的厚度可以达到10mm上，甚至达到15mm；在月经来潮前的厚度平均在15mm以上。子宫内膜除了受月经周期的影响还受年龄的影响，如果在生育年龄子宫内膜厚度超过15mm以上要结合月经的周期去全面的衡量，对于绝经后的女性如果子宫内膜厚度超过了8mm就要考虑可能有子宫内膜的病变。对于绝经后的女性子宫内膜在4-8mm，特别是超过8mm。育龄期的女性子宫内膜的厚度超过15mm，要结合具体的情况做诊断性刮宫，因为这两个厚度是异常的，在病理上做一个明确的诊断。总结一下：绝经以后的女性子宫内膜的厚度应该在4mm以下，如果超过了4mm特别是在8mm以上的要做诊断性刮宫；生育年龄的女性如果子宫内膜的厚度超过15mm而且是除外了黄体期一定要做诊断性刮宫。"

语音时长02:23''

王少为│北京医院

2020/04/12收听(36701)

子宫内膜厚刮宫后注意事项

"子宫内膜厚，需要结合临床症状，确定有无病情影响。平常可能出于止血的目的，或者需要对疾病作出诊断，需要宫腔内的操作，进行刮宫手术。术后要注意多休息，两周内避免重体力劳动，一个月内不要同房。术后要注意卫生，保持外阴清洁避免感染，不要坐浴、盆浴，可以淋浴。术后根据情况适当服用抗生素预防感染，观察流血、腹痛情况。术后出血量会比较少，5-7天干净。术后饮食应该清淡、容易消化，避免生冷、刺激、辛辣的食物，不要喝酒，出现异常情况需要及时复诊。"

语音时长01:16''

胡春杰│哈尔滨医科大学附属第四医院

2019/05/27收听(11416)

子宫内膜厚必须刮宫吗

"临床上出现女性子宫内膜增厚，是否需要刮宫，要看着女性的年龄、病因以及有没有阴道出血等伴随的症状，来综合的评估。绝经期的女性如果出现异常的子宫出血，即使没有子宫内膜增厚，也是需要刮宫的，要除外子宫内膜恶性病变。绝经后的女性正常的内膜应该是在4-5mm，如果超过6mm也是需要刮宫的。育龄期的女性，如果月经周期的第5-7天，也就是刚刚干净的时候复查B超，子宫内膜偏厚，比如厚度在1cm以上，或者伴有子宫内膜回声不均匀，或者有息肉样改变，应该考虑刮宫的可能性。如果患者生育年龄女性不想刮宫，还可以考虑药物性刮宫，也就是在月经的后半期用黄体酮，使用10-14天撤退性出血，子宫内膜增厚的子宫内膜随着月经剥脱出去，观察下月经周期如何，如果下个月经周期仍然偏厚，而且又伴有阴道不规则的出血，是必然要刮宫。"

语音时长01:28''

赵芳│北京积水潭医院

2020/05/01收听(85896)

01:41

子宫内膜厚必须刮宫吗

子宫内膜在月经的不同时间，厚度是不同的。在月经刚结束时，子宫内膜最薄，大约在5mm左右，而在月...

刘晓霞│复旦大学附属妇产科医院

2020/09/03播放(76512)

子宫内膜厚必须刮宫吗

"子宫内膜厚不是必须要进行刮宫治疗，需要看子宫内膜增厚的程度以及症状。如果子宫内膜增厚的不是很严重，出血现象也不严重，可以使用药物进行治疗，比如黄体酮。但是如果内膜增厚的比较严重，而且出血量较多的情况下，就需要及时地刮宫处理。刮宫之后不规则出血的问题会有所改善，而且还需要把刮出来的组织进行检查，这样可以了解是否存在癌变的可能。刮宫治疗之后，需要卧床休息几天，一般体质较好的女性休息两天左右就可以了，如果体质本身就比较虚弱，可能在刮宫之后需要休息一周左右。建议女性定期做妇科方面的检查，能够及时发现病情。"

语音时长01:10''

黄凤华│武汉大学中南医院

2020/04/27收听(34589)

01:50

子宫内膜厚需要刮宫吗

子宫内膜厚不一定都要刮宫。子宫内膜是覆盖在宫腔的一层薄薄的组织，内膜厚度不是千古不变，根据卵巢...

龚萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院

2019/12/04播放(72296)

子宫内膜厚不刮宫行吗

"子宫内膜增厚，一般是有以下几个原因引起的：第一、是内分泌失调引起的子宫内膜的增生、增厚，一般可以通过雌孕激素的联合治疗。第二、是子宫内膜息肉，子宫内膜息肉需要通过手术切除，会引起异常的子宫出血、月经异常，或是不孕、流产。第三、是子宫内膜的癌变。这三种情况主要是通过诊刮、刮宫来进行鉴别诊断。刮宫后，将子宫内膜刮出的部分送病理检查，以鉴别良恶性和子宫内膜的状态，然后进行治疗。"

语音时长01:18''

刘西鹏│山东第一医科大学第二附属医院

2018/04/28收听(56160)

子宫内膜厚可以刮宫吗

"子宫内膜厚是可以进行刮宫的。当子宫内膜比较厚的时候，可能会有异常的出血情况，还可能会有月经量增多的情况，出现这样的情况，可以进行B超监测下的刮宫，或者进行宫腔镜下的刮宫。取出内膜之后可以进行病理化验，根据病理化验的结果，例如会有分泌期的改变，或者子宫内膜呈增殖期的改变，根据这两项结果，可以进行相对应的治疗。一般可以调理正常的月经周期，避免再次引起异常出血，或者月经量增多情况的发生。子宫内膜刮宫之后，也要注意好个人卫生，避免引起交叉性感染的发生。"

语音时长01:15''

卢玉霞│解放军第一五二中心医院

2018/11/23收听(70640)

子宫内膜厚不刮宫行吗

"子宫内膜厚不刮宫是否可以，要看导致子宫内膜增厚的原因，子宫内膜增厚，包括生理性的子宫内膜增厚和病理性的子宫内膜增厚。生理性的子宫内膜增厚是指在月经的后半期，随着卵巢分泌的雌激素作用，子宫内膜逐渐的增生，在下次月经之前达到一定的厚度。而在激素水平的作用下，增厚的子宫内膜脱落导致阴道出血，也就是月经来潮，这种增厚是生理性增厚，不需要处理，也不需要刮宫病理性子宫内膜增厚则是与子宫内膜病变有关，子宫内膜如果有增生、息肉，或者子宫内膜癌，都可能会在超声下表现为子宫内膜增厚。有时对于子宫内膜增厚，可以先给予孕激素帮助子宫内膜转化撤退，再进行复查，如果子宫内膜变薄就不需要做刮宫了。但是如果子宫内膜持续增厚，尤其是伴有不规则的阴道出血，则一定要进行诊断性刮宫以明确诊断。"

语音时长01:34''

毛滢│北京医院

2020/08/11收听(75607)

子宫壁厚不刮宫可以吗

子宫壁厚最好还是做诊刮手术，如果不做刮宫，就不能明确诊断，因为有些时候子宫内膜增厚同时合并有子宫内膜病变，比如子宫内膜癌前病变，甚至子宫内膜癌。如果是处于围绝经期的女性，出现月经淋漓不尽，彩超提示子宫内膜增厚，最好是尽快做宫腔镜下的诊刮手术，既可以达到止血的作用，又可以达到明确诊断的作用。如果实在是不愿意做刮宫，可以进行大剂量的孕激素治疗，比如醋酸甲地孕酮或者醋酸甲羟孕酮，口服三个周期或者单纯口服黄体酮胶囊。如果三次正常月经之后复查彩超，还是显示子宫内膜增厚，是一定需要做刮宫手术的。

语音时长01:10''

张宏艳│北部战区总医院

2020/07/23收听(74650)

子宫内膜厚刮宫后遗症

"有一些病人发现子宫内膜增厚的时候，尤其是伴有阴道不规则出血，是需要进行刮宫手术。刮宫的目的：第一方面，是为了止血，子宫内膜增厚伴随有不规则的剥脱，会引起月经的淋漓不尽或者月经量比较多的情况，需要进行刮宫将子宫内膜刮出之后，起到止血的作用。第二方面，目的是诊断，将剥出去的子宫内膜进行病理学的诊断，明确为什么子宫内膜会增厚，从而进行有针对性的治疗。但是这样的刮宫也会带来后遗症或风险，比如在刮宫的过程中，有可能会造成原有炎症的扩散或原来没有炎症，由于长时间月经不规则出血，会出现在手术过程中将外阴、阴道里面的细菌，带入到相对比较洁净的子宫内膜的环境，从而导致炎症。因此，刮宫术后一般会应用消炎药预防感染。第三方面，当刮宫损伤了子宫内膜基底层时，会导致术后子宫内膜的粘连，也就是宫腔粘连。发生宫腔粘连时，会导致月经量减少甚至闭经以及月经血的排除不畅，严重时容易导致不孕症的发生。"

语音时长01:52''

程娇影│中日友好医院

2020/04/15收听(47378)

子宫内膜厚刮宫后注意事项

女性朋友有的时候会因为子宫内膜的增厚和子宫不明原因的出血、子宫内膜的病变去做诊断性的刮宫术，来起到治疗和诊断的作用。这个手术对子宫内膜是有损伤的，所以也是需要休息的，一般需要休息两周，这样做是为了使子宫更好的恢复，机体也能更好的恢复。在休息的过程中要注意禁止同房，因为这时候同房容易引起上行感染。同时也要注意个人卫生，注意外阴部的清洁，不能坐盆浴，注意内裤的晾晒。

语音时长01:09''

熊晓燕│首都医科大学北京妇产医院

2020/04/24收听(16324)

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